Рак на коска - Причини, симптоми и третман Моето здравје

Ракот на коските е еден од особено ретките карциноми. Остеосаркомите се јавуваат почесто од просекот кај децата. Прочитајте повеќе за симптомите, причините и третманот на малигни тумори на коските.

Синоними

Малигни тумори на коските, саркоми на коските, остеоген сарком

дефиниција

Ракот на коските расте многу агресивно и брзо го уништува коскеното ткиво во околината. Понекогаш се засегнати и соседните зглобови. Ракот на коските често формира чирови на ќерките. Малигните клетки се мијат низ крвта во други ткива и органи, во кои се формираат нови канцерогени рани, т.н. метастази.

Лекарите прво ги разликуваат малигните тумори на коските во примарни и секундарни форми на рак на коска.

Примарни форми на рак на коска

Лекарите се однесуваат на примарен малиген карцином на коска како сарком. Примарниот карцином на коски повторно е поделен на три групи:

Тумори на коските се јавуваат директно во самите коски: најчеста форма на овој карцином на коски е остеосарком.
Тумори на 'рскавица, т.н. хондросаркоми, се втората најчеста форма на рак на коските.
Тумори на коскена срцевина, како што е саркомот на Јуинг, ја формираат третата подгрупа од примарните видови на рак на коските.

Секундарни форми на рак на коска

Многу видови на рак формираат подружни чирови во коските. Овие метастази се познати како секундарни тумори на коските. Метастазите на рак на коските се типични, на пример, кај рак на дојка, рак на бели дробови, рак на бубрег, рак на простата или рак на тироидна жлезда.

Рак на коска кај деца

Бидејќи ракот на коските е чест кај децата, болката во коските треба сериозно да се сфати на оваа возраст. Дијагнозата е премногу често задоцнета бидејќи болните раце и нозе се припишуваат на раст и се оценуваат како безопасни. Зафатените коски и особено болката во областа на коленото зглоб треба да се разјаснат од лекар со помош на рендгенски преглед најдоцна по четири недели.

Симптоми

Симптомите на карцином на коски се обично некарактеристични. Симптомите како болка, оток, црвенило, ограничена подвижност или нежност не мора да укажуваат на рак. Наместо тоа, ваквите симптоми обично имаат многу повеќе безопасна причина. Покрај тоа, овие симптоми на рак на коските честопати се само многу мали.

Рани на коските во зглобовите може да доведат до ограничена подвижност. Во напредни фази, остеосаркомите ја напаѓаат коскената супстанција до тој степен што фрактурите на коските се јавуваат почесто. Типично, долгите коски во нозете и рацете полесно се кршат.

Тумори на 'рскавица (хондросаркоми) обично се забележуваат како оток и болка во рамената, карлицата, колената или бутовите.

испитување

Коскените тумори од сите видови може да се детектираат релативно лесно со помош на методи за испитување на слики, примероци од ткива и со лабораториски тестови. Главниот предизвик при дијагностицирање на рак на коска е да се идентификуваат туморите како причина за симптомите.

Тестовите за сликање кои се користат при дијагностицирање на карцином на коски вклучуваат:

Класичните рендгенски зраци покажуваат, на пример, тумори во коските или чиреви на ќерките, вклучително и во белите дробови.
Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРТ) се создадени за подобро разграничување на големината и локацијата на коскените тумори од околното ткиво (МРТ) и откривање метастази (КТ).
Скентиграфија на скелетот е постапка со која клетките на ракот можат да се визуелизираат во коските со помош на малку радиоактивни маркери.

Лабораториските тестови на крвта исто така можат да ги потврдат сомневањата за рак на коските. На пример, покаченото ниво на ензими како што се алкална фосфатаза (АП) или лактат дехидрогеназа (ЛДХ) може да биде индикација за тумори на коските. Сепак, анализите на крвта не се соодветни како единствен метод за испитување, бидејќи ракот на коските не предизвикува абнормални вредности на крвта во многу случаи.

Сигурност во врска со малигнен карцином на коски често може да се постигне само со хистолошки преглед на ткиво откако ќе се земе примерок (биопсија).

третман

Примарниот карцином на коски обично се третира во специјализирани клиники (онколошки центри). Во зависност од видот на карцином на коски, се комбинираат различни методи на лекување.

Третман на примарни тумори на коските (остеосаркоми)

Третманот на остеосаркоми и други тумори на коските обично започнува со хемотерапија. Ова има две цели: Од една страна, туморот треба да се намали во големина, така што потоа може подобро да се отстрани хируршки. Од друга страна, хемотерапијата го намалува ризикот клетките на ракот да се шират низ крвотокот и со тоа да станат герминативни клетки на ќерките чиреви.

Во работењето на тумори на коските, чиревите се екстензивно отстранети. Особено внимание се посветува на зачувување на погодените екстремитети. Повремено, оштетувањето на коските може да се надомести со трансплантација на сопствено коскено ткиво на телото или туѓ материјал од коска. Ако тоа не е можно, скратување и ампутации на коските со последователен третман на коскени протези (ендопротези на тумор) или заеднички протези се друга опција. Операцијата обично е проследена со понатамошна хемотерапија (понекогаш исто така во комбинација со имуномодулатор мифамуртид) за да се убијат преостанатите клетки на ракот и да се намали ризикот од нова формација (ремисија).

Третман на хондросарком

Ракот на 'рскавицата-коска (хондросарком) обично се третира само хируршки. Ефектот на хемотерапија врз овој вид на рак на коските сè уште не е докажано убедливо. Терапијата со зрачење не доаѓа предвид, бидејќи туморските клетки на хондросаркомите тешко реагираат на зрачењето.

Успехот на операцијата во голема мера зависи од тоа колку напредувале хондросаркомите. Често е можно - слично на остеосаркомите - да се трансплантира коскено ткиво на сопственото тело или да се вметнат протези.

Третман на сарком на Јуинг

Третманот на тумори на коскена срцевина (саркоми Јуинг) значително се промени во последниве години. Додека порано терапијата со зрачење беше во фокусот, сега мултимодалниот третман е воспоставен во центрите. Обично започнува со хемотерапија, но ова понекогаш се комбинира со терапија со зрачење пред операцијата. Потоа се прави обид да се отстрани ткивото на туморот што е можно поцелосно. Операцијата е често проследена со втора терапија со зрачење.

Кај околу една четвртина од сите пациенти со сарком на Јуинг, ракот на коските веќе формирал далечни чиреви (далечни метастази) за време на дијагнозата. Овие рани од рак може да бараат понатамошна хемотерапија или хируршка интервенција.

прогноза

Шансите за лекување кај примарниот карцином на коските во голема мера зависат од времето на дијагностицирање. Друг важен фактор е локацијата на коскениот тумор. Во суштина, почетокот на третманот значително ја подобрува стапката на заздравување и времето на преживување.

Новите пристапи за третман, исто така, значително ја подобруваат прогнозата. Според Универзитетската болница во Минстер, на пример, стапката на преживување на саркомите на Јуинг може да се подобри до 15 проценти преку хируршко отстранување на туморите.

Според различни студии, петгодишната стапка на преживување кај остеосаркомот е помеѓу 60 и 80 проценти.