Рак на плунковна жлезда - причини, дијагностички методи, третман и прогноза

Ракот на плунковните жлезди е претставен од сите малигни туморски формации развиени во плунковните жлезди (паротидни, субмандибуларни, јазични и мали плунковни жлезди). Најчеста хистолошка форма на малигнен тумор на плунковните жлезди е мукоепидермоиден карцином.

Студиите покажаа дека околу 80% од сите тумори развиени во плунковните жлезди се бенигни зрели формации. Сепак, опишани се и малигни плунковни тумори.

Најчесто, туморите се наоѓаат во паротидните жлезди (85%).

Максималната инциденца на неоплазми на плунковните жлезди е забележана кај луѓе на возраст помеѓу 20 и 60 години.

Главниот етиолошки фактор што го утврдил изгледот на канцерогени лезии во плунковните жлезди не е целосно познат.

Опишани се одредени фактори на ризик кои можат да бидат присутни во развојот на малигни тумори на плунковните жлезди. Овие се:

наследност
Инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)
Инфекција со хуман папиломавирус
Инфекција со вирусот Епштајн-Бар
Јонизирачко зрачење
Спроведување професионална активност во токсични средини
Пушење
Прекумерна потрошувачка на алкохол.

симптоми

Малигните тумори на плунковните жлезди се појавуваат спонтано и покажуваат исклучително брз раст, со рана метастаза.

Клиничките манифестации кај пациентите со рак на плунковните жлезди се како што следува:

Локална болка
Сензација на вкочанетост на лицето поради парализа на фацијалниот нерв
парестезија
дисфагија
Мускулна хипотонија на погодената страна
Функционална импотенција (неможност на пациентот да ја отвори устата со зголемување на големината на туморот)
Откривање на формирање на тумор од страна на пациентот во внатрешноста на усната шуплина, во грлото или на ниво на мандибулата.

На клиничкиот преглед на пациентот, при преглед, лекарот може да открие присуство на тумор во плунковните жлезди (субмандибуларен, паротиден или помал плунковен). На палпација, туморот има цврста, нодуларна конзистентност, тие се слабо разграничени и се придржуваат до соседните ткива. За време на текот на болеста, може да се појави чир во чир.

Најчестите места на метастазирање на карцином на плунковните жлезди се регионалните лимфни јазли, црниот дроб, белите дробови, мозокот и коскениот систем.

Дијагнозата на малигнен тумор на плунковните жлезди се заснова на клинички знаци и симптоми презентирани погоре и врз основа на параклинички истражувања (биопсија и хистопатолошки преглед, КТ, МРИ).

Биопсијата со фина игла овозможува собирање на туморско ткиво кое, по обработката, ќе биде подложено на микроскопско испитување.
Хистопатолошкиот преглед овозможува откривање на клетките на ракот во фрагментот на туморот добиен по извршената биопсија.
Компјутеризирана томографија (КТ) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР) се две истражувања што овозможуваат подетална визуелизација на формирањето на туморот што укажува прецизно на локацијата, големината и степенот на инвазија на соседните структури. Овие две истражувања се исто така корисни за откривање на метастази во органи оддалечени од примарниот тумор (тумор на плунковните жлезди).

Третманот на карцином на плунковна жлезда е хируршки, проследен со радиотерапија и хемотерапија.

Во случај на малигни плунковни тумори откриени во раните фази на еволуцијата, се врши хируршко отстранување на дел од плунковната жлезда на која се наоѓа туморот. Во случај на тумори распространети на целата површина на плунковната жлезда, се врши хируршка ексцизија на целата плунковна жлезда. Во случај на инвазија на групи регионални лимфни јазли, се препорачува да се изврши лимфаденектомија (хируршко отстранување на лимфните јазли инвазирани од туморскиот процес).

Постоперативна радиотерапија се изведува за локална контрола на болеста и за спречување на појава на повторувања на туморот.

Еволуција. прогноза

Преживувањето на 5 години е помеѓу 50 и 90% во зависност од степенот на ширење на канцерогени лезии.

Регистрирана е поволна прогноза кај малигни тумори на плунковни жлезди откриени рано и третирани со операција што вклучува широка ексцизија во здраво ткиво на формирање на тумор.

Болеста рано метастазира, а смртта се јавува по појавата на метастази во белите дробови, како резултат на респираторна слабост.