Рак на јајници на кој алармот сигнализира дека мора да одите на лекар - ФОКУС онлајн
Ракот на јајниците е еден од ретките видови на рак. Но, бидејќи тоа обично се препознава доцна и е истовремено многу агресивно, времето на преживување на погодените честопати било ограничено. Новите терапии може да го променат тоа сега. Повеќе за третман, превенција и улогата на пилулите во рак на јајници.
„Рак на јајници“ ќе треба да се дијагностицира околу 7.000 пати оваа година во Германија. Ова значи дека ракот на јајниците претставува околу една четвртина од сите гинеколошки тумори, „но 50 проценти од сите смртни случаи од овие карциноми“, известува Марион Кихл. Директорот на женската клиника при Универзитетската болница Рехтс дер Исар при Техничкиот универзитет во Минхен (ТУМ) спроведува истражување за хируршка и онколошка гинекологија, особено наследни карциноми кај жени.
Покрај ракот на јајниците, во групата на гинеколошки тумори спаѓаат и ракот на матката и ракот на грлото на матката, но и рак на вагинал и вулвер Но, дури и ако ракот на јајниците напредува особено агресивно, има позитивен развој во трендот на бројот. Во изминатите пет години, бројот на нови случаи е намален за скоро десет проценти.
Фактори на ризик за карцином на јајници - овулација и гените BRCA-1 и BRCA-2
Причината за овој позитивен развој е апчиња за контрацепција. Со децении е најпопуларна контрацепција. Лекот им овозможува на јајниците да мируваат, така да се каже, овулацијата повеќе не се одвива. Повеќекратната бременост и доењето, исто така, го имаат овој позитивен ефект.
На крајот на краиштата, овулацијата е придружена со мала повреда на површината на јајниците, што може да го изложи на ризик од промена. Womanената овулира околу 400 пати во нејзината плодна фаза од животот, значително помалку при земање пилули или бременост и доење.
Сепак, одредени генетски промени како што се BRCA-1 и BRCA-2 имаат особено големо влијание врз ризикот од рак на јајниците. Овие мутации, познати како „гени на рак на дојка“ - BRCA се означува рак на дојка - исто така може да бидат поврзани со рак на јајници.
Во просек од 30 до 60 проценти од жените со овие генски мутации, исто така, ќе развијат рак на јајниците за време на нивниот живот. „На многумина кои го имаат овој генетски ризик или карцином на дојка и овие генетски промени - што може да се проверат со тест - затоа им се вадат јајниците како мерка на претпазливост“, вели Мерион Кихл.
Ракот на јајниците често расте незабележано
Но, зошто ракот на јајниците нема особено поволна прогноза? Постојат две главни причини:
1. Тоа прави симптоми само во напредна фаза. Неговиот раст започнува од клетките на јајниците и се формира тумор во овој регион, што честопати останува незабележано долго време. Бидејќи се знае дека женското тело е усогласено на таков начин што бебето може да расте на одземаат многу простор, што честопати станува јасно само по неколку месеци преку мало испакнатост на стомакот. Околу 75 проценти од туморите се откриени само во многу напредна фаза.
2. Ракот на јајниците рапидно расте и се шири во стомакот, а потоа може да влијае на белите дробови. „Дури и ако жената оди на преглед на секои шест месеци, во меѓувреме може да се развие напреден карцином на јајници“, предупредува Кихл.
Ова е исто така една од причините зошто генералниот скрининг за рак на јајниците не се препорачува во упатствата, сосема поинаку од тоа како е поврзан со рак на дојка. Скринингот за рак на јајници се покажа како неефикасен во различни студии и има мал ефект врз смртноста. Ракот на јајниците е еден од видовите на карцином за кој сè уште не е истражена ефикасна алатка за скрининг.
Симптоми на рак на јајници
Знаците се прилично неспецифични, како што се:
- Обемот на половината се зголемува без зголемување на телесната тежина, остатокот од телото е уште поверојатно да изгуби тежина. „На ракот на јајниците му требаат многу калории за да расте“, ја објаснува позадината онкологот.
