Рак на коска - Медицински разговор

Примарниот карцином на коските е редок вид на карцином кој се формира во коските. Тоа е различна состојба од секундарниот карцином на коски, што е рак кој се шири на коските откако ќе се појави на друго место во телото.

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од повеќе од 160 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

Видови рак на коска

Некои од главните видови на рак на коските се:

остеосарком - најчестиот вид, кој главно ги погодува децата и младите под 20-годишна возраст
Сарком на Јуинг - најчесто ги погодува луѓето на возраст од 10 до 20 години
хондросарком - што има тенденција да влијае на возрасните постари од 40 години

Младите можат да бидат засегнати затоа што брзото растење на растежот што се случува за време на пубертетот може да предизвика развој на тумори на коските.

Горенаведените карциноми на коски влијаат на различните типови на клетки. Третманот и изгледите зависат од видот на карцином на коски.

Знаци и симптоми на рак на коските

Болки во коските

Болката во коските е најчестиот симптом на карцином на коски, но некои луѓе имаат и други симптоми. Болката обично започнува со сензација во погодената коска, која постепено преминува во постојана болка или повремена болка, која продолжува ноќе и во мирување. Било која коска може да биде засегната, иако карциномот на коските најчесто се развива во долгите коски на нозете или рацете. Болката понекогаш може да се меша со артритис кај возрасни и растечка болка кај деца и адолесценти.

Ако имате постојана, силна или влошена болка во коските, консултирајте се со вашиот лекар. Иако е многу веројатно дека нема да биде резултат на рак на коска, потребна е дополнителна истрага.

Други симптоми

оток и црвенило (воспаление) над коската, што може да го отежне движењето ако погодената коска е во близина на зглоб
јазол видлив над коска
коската се крши (фрактури) полесно отколку нормално по мала повреда или пад

Невообичаени симптоми може да вклучуваат:

висока температура (треска), 38C или повисока
необјасниво губење на тежината
обилно потење, особено ноќе

Причини за рак на коска

Ракот се јавува кога клетките во одредена област на телото се делат и се размножуваат пребрзо. Ова произведува ткиво познато како тумор. Точната причина за ова не е позната, но одредени работи можат да ги зголемат шансите за развој на состојбата, вклучително:

претходен третман, на пример, радиотерапија; Претходната изложеност на високи дози на зрачење за време на терапија со зрачење може да предизвика канцерогени промени во коскените клетки во подоцнежна фаза, иако се смета дека овој ризик е мал.
други коскени заболувања; Некои (бенигни) состојби кои влијаат на коските може да ги зголемат шансите за развој на рак на коска, иако ризикот е сè уште мал. Особено, состојба наречена Пагетова болест на коските може да го зголеми ризикот од карцином на коски кај луѓе над 50-60 години. Друга поретка бенигна состојба на коските, Олиерова болест, исто така може да го зголеми ризикот од рак на коските.
ретки генетски состојби, како што е Li-Fraumeni синдром; Луѓето со оваа состојба имаат неисправна верзија на ген што обично помага да се запре растот на тумори во телото.
други услови; Луѓето кои имале редок вид на рак на очите наречен ретинобластом во детството, може да имаат поголема веројатност да развијат карцином на коска, бидејќи истиот наследен неисправен ген може да биде одговорен за обете состојби. Истражувањата исто така покажаа дека бебињата родени со папочна кила имаат три пати поголема веројатност да развијат сарком на Јуинг, иако ризикот е сè уште мал.

Третман за карцином на коски

Третманот зависи од видот на рак на коските, колку е распространет и од општата состојба на пациентот.

Третманот треба да се примени во центар специјализиран за третман на рак на коска, каде што пациентот се грижи од тим составен од неколку специјалисти (мултидисциплинарен тим). Меѓу членовите на тимот за нега се: ортопедски хирург (хирург специјализиран за хирургија на коски и зглобови), клинички онколог (специјалист за нехируршки третман на рак) и медицинска сестра специјализирана за карцином. Тие ќе препорачаат најдобар третман, но конечната одлука е на пациентот.

