Рак на простата рак на простата

Ракот на простата е еден од најчестите карциноми кај мажите

Простатата или простатата е еден од внатрешните полови органи кај мажите. Theлездата е приближно во форма и големина на костен. Под излезот на мочниот меур, тој го затвора почетниот дел на уретрата, што значи, меѓу другото, тој дел од уретрата поминува низ простатата. Семенската течност се состои во голема мера од секрецијата што ја формира простатата и ја обезбедува подвижноста на спермата. Покрај тоа, уринарниот и семенскиот тракт се спојуваат во областа на простатата.

На Рак на простата обично се развива од ткивото на жлездата. Во зависност од тоа кој дел од ткивото на жлездата е засегнат, се прави разлика помеѓу:

Аденом на простата

Ова е бенигни израстоци, кои се развиваат и затвораат во внатрешниот дел на жлездата Стеснување на уретрата да можат да водат. Постарите мажи често се погодени. Повеќето пациенти се жалат на тешкотии при мокрење (бенигно зголемување на простатата).

Рак на простата

Тие често се појавуваат во надворешниот дел на простатата - тоа се претежно малигни тумори (Рак на простата) Девет од десет пациенти имаат тумор на страната свртена кон ректумот, така што површината на жлездата лесно може да се почувствува со прст од ректумот. Се разбира, лекарот ја користи и оваа опција за преглед за дигитален ректален преглед надвор Ректален преглед е многу лесен (скрининг за рак на простата).

Во Германија, ракот на простата е еден од најчестите малигни тумори кај мажите, дури и почесто од ракот на белите дробови. 20 проценти од сите нови карциноми кои се јавуваат секоја година кај мажите влијаат само на простатата. Вкупно 40.000 нови случаи се регистрираат секоја година. Најмногу ги погодува мажите на возраст од шеесет години, а врвот на фреквенцијата е на возраст од 72 години. Денес, туморите на простата се повеќе се откриваат кај помлади мажи благодарение на прегледите за рано откривање.

Ракот на простата не е многу агресивен, особено кај постарите мажи, а стапката на преживување од пет години е над 80 проценти.

Околу тројца од десет мажи кои имаат над 70 години имаат латентен карцином на простата, т.е. тоа е тумор кој тешко се менува, не предизвикува никакви поплаки и нема да предизвика поплаки за повеќето пациенти во нивниот понатамошен живот.

Само мал дел од овие неоткриени тумори одеднаш почнуваат да растат побрзо во одреден момент.

причини

Сè уште е нејасно што предизвикува развој на рак на простата. Може да се набројат неколку фактори на ризик кои можат да предизвикаат зголемена појава. Особено изложени на ризик се пациентите кои носат фамилијарен ризик, овде се откриени промени во генетската шминка кои го фаворизираат развојот на болеста. Човек чиј роднина од прв степен (т.е. татко или брат) има рак на простата, има два до три пати поголем ризик од развој на рак на простата. Според најновите студии и достапните резултати, околу пет до десет проценти од сите карциноми на простата се наследни.

На Возраст игра многу важна улога во развојот на рак, ризикот од развој на рак на простата стрмно се зголемува со возраста.
Мажите со црно африканско потекло имаат поголема веројатност да развијат рак на простата отколку Европејците или Азијците.

Денес знаеме и дека постои поврзаност помеѓу машкиот полов хормон тестостерон, навики во исхраната и развој на рак на простата. Сега е познато дека диетата со многу маснотии, малку витамини и малку влакна, како и потрошувачката на многу црвено месо, го промовираат развојот на рак. Тестостеронот се произведува во тестисите и е потребен, меѓу другото, за функционирање на простатата. Во исто време, сепак, го промовира растот на клетките на ракот на простата и формирањето на метастази. Затоа, од друга страна, тој претставува фактор на ризик што може да се користи во третманот на болеста со отстранување на тестостеронот од телото.

