Рак на паратироидната жлезда - причини, видови, третман - рак 360

Рак на паратироидната жлезда е тумор кој се развива во внатрешноста на паратироидната жлезда. Повеќе информации за овој вид рак во написот подолу.

Што е рак на паратироидната жлезда?

Рак на паратироидната жлезда е тумор развиен во внатрешноста на паратироидната жлезда. Паратироидните тумори можат да го зголемат нивото на паратироидните хормони кои се лачат од паратироидните жлезди, што доведува до хиперпаратироидизам.

Која е паратироидната жлезда?

Паратироидните жлезди се четири структури во форма на два пара мали, овални жлезди, лоцирани во областа на вратот, во близина на тироидната жлезда. Овие жлезди произведуваат паратироиден хормон (PTH - PTH), што игра улога во регулирањето на нивото на калциум во крвта. Нормалното ниво на калциум е важно во телото, бидејќи флуктуациите можат да предизвикаат оштетување на мускулите и нервите.

Еве ги функциите на паратироидниот хормон:

ослободува калциум од коските во крвта;
помага во апсорпцијата на диеталниот калциум во цревата;
ја стимулира бубрежната ресорпција на калциум.

Рак на паратироидната жлезда -> Хиперпаратироидизам -> Хиперкалцемија

Паратироидните жлезди произведуваат паратироиден хормон (PTH). PTH контролира употреба и складирање на калциум во телото. Рак на паратироидната жлезда може да предизвика хиперпаратироидизам, состојба во која хиперактивната паратироидна жлезда произведува премногу PTH, но ова е ретко. Хиперпаратироидизам може да се појави кога се формира бениген (не канцероген) тумор наречен аденом на една од паратироидните жлезди и предизвикува таа да стане хиперактивна. Понекогаш хиперпаратироидизам доведува до хиперкалцемија, тоа е сериозна, опасна по живот болест. Лекувањето на хиперкалцемија е исто толку важно како и третманот на самиот рак на паратироидната жлезда.

Ракот на паратироидната жлезда е доста редок, а повеќето тумори на паратироидната жлезда се бенигни аденоми, што значи дека не се канцерогени. И бенигните и малигните паратироидни тумори ја зголемуваат плазматската концентрација на паратироидниот хормон и влијаат на нивото на калциум.

знаци и симптоми

Повеќето симптоми на рак на паратироидната жлезда се всушност симптоми на хиперкалцемија и вклучуваат:

слабост;
гадење и повраќање;
замор - летаргија;
несоница;
депресивни состојби;
губење на апетит;
необјаснето губење на тежината;
постојана жед;
често мокрење;
запек;
проблеми со концентрацијата.

Другите симптоми специфични за понапредниот карцином на ова ниво вклучуваат:

болки во грбот и абдоминална надуеност;
болка во коските;
фрактури на коските;
сензација на грутка во грлото;
засипнатост или промена на гласот;
проблеми и тешкотии при голтање.

Понекогаш лице со паратироиден тумор нема ниту една од овие промени. Бидејќи зголемувањето на калциумот може да биде постепено кај луѓе со рак на паратироид, телото може да се прилагоди. Пациентите често имаат само мали симптоми, дури и ако имаат скоро фатални нивоа на калциум. Мора да се запомни дека зголемена паратироидна жлезда не мора да значи дека имате рак. Theлездата може да се зголеми од други причини. На пример, неканцероген тумор наречен паратироиден аденом може да предизвика раст на жлездата.

Причини и фактори на ризик

Ракот на паратироидната жлезда е многу редок вид на рак. Мажите и жените се подеднакво изложени на ризик. Обично се јавува кај лица постари од 30 години. Причината за оваа форма на рак не е целосно позната.

Генетски мутации

Ракот на паратироидната жлезда е предизвикан од низа генетски мутации во специфични гени, особено од оние кои го контролираат растот и поделбата на клетките (размножување) или поправка на оштетена ДНК. Овие промени им овозможуваат на клетките да почнат да растат и да се делат неконтролирано, формирајќи тумор. Некои такви мутации се наследни (мутации на герминативната линија), но другите се стекнуваат во текот на целиот живот (соматски мутации).

Кај луѓето со мутации на герминативната линија - мутации наследени од родители, промените во другите гени, заедно со негенетските фактори, исто така влијаат на ризикот на лицето да заболи од рак на паратироидна жлезда.

Мутација на генот CDC73

Мутациите во генот ЦДЦ73 се наоѓаат во 70% од случаите на рак на паратироидната жлезда. Кај околу една третина од луѓето со промени во овој ген, мутацијата е наследена од родител и е присутна во сите клетки на телото. Луѓето со CDC73 генетски мутации се исто така изложени на поголем ризик од повторување на рак и имаат намалена стапка на преживување во споредба со оние без мутации во генот CDC73.

