Рак на мочниот меур, терапија - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

мочниот

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Терапијата и прогнозата на рак на мочниот меур главно зависат од тоа колку напредувало болеста за време на дијагнозата. Туморот на мочниот меур кој е ограничен на wallидот на мочниот меур има големи шанси да се опорави. Штом туморот се шири и се прошири на лимфните јазли или на далечните органи како што се белите дробови и црниот дроб, веројатноста пациентот да може да се излечи од нивниот карцином значително се намалува. За среќа, поголемиот дел од пациентите имаат некаков вид на тумор со добри шанси да се опорават.

Изборот на терапија зависи првенствено од тоа дали само површинските слоеви на wallидот на уринарниот мочен меур се пробиени од туморско ткиво или дали мускулите на мочниот меур се веќе инфилтрирани. Ако има тумори на ќерка (метастази) во лимфните јазли или во далечните органи, операцијата обично не се изведува, но започнува третман со хемотерапевтски агенси и зрачење. Покрај тоа, општата здравствена состојба на болното лице, исто така, игра одлучувачка улога, како и, се разбира, личните преференции на засегнатото лице.

Опсегот на опции за третман е широк: отстранување на туморот преку уретрата (трансуретрална ресекција, кратко TUR) со или без медицинско наводнување на мочниот меур, отстранување на целиот уринарен мочен меур со последователна хируршка реконструкција на уринарното пренасочување, хемотерапија и зрачење.

Тесни контролни контроли од страна на специјалисти (уролози или онколози) се важен дел од секоја терапија за рак на мочниот меур.

Терапија на површен тумор на мочниот меур

Хируршко отстранување на туморот

Ако туморот расте само површно во мукозната мембрана или веднаш под него и не се шири, во повеќето случаи ТУР е доволен, т.е. отстранување на малигно и сомнително ткиво преку уретрата. Оваа постапка се изведува под 'рбетниот мозок или општа анестезија. Понатамошната терапија зависи од резултатите од испитувањето на примерокот на ткиво во патологијата.

Медицински наводнување на мочниот меур (терапија со инстилација)

Во многу случаи, лекарите кои ве лекуваат препорачуваат медицинско наводнување на мочниот меур после ТУР. Оваа таканаречена терапија со инстилација може да го намали ризикот туморското ткиво повторно да порасне по хируршкото отстранување. За време на овој третман, лековите постојано се вметнуваат во мочниот меур преку цевка. Можете да изберете од цитостатици, т.е клеточни отрови кои инаку се користат во хемотерапија или испирање на мочниот меур со обработени бактерии, кои предизвикуваат локална воспалителна реакција и со тоа ја стимулираат сопствената борба на организмот против туморите. Користените бактерии се нарекуваат Бацилус-Калмет-Герин (БЦГ) и првично биле развиени како вакцина против туберкулоза.

Терапија на мускулно-инвазивни тумори на мочниот меур

Хируршко отстранување на мочниот меур (цистектомија)

Ако малигниот тумор веќе расте во мускулите на wallидот на мочниот меур, но сè уште не се шири, третманот од прв избор е хируршко отстранување на мочниот меур (цистектомија) и лимфните јазли во карлицата. Кај мажите, простатата се отстранува покрај мочниот меур. Кај жените, матката и фалопиевите цевки и јајниците често се отстрануваат истовремено.

Отстранувањето на мочниот меур значи голема промена за засегнатиот пациент. Мора да се создаде вештачка дренажа на урина за да може да се излачува урината формирана во бубрезите.

Реконструкција на пренасочување на урината по цистектомија

Вештачкото пренасочување на урина се прави на различни начини. Во основа постојат 4 вида:

  • Урината може да се исцеди преку уретерите во отворот на стомакот (т.н. стома) на кој е закачена вреќа со урина однадвор. Понекогаш парче црево се користи како поврзувачко парче помеѓу уретерот и абдоминалниот wallид. Кесата мора редовно да се испразнува.
  • Резервоар за урина може да се формира од парче црево (т.н. торбичка) во кое се отвораат уретерите и што има водонепропусна врска со абдоминалниот wallид. Торбичката се испразнува во редовни интервали со употреба на катетер за еднократна употреба.
  • Уретерите можат да бидат поврзани со ректумот, така што урината се собира во ректумот заедно со столицата и може произволно да се излачува доколку е потребно.
  • Замена на мочниот меур може да се создаде од парче црево (т.н. нео-мочен меур), на кое двата уретера на горниот дел и уретрата на дното. Овој метод претпоставува дека уретрата не мора да се отстранува. Елиминацијата на урината мора да се практикува и се прави со притискање или евентуално преку катетер вметнат во уретрата.

Цистектомијата и реконструкцијата на уринарното пренасочување се обемни интервенции што можат да доведат до разни компликации. Кај мажите, отстранувањето на мочниот меур е скоро секогаш поврзано со губење на еректилната функција. Справувањето со стома, вреќа со урина или заменлив мочен меур претставува голема промена. Медицинскиот персонал специјално обучен за оваа намена ќе помогне во овој процес.

Хемотерапија и терапија со зрачење

Во случај на особено агресивни типови на тумор, хемотерапијата и зрачењето може да претставуваат комплементарна терапија на хируршкото отстранување на веќе опишаниот уринарен меур, во некои случаи тие ја заменуваат цистектомијата. Вториот е случај кога туморот метастазирал во локалните лимфни јазли или во далечните органи.

Зрачењето може да се користи и кај пациенти кои одбиваат да направат цистектомија. Некои поплаки и болки што можат да се појават со тумори на мочниот меур кои повеќе не се каузално лекувани, исто така успешно се олеснуваат со терапија со зрачење.

Дополнителни информации

  • Рак на мочниот меур
  • Рак на мочниот меур, прегледи
  • Рак на мочниот меур - патот назад кон секојдневниот живот
  • Германска помош за рак, германско друштво за рак. Рак на мочниот меур - одговори, помош, перспективи. Die Blauen Ratgeber Vol. 18, Бон 2015 www.krebshilfe.de

Автори

  • Дорит Абири, докторанд на Институтот за општа медицина, Универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф

литература

Оваа статија се базира на специјализираната статија Рак на мочниот меур. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.