Препорачаниот план за третман може да вклучува комбинација од:

операција за отстранување на канцерогената област
хемотерапија
радиотерапија

Во некои случаи, може да се препорача и лек базиран на мифамуртид.

Хирургија

Отстранувањето на канцерогената област на коската преку операција е важен дел од третманот на рак на коска, кој често се комбинира со други третмани. Обично е можно да се избегне целосно отстранување на погодениот дел од телото, иако на 1 од 10 лица е потребно трајно отстранување на екстремитетот (ампутација).

Операција на екстремитетите

Операцијата на екстремитетите е можна кога ракот не се проширил над коската и коската може да се изгради повторно. Најчестиот вид на операција вклучува отстранување на погодената област на коските и дел од околното ткиво (ако клетките на ракот се прошириле на ткивото). Отстранетата површина на коската потоа може да се замени со метален имплант (протеза) или парче коска од друг дел од телото (коскена графт). Ако ракот е близу до зглоб, како што е коленото, може да биде можно да се отстрани зглобот и да се замени со вештачки.

ампутација

Можеби е потребно ако операцијата не е можна за да се овозможи функционирање на екстремитетите. На пример, ампутацијата е потребна ако:

ракот се шири надвор од коската во главните крвни садови или нерви
имате развиено инфекција по операцијата и протезата или коскениот графт мора да се отстранат
ракот се развил во дел од телото каде што не е можна операција, како што е глуждот

Тимот за нега го разбира шокот и стравот што пациентот го чувствува кога е потребна ампутација и може да обезбеди советување или друга поддршка. Во некои случаи, можете да разговарате со некој кој веќе имал ампутација. По ампутација, повеќето луѓе користат вештачки екстремитет за да го заменат далечниот. Овие вештачки екстремитети сега се многу напредни и лесни за употреба. На пример, луѓето со протези често се во можност да одат, да трчаат и да спортуваат и да имаат добар квалитет на живот.

Опоравување по операцијата

По операцијата за ампутација, ќе ви треба помош за да се вратите во нормален живот. Ова е познато како рехабилитација. Рехабилитацијата обично вклучува сесии за физиотерапија, каде што се прават вежби за да се помогне да се врати соодветната функција во третираниот дел од телото и работна терапија, каде што ќе научите вештини кои ќе ви помогнат да се справите со секојдневните активности.

хемотерапија

Постојат следниве начини на кои може да се користи хемотерапија за лекување на рак на коска:

пред операција - да се намали туморот и да се олесни операцијата
во комбинација со радиотерапија пред операција (хеморадијација) - овој пристап работи многу добро во третманот на Јуковата саркома
по операција за да се спречи враќањето на ракот
за контрола на симптомите во случаи кога заздравувањето не е можно (палијативна хемотерапија)

Хемотерапија за карцином на коски вклучува администрација на комбинација на различни лекови, кои обично се испорачуваат со капе во вена или преку венска линија вметната во поголем крвен сад.

Третманот обично се дава во циклуси. Циклус вклучува хемотерапија за неколку дена, а потоа пауза за неколку недели за да се овозможи на телото да се опорави. Бројот на циклуси зависи од видот и степенот на рак на коските.

Несакани ефекти на хемотерапија

Хемотерапијата може да ги оштети и клетките на ракот и здравите клетки, што значи дека често се јавуваат низа несакани ефекти. Чести несакани ефекти на хемотерапија вклучуваат:

гадење и повраќање
дијареја
чиреви во устата
замор
зголемен ризик од инфекции
привремено опаѓање на косата
неплодност

Повеќето несакани ефекти поврзани со хемотерапија треба да исчезнат откако ќе заврши третманот. Сепак, постои ризик неплодноста да биде трајна.