Конечно, важно е да се спомене дека честото бенигно зголемување на простатата (бенигна хиперплазија на простатата), кое често може да се појави во старост, не е фактор на ризик за рак на простата. Не може да се потврди ниту поимот дека прекинувањето на сперматичните врвки (вазектомија), кои денес се вршат за да се стерилизираат мажите, има зголемен ризик од рак на простата. Овие тези би можеле јасно да се побијат врз основа на подетални студии.

Во целина, сепак, сè уште има малку знаење за причините и факторите на ризик што го активираат развојот на рак на простата, така што не може да се донесе посебна превенција.

Симптоми на рак на простата

За жал, нема типични симптоми кои укажуваат на рак на простата, симптомите се често некарактеристични. За време на фазата на раст, засегнатото лице не чувствува ништо од туморот во простатата, бидејќи туморот не предизвикува никакви симптоми сè додека е сè уште мал. Првите симптоми се појавуваат само во доцните фази ... затоа прегледите за рана дијагноза се од голема важност. Ова значи дека туморот може да се открие рано, уште пред да се појават првите симптоми, што е исто така исклучително важно за успехот на терапијата. За време на скрининг тестот, простатата се скенира од ректумот. Доколку е присутен карцином на простата, промената може да се почувствува преку палпација, но ова е истовремено и знак на напреднат тумор, иако сè уште нема симптоми.

Следните симптоми секогаш треба да ве натераат да размислите за рак на простата:

Нарушувања на празнините

Крв или ејакулација во урината, како и болно мокрење, може да укаже на напредна фаза. Овие симптоми обично може да се забележат кога туморот веќе прераснал во околното ткиво.

Tumерки тумори (Метастази) во карлицата, долниот дел на 'рбетот или остатокот од скелетот може да доведе до ревматска болка и болка во коските. Ракот на простата често метастазира во коската, со шест од десет мажи имаат метастази во коската. Во некои случаи, болката во коските беше првата непријатност предизвикана од туморот. Кај мажи постари од 45 години, затоа треба секогаш да се размислува за рак на простата и да се испита ова сомневање.

Дијагноза на рак на простата

Колку порано се дијагностицира болеста, толку се поголеми шансите за закрепнување. Ако ракот е ограничен на простатата за време на поставувањето на дијагнозата, може да се очекува добро заздравување. Постојат два многу едноставни начини за дијагностицирање на рак на простата. Овие вклучуваат, од една страна, преглед на палпација на ректумот и утврдување на ПСА во крвта. При испитување на палпација, големината и текстурата на простатата се скенираат од ректумот со прстот. Ако има индурација, земен е примерок од ткиво и подетално се испитува микроскопски, што овозможува да се постави типот на туморот и конечната дијагноза.

Тестот на крвта, особено, се разгледува научно, бидејќи не е секогаш корисен, бидејќи покачена ПСА може да се појави и кај пациенти без рак на простата. Затоа, треба сериозно да се размисли дали непотребно не загрижува многу мажи. Повеќето експерти сметаат дека и ултразвучниот преглед е несоодветен, но тој е неопходен за разјаснување на сомнителен наод.

Различни методи може да се користат за да се постави дијагноза, вклучително:

Испитување на палпација

Простатата може добро да се почувствува со прстот од ректумот. Овој преглед го олеснува идентификувањето дури и на малите неправилности и стврднувања. Со овој преглед може да се утврдат површни карциноми. Ако има индурација, следниот чекор е ултразвучен преглед на цревата. Ако и тука резултатот не може јасно да се види, од простатата се зема примерок од ткиво. Скенирањето е тешко стресно за пациентот, едноставно се смета за непријатно. Прегледот го вршат компаниите со законско здравствено осигурување. Мажите на возраст од 50 години и, доколку постои семеен ризик, на возраст од 45 години, дефинитивно треба да го искористат овој преглед еднаш годишно.