Значително зголемен ризик од рак на паратироидната жлезда е исто така карактеристика на некои ретки генетски синдроми. Рак на паратироидната жлезда се јавува кај 15% од луѓето со хиперпаратиреоидизам-максиларен синдром на тумор и кај 1% од пациентите со изолиран семеен хиперпаратироидизам. Овие состојби се предизвикани и од мутации на генот CDC73.

Негенетски фактори

Негенетските фактори, исто така, можат да придонесат за ризик на лице од развој на рак на паратироидна жлезда, вклучувајќи историја на хиперпаратироидизам со хронична бубрежна слабост, карцином на тироидната жлезда и претходна терапија на вратот.

Фактори на ризик за рак на паратироидната жлезда вклучуваат:

изолиран семеен хиперпаратироидизам - наследен од родители;
мултипла ендокрин неопластичен синдром тип 1 - наследен од родители;
семејна историја на паратироидни тумори;
хиперпаратироидизам со тумор на вилицата:
претходна радиотерапија во пределот на вратот.

Видови на паратироидни тумори

Паратироидните тумори се вообичаени тумори на ендокриниот систем. Мора да се направи разликата помеѓу малигни и бенигни тумори. Повеќето паратироидни тумори се неканцерогени (бенигни) формации кои не се шират на другите делови од телото. Во ретки случаи, паратироидните тумори се канцерогени (малигни), што значи дека тие можат да растат и да се шират на околните ткива.

Еве ги главните видови на паратироидни тумори:

Паратироиден аденом

Паратироидните аденоми се неканцерогени паратироидни тумори. Тие се најчести видови на тумори кои можат да се развијат во паратироидните жлезди. Најчесто се формира во една паратироидна жлезда. Тие се најчеста причина за хиперпаратироидизам. Приближно 80-90% од луѓето со примарен хиперпаратироидизам, исто така, имаат паратироиден аденом во една паратироидна жлезда.

Паратироидна хиперплазија

Тоа е неканцерогена состојба во која се зголемуваат сите 4 паратироидни жлезди. Ова предизвикува хиперпаратироидизам. Околу 5-15% од луѓето со примарен хиперпаратироидизам имаат паратироидна хиперплазија.

Рак на паратироидната жлезда

Ракот на паратироидната жлезда е канцероген тумор на паратироидната жлезда. Исто така се нарекува паратироиден карцином. Помалку од 1% од луѓето со примарен хиперпаратироидизам имаат рак на паратироидната жлезда. Има тенденција да расте или да се закачи на околните области како што се тироидната жлезда и мекото ткиво.

Други видови на паратироидни заболувања

секундарен хиперпаратироидизам (хиперактивни паратироидни жлезди предизвикани од состојби надвор од паратироидните жлезди, како што се болести на бубрезите);
хипопаратироидизам (ниско ниво на PTH);
паратироидитис (парчиња од паратироидно ткиво расфрлани во ткивата на вратот и градите).

Дијагностички

Ракот на паратироидната жлезда може да биде тешко да се дијагностицира бидејќи клетките на бениген паратироиден аденом и малигнен карцином на паратироид изгледаат исто. Симптомите на пациентот, нивото на калциум и паратироиден хормон во крвта и карактеристиките на туморот исто така се користат за да се постави дијагноза.

Дијагнозата започнува со физички преглед и анализа на историјата на медицината. Другите тестови и истраги вклучуваат:

Фаза на рак

Фазата е начин да се опише каде се наоѓа карциномниот тумор, дали тој се проширил во други региони и дали влијае на другите делови од телото. Не постои стандарден процес на стадирање за рак на паратироидната жлезда. За рак на паратироидната жлезда, ракот обично се опишува како локализиран, метастатски или рекурентен.

Локализиран карцином - Ракот се наоѓа само во паратироидната жлезда и не се шири на околните ткива или органи.
Метастатски карцином - Ракот се прошири на лимфните јазли на главата и вратот или на други делови од телото, како што се белите дробови, црниот дроб или коските.
Рекурентен карцином - Повторувачки карцином е рак кој се повторил по третманот. Најчесто место за повторување е во областа на вратот. Ракот на паратироидната жлезда обично се појавува 2-5 години по првата операција, но може да се повтори по повеќе од 20 години. Високите нивоа на калциум во крвта што се јавуваат по третманот може да бидат првите знаци на повторување.

Третман

Најчести видови на третмани што се користат за паратироиден тумор се хирургија и третман на хиперкалцемија. Може да се препорача и хемотерапија и терапија со зрачење. Нови третмани, како што се имунотерапија и други нови лекови, се изучуваат во клинички студии.

Третманот вклучува решенија за отстранување на туморот, контрола на количината на калциум во крвта и за симптоми и несакани ефекти, важен дел од терапијата со рак.

Опциите и препораките за третман зависат од повеќе фактори, вклучувајќи го типот и фазата на туморот, можните несакани ефекти и општата здравствена состојба.