радиотерапија

Како и кај хемотерапијата, терапијата со зрачење може да се користи пред и по операцијата за лекување на рак на коска, или за контрола на симптомите и забавување на ширењето на ракот кога третманот не е возможен. Радиотерапија за карцином на коски вклучува зраци на зрачење насочено кон канцерогениот дел на коските од надворешен уред. Третманот се администрира во дневни сесии, 5 дена во неделата, и секоја сесија трае неколку минути. Целиот тек на третманот обично трае неколку недели.

Несакани ефекти на хемотерапија

Зрачењето на кое е изложен пациентот за време на терапијата со зрачење во голема мера е насочено кон клетките на ракот, но здравите клетки во близина исто така можат да бидат оштетени. Ова може да доведе до несакани ефекти како што се:

црвенило и иритација на кожата (слично на изгореници од сонце)
болки во зглобовите во областа што се лекува
чувство на болест
опаѓање на косата во областа на телото што се лекува
замор

Овие несакани ефекти ќе поминат по завршувањето на радиотерапијата, иако заморот може да трае неколку недели.

Третман со мифамуртид

За луѓе со одреден вид карцином на коски наречен остеосарком, може да се користат лекови базирани на мифамуртид, покрај постапките опишани погоре. Мифамуртид е имунофагоген стимуланс. Ова значи дека работи со поттикнување на имунолошкиот систем да произведува специјализирани клетки кои ги убиваат клетките на ракот.

Нормално се препорачува за млади луѓе со напредни остеосаркоми и се дава по операција, во комбинација со хемотерапија, за да помогне во спречување на враќање на карциномот. Мифамуртид се дава како инфузија во текот на еден час. Препорачаниот циклус на третман е обично двапати неделно за 12 недели, а потоа еднаш неделно за уште 24 недели.

Несакани ефекти

Мифамуртид може да предизвика широк спектар на несакани ефекти. Овие можат да вклучуваат:

гадење и повраќање
дијареја или запек
главоболки
вртоглавица
губење на апетит
замор и слабост

Не е јасно дали е безбедно да се зема мифамуртид за време на бременоста, како мерка на претпазливост важно е да се користи ефикасен метод на контрацепција. Youе треба да му кажете на вашиот лекар што е можно поскоро ако мислите дека сте бремени; Исто така, треба да избегнувате доење додека земате мифамуртид.

По третманот

По третманот, ќе треба редовно да прегледувате дали карциномот не се вратил. Потребна е почеста проверка во првите две години по завршувањето на третманот - евентуално на секои 3 месеци. Контролата ќе станува сè поретка како што одминува времето. Контактирајте го вашиот семеен специјалист или лекар ако повторно развиете симптоми на рак на коска.

Дијагностички

Ако имате болка во коските, вашиот матичен лекар ќе ве праша за вашите симптоми и ќе ја испита погодената област пред да донесе одлука дали се потребни повеќе тестови. Тој ќе бара отоци или грутки и ќе праша дали има проблеми со движењето во погодената област. Лекарот исто така ќе праша за видот на болката што ја чувствувате - ако е постојана или наизменична, ќе прашам дали нешто ја влошува болката. Можеби ќе побарате рентген на погодената област за да барате проблеми со коските. Ако рентгенот покажува абнормални области, за понатамошна проценка, ќе бидете упатени на ортопедски хирург или специјалист за карцином на коски. Некои од тестовите што можат да помогнат во дијагностицирање и проценка на рак на коска се опишани подолу.

Х-зраци

Радиографијата е постапка во која зрачењето се користи за производство на слики во внатрешноста на телото. Тоа е особено ефикасен начин за проценка на коските и може да утврди дали симптомите имаат други причини, како што е скршеница на коска (фрактура). Ако рендгенската снимка сугерира дека имате рак на коските, треба да контактирате со специјалистички центар со експертиза за дијагностицирање и лекување на состојбата.

биопсија

Најбезбеден начин да се дијагностицира рак на коска е да се земе примерок од заболената коска и да се испрати во лабораторија за испитување. Ова е познато како биопсија. Биопсијата може да го одреди точниот тип на рак на коските и неговиот степен и се изведува на два начина:

Биопсија на игла, постапката со вметнување на тенка игла во коската за да се земе примерок од ткиво; се изведува под локална анестезија или општа анестезија, во зависност од локацијата на коската. Ако резултатите од биопсијата на иглата се неубедливи, потребна е отворена биопсија.
Отворена биопсија, постапката со која хирургот прави инцизија во погодената коска за да земе примерок од ткиво; се изведува под општа анестезија.