- необјаснета болка во стомакот
- Проблеми со варењето на храната
- Почесто мокрење отколку порано
Особено на жените постари од 50 години, како и на оние со семејна историја, дефинитивно треба да им се разјаснат овие неспецифични симптоми.
Дијагноза - ултразвукот е на почетокот
Со трансвагинална сонографија, односно ултразвучен преглед на вагината, лекарот обично може веќе да се сомнева во рак на јајчник. Компјутеризирана томографија (КТ) или, доколку е потребно, магнетна резонантна томографија (МРТ) и позитронска емисиона томографија (ПЕТ) даваат попрецизни резултати. Ова исто така го покажува степенот и ширењето на туморот на други органи. Лабораториските тестови ја заокружуваат дијагностиката.
Врз основа на резултатите од тестот, ракот на јајниците може да се подели во четири фази, во зависност од тоа дали е ограничен на јајниците или дали веќе се формирани далечни метастази.
Терапија - операцијата е клучна
Во зависност од фазата, лекарите го поставуваат распоредот на терапија заедно со пациентот. „Првиот и одлучувачки третман за карцином на јајници е операција“, вели гинекологот. Секој милиметар туморско ткиво мора да се отстрани. Искуството и вештината на хирургот се клучни. Ако туморот може целосно да се отстрани со операција, постои можност за трајно лекување. Ова е случај, на пример, кога карциномот е ограничен на јајниците.
Сепак, комплексни, големи операции обично треба да се извршат затоа што е погодена целата абдоминална празнина, вклучувајќи делови од цревата, дијафрагмата, црниот дроб или слезината.
Сертифицирани центри специјализирани за гинеколошки тумори се препорачуваат за третман на рак на јајници, на пример на OncoMap на германското здружение за рак.
Обично, операцијата е проследена со хемотерапија. Карбоплатин и паклитаксел се особено препорачани како цитостатици за карцином на јајници.
Новите терапии значително ја подобруваат прогнозата
Новата генерација на лекови, т.н. биолошки, а со тоа и инхибитори на PARP, значително го подобрија третманот на напреднат карцином на јајници покрај антителата, како што е бевацикумаб. Овие вклучуваат активни супстанции како што се олапариб, рукапариб и нирапариб. Тие го инхибираат ензимот ензим П.оли-А.ДП-Р.ибосе-П.олимераза, која игра важна улога во апоптозата на одредени клетки на ракот.
Лековите едноставно се земаат како таблети, обично по хемотерапија. „Прогнозата за преживување на пациентите третирани со него е двојно зголемена“, вели Кихл за овој неверојатен успех. Во студиите, на пример, по три години, 60,4 проценти од пациентите биле без рецидиви, доколку ја примиле новата терапија. Група пациенти кои не ги примиле овие лекови во овој период останале без тумор само 27 проценти.
Превенција од рак на јајници
И покрај тоа, лекот сè уште не е на повидок во сите случаи на рак на јајниците. Затоа, најдобро би било специфично да се спречи овој гинеколошки карцином и да не се развие пред сè. „И тоа е активно можно“, објаснува експертот. Можни се две мерки:
1. Изгубете вишок тежина. Дебелината е важен фактор на ризик за карцином на јајници затоа што одредени области на телесни масти прават хормони како свој орган, кои влијаат и на јајниците.
2. Носителите на мутација BRCA1 или BRCA2 треба да размислат превентивно да ги отстранат јајниците, за по завршувањето на планирањето на семејството. Сепак, оваа одлука треба да се разгледа и кај жени под 40-годишна возраст со овој генетски ризик, бидејќи профилактичкото отстранување на јајниците, исто така, значително го намалува ризикот од смртност за нив, како што покажуваат студиите и не се достапни ефективни прегледи за рана дијагноза.
Статистички гледано, 50 проценти од овие ризични мутации се наследени од потомството. Можете приближно да утврдите дали ги имате овие генетски промени прашувајќи за наследни фактори - на пример, дали некој во семејството веќе имал рак на дојка и/или јајници. Најдобро е да добиете совет од вашиот гинеколог или во специјални центри за наследен карцином на дојка и јајници.