Третман на хиперкалцемија

Вишокот на калциум во крвта е состојба наречена хиперкалцемија, што може да предизвика сериозни проблеми. Постојат голем број на лекови кои се користат за намалување на нивото на калциум во крвта, вклучително и класа лекови наречени бисфосфонати (памидронат, клодронат), калцитонин, галиум нитрат, пликамицин или золедронска киселина. Повеќето од овие лекови се користат само за кратки периоди додека не започне третманот за отстранување на туморот.

Хирургија

Хируршка интервенција се користи за отстранување на туморот и здравите ткива околу него. Тој е главниот третман за паратироиден тумор, без разлика дали туморот е бениген или канцероген.

Типичната хирургија за бениген тумор на паратироидната жлезда не е иста со онаа на рак на паратироидната жлезда. Операцијата за бениген тумор на паратироидната жлезда се нарекува паратироидектомија. Ако се открие дека туморот е бениген за време на операцијата, се проверува нивото на PTH и понекогаш може да остане една од нормалните паратироидни жлезди. Ако туморот е канцероген, жлездите се целосно отстранети за да се спречи повторување на ракот.

радиотерапија

Повремено, радиотерапија може да се препорача по операција за рак на паратироидната жлезда. Терапијата со зрачење може да помогне да се намали ризикот од повторлив карцином на паратироидната жлезда. Третман со зрачење може да се препорача и ако не е можна операција.

Несакани ефекти на терапија со зрачење може да вклучуваат замор, благи реакции на кожата, непријатност во стомакот.

хемотерапија

Хемотерапевтиците се даваат интравенски или апчиња. Режим на хемотерапија или режим на хемотерапија обично се состои од специфичен број циклуси администрирани во одреден временски период. Несаканите ефекти од хемотерапијата зависат од индивидуата и употребената доза, но може да вклучуваат замор, ризик од инфекција, гадење и повраќање, опаѓање на косата, губење на апетит и дијареја.

Палијативна нега

Ракот на паратироидната жлезда и неговиот третман често предизвикуваат несакани ефекти, како што се хиперкалцемија, опишани погоре. Важен дел од терапијата со рак е ублажување на симптомите и несаканите ефекти. Овој пристап се нарекува палијативна или поддршка на нега и вклучува поддршка на пациентот за неговите физички, емоционални и социјални потреби.

Палијативните третмани се разликуваат многу и често вклучуваат лекови, промени во исхраната, техники за релаксација, емоционална поддршка и други терапии.

Рак на метастатски паратироид

Ако ракот се прошири на друг дел од телото каде што започнал, лекарите го нарекуваат метастатски карцином. Планот за третман може да вклучува комбинација на хирургија, хемотерапија и терапија со зрачење. Палијативната нега исто така ќе биде важна за да помогне во ублажување на симптомите и несаканите ефекти.

Ремисија и ризик од повторна појава

Ремисијата може да биде привремена и трајна. Може да се врати на истото место, што значи дека е локално или блиско повторување, што е регионално повторување. Ако се врати на друго место, тоа е далечно повторување. Првиот знак на повторување по третманот може да биде високо ниво на калциум во крвта. Затоа, може да се вршат периодични тестови за да се следат промените во нивото на ПТХ и калциум, како и ултразвуците во областа на вратот.

превенција

Бидејќи причината не е целосно непозната, не постои начин да се спречи рак на паратироидната жлезда. Сепак, се препорачува да се донесе здрав начин на живот, да се избегнува пушење и изложеност на токсини во животната средина. Редовно одете на вашиот лекар за рутински тестови, вклучително и тестирање на калциум.

Статистика и прогноза

Прогнозата (шанса за опоравување) и опциите за третман зависат од:

нивото на калциум во крвта и дали може да се контролира;
фаза на рак;
ширење на тумор;
општо здравје.

Рак на паратироидната жлезда е доста редок. Скоро сите тумори кои се развиваат во паратироидната жлезда се бенигни. Ако бенигните паратироидни тумори не се отстранат целосно или правилно, тие можат да се вратат и да бидат многу тешки за контрола. Овие можат да доведат до хиперкалцемија тешко е да се контролира или може да предизвика смрт.

Стапката на 5-годишно преживување кај луѓето со рак на паратироид е околу 88%, а стапката на 10-годишно преживување е 49%.

Раната дијагноза на рак на паратироидната жлезда е важен прогностички и предвидлив фактор. Раната дијагноза на рак на паратироидната жлезда, особено пред операцијата, има подобра прогноза. Исто така, целосно отстранување на целиот рак на паратироидната жлезда (наречен А. целосна ресекција) за време на првата операција е важен прогностички фактор.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.

2 коментари на „Рак на паратироидната жлезда“

Здраво ! Ако tsh и t4, ft4 излегоа нормални и имам грутка и некои од симптомите во статијата, дали мислите дека треба да направам други истражувања? ?

Добра вечер, паратироиден јазол, тестови Ca 11 IPTH 150 на 10 јануари, Ca 11,10 и IPTH 187 на 10 февруари! Благодарам!