Рак на матка - сегашност и изгледи
Ракот на матката има зголемена инциденца веројатно директно поврзана со зголеменото присуство на дебелина кај женската популација. За 2016 година, се очекува бројка од над 60.000 нови пациенти во САД и над 3.000 во Романија.
Вкупната стапка на 5-годишно преживување кај жени со карцином на матка е околу 80% и 75% на 10 години. За локализирана болест, 5-годишното преживување е над 95% додека метастатското заболување има стапка под 15 %.
Огромно мнозинство се аденокарциноми (80%) со доминантен ендометријален карцином. Поретка форма е серозен ендометријален карцином со еволутивен модел и третман сличен на карцином на јајници. Ретка форма (2-4%) е сарком на матката кој е еволутивен и терапевтски. различен од аденокарцином.
Факторите на ризик инкриминирани во појавата на оваа состојба се:
- возраст, генерално над 50 години, со просек од околу 60 години
- дебелина - над 40% од карциномите на ендометриумот се поврзани со дебелината. Објаснувањето би била синтеза на вишок естроген што би го зголемила ризикот од овој карцином
- генетскиот фактор. Ракот на матката е почест кај семејства со наследен карцином на дебело црево. Во овој контекст, се препорачува секоја жена со дијагностициран карцином на матка на возраст од околу 60 години да се тестира за можен синдром Линч, дури и во отсуство на семејна историја на карцином на дебело црево. Околу 2-5% од жените со рак на ендометриумот имаат синдром на Линч.
- други карциноми. Womenените со карцином на дојка, дебело црево или јајници имаат поголем ризик од развој на рак на матката
- Профилактичка или терапевтска администрација на Тамоксифен кај рак на дојка може да го зголеми ризикот од рак на ендометриумот
- карлична радиотерапија за разни онколошки заболувања во оваа област
- диета богата со животински масти
- Изложеност на естроген во менопауза, особено ако не е пуфериран од прогестерон, е важен фактор на ризик
симптоми
Главниот симптом е абнормално крварење од вагината, особено по менопаузата.Други поретки симптоми се тешкотии или болка при мокрење, болка за време на сексуален однос или карлична болка.
Дијагнозата се сугерира со карличен преглед, како и со слики, како што е трансвагинален ултразвук и се потврдува биоптички.
КТ скенирањето или снимањето со нуклеарна магнетна резонанца се од суштинско значење за утврдување на статусот на болеста.
Третман
Терапијата со ендометријален карцином е комплексна и може да вклучува хирургија, зрачење и/или хемотерапија, а во некои случаи и хормонска терапија, во зависност од стадиумот на болеста, придружните состојби и последно, но не и најмалку важно, преференциите на пациентот.
Хируршката интервенција е главна терапија кај локализирана болест и се движи од едноставна хистеректомија (отстранување на матката и грлото на матката) до радикална хистеректомија (отстранување на матката, грлото на матката, горната вагина). Кај жени во менопауза исто така јајниците и јајцеводите.
Постапката за хистеректомија може да биде класична или лапароскопска. Во скоро сите случаи, онколошки точната операција е придружена со дисекција на карличните лимфни јазли.
Радиотерапијата е важна терапевтска постапка кај ендометријален карцином. Обично, радиотерапијата се спроведува постоперативно за да се стерилизира карличната област. Општо, се користи надворешно зрачење, кое е дополнето во одредени ситуации со интравагинално зрачење, постапка позната и како брахитерапија.
Во ситуации на локално напредна болест, кога туморот е голем и не може да се отстрани хируршки во границите на онколошката безбедност, се користи предоперативно зрачење со цел да се намали волуменот на туморот.
Хемотерапијата генерално се однесува на напредна, метастатска или рекурентна болест и се администрира по радиотерапија.Исто така, во локализирани случаи, но со негативни прогностички фактори во кои операцијата е проследена со радиотерапија, придружната хемотерапија е секогаш поврзана.
Хормонската терапија е генерално палијативна терапија која се однесува на напредни или метастатски случаи на заболувања на рецептори на хормони.