Дополнителни тестови

Доколку резултатите од биопсијата потврдат или сугерираат рак на коска, може да биде потребно дополнително тестирање за да се процени колку распространет рак.

МНР преглед - Магнетната резонанца (МРИ) користи силно магнетно поле и радио бранови за да се создадат детални слики на коските и меките ткива. Тоа е ефикасен начин да се процени големината и ширењето на кој било канцероген тумор во или околу коските.

КТ скен - компјутерска томографија (томографија) вклучува земање серија на Х-зраци и користење компјутер за повторно составување на нив во детална тродимензионална (3-Д) слика на телото. КТ скенирањето често се користи за да се провери дали ракот се проширил на белите дробови и исто така да се утврди рак на коска.

Скенирање на коските - може да обезбеди подетални информации за внатрешноста на коските отколку х-зраците. За време на скенирање на коските, мала количина радиоактивен материјал се инјектира во вените. Абнормалните области на коската ќе го апсорбираат материјалот со поголема брзина од нормалната коска и ќе се појават како „жаришта“ на скенирањето.

Биопсија на коскена срцевина - Во случај на сарком на Јуинг, може да имате тест наречен биопсија на коскена срцевина за да видите дали ракот се проширил на коскената срцевина (ткивото во внатрешноста на коските). За време на тестот, се вметнува игла за да се земе примерок од коскената срцевина под локална или општа анестезија.

Фаза и одделение

Откако овие тестови ќе бидат завршени, фазата и степенот на рак на коските се познати. Фазата е степен на ширење и степен е колку брзо ракот веројатно ќе се шири во иднина. Системот што се користи на меѓународно ниво е како што следува:

Фаза 1 - ракот е со низок степен и не се шири надвор од коската
Фаза 2 - Ракот сè уште не се проширил над коската, но е со висок степен
Фаза 3 - ракот се проширил на други делови од телото, како што се белите дробови

Повеќето случаи на рак на коските во фаза 1 и некои карциноми во фаза 2 имаат големи шанси да се излечат. За жал, ракот на коските во фаза 3 е потежок за лекување, иако третманот може да ги ублажи симптомите и да го забави ширењето на ракот.

Како да се справите со дијагнозата

Дијагнозата на рак на коска е болно и застрашувачко искуство. Добивањето на оваа дијагноза е вознемирувачко на која било возраст, но може да биде особено тешко за тинејџер или родител на дете на кое му е дијагностициран рак на коска. Откривањето на дијагнозата може да предизвика значителен стрес и вознемиреност, што во некои случаи може да предизвика депресија.

Можете да ја контактирате Федерацијата на здруженија на пациенти со карцином во Романија, за повеќе информации. Можете исто така да контактирате со Здружението на родители на деца со рак, леукемија и тешка анемија, кое ги поддржува адолесцентите и децата со рак.

Најчесто поставувани прашања во врска со рак на коските

Рак на коска може да се појави во која било коска во телото, но најчесто влијае на карлицата или на долгите коски на рацете и нозете. Ракот на коските е редок, претставува помалку од 1% од сите карциноми.

Прогнозата или изгледите за преживување на пациентите со карцином на коски зависат од конкретниот вид на карцином и од степенот до кој се шири во организмот. Вкупната стапка на преживување од пет години кај сите видови на карцином на коски кај возрасни и деца е околу 70%. Хондросаркомите кај возрасни имаат вкупно петгодишно преживување од околу 80%.

Ова е брзорастечки тумор кој често се шири во далечните области на телото, како што се белите дробови. Најчесто се јавува кај адолесценти на возраст од 10 до 19 години. Иако е втор најчест вид на карцином на коски кај деца и адолесценти, тој е многу редок.