Одредување на ЈПП

Биопсија (отстранување на ткиво)

Трансректален ултразвук (TRUS)

За време на овој ултразвучен преглед, ултразвучна сонда се вметнува во ректумот. Така можете да ја процените големината на простатата и да ја измерите големината на туморот. Степенот на болеста игра важна улога во терапијата.

Анализа на моделот на протоме

Со оваа нова, неинвазивна техника, се прават обиди да се дијагностицира рак на простата во рана фаза со користење на одредени концентрации на протеини кои се специфични за одредени болести и често се забележуваат во телесните течности долго пред да се појават првите симптоми.

Секоја болест има карактеристична шема на протеини. Само во анализата на моделот на протеом, се утврдуваат до 4.000 релевантни протеини и пептиди во урината и се споредуваат со протеинските обрасци кај здрави луѓе. Поради големата густина на податоци, дијагнозата може да се постави со висок степен на точност и на тој начин малициозни промени да се препознаат рано и ефикасно да се третираат. Важна предност во однос на другите процедури е дека методот е целосно безболен и не вклучува никакви ризици за пациентот. Сепак, трошоците за овој преглед треба да ги сносат самите пациенти, бидејќи компаниите за законско здравствено осигурување сè уште не ги покриле трошоците.

Понатамошни опции за истрага

Одредување на фазата на болеста, т.е. големината и ширењето, биолошките својства (тумор малку или сериозно малиген) и населувањето во други органи е од голема важност за правилно планирање на третманот. Со цел подетално да се утврди фазата на болеста, може да се извршат и следниве прегледи: Компјутеризирана томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ) и рендгенско снимање на белите дробови, како и скентиграфија на скелетот.

Диференцијална дијагноза

Повеќето карцином на простата и бенигно зголемување на простатата имаат слични симптоми.

Често се забележува следново:

слаб проток на урина
често мокрење, особено ноќе
по мокрење, понатамошно капење на урина
прекинат проток на урина
Тешкотија дури и при започнување на мокрење

Поголемиот дел од времето станува збор за бенигно зголемување на простатата, но исто така треба да се земе предвид и рак на простата доколку се појават такви симптоми, особено кај постари пациенти. Покрај тоа, воспаление на простатата или цистит може да покаже слични симптоми.

Терапија на рак на простата/аденом на простата

Терапијата за карцином на простата зависи од видот на туморот, степенот до кој се шири, возраста на пациентот и нивната здравствена состојба. Ако туморот расте многу бавно и е ограничен само на простатата, тогаш чекате и редовно ја проверувате вредноста на ПСА (почекајте и видете). Во таков случај, отстранувањето на туморот би било грешка, бидејќи тоа ќе му нанесе повеќе штета отколку на пациентот.

Секој пациент треба да биде информиран за различните опции на третман и исто така да ги запознае ризиците и несаканите ефекти од индивидуалните процедури. Само тогаш тој, заедно со лекарот, може да го избере вистинскиот третман за себе.

Постојат неколку достапни методи за лекување на рак на простата.

хирургија

Најефективен третман е хируршка интервенција, при што простатата и семенските везикули (можеби и лимфни јазли во карлицата) се целосно отстранети (радикална простатектомија). Може да се смета на голем успех со овој метод, дури и да се постигне целосен лек, ако карциномот е сè уште ограничен на простатата и сè уште не влијае на другите органи. Сепак, операцијата е сè уште корисна ако туморот се пробил низ капсулата на органот.

Ирадијација

Зрачењето е алтернатива на операцијата за мали тумори кои се ограничени на простатата, бидејќи тие ги нудат истите шанси за закрепнување како и операцијата. Ако веќе не е можна операција и туморот ги надминува границите на простатата, терапијата со зрачење е третман по избор во овој случај. Зрачењето исто така се спроведува ако пациентот е стар и има постојни коморбидитети. За разлика од операцијата, терапијата со зрачење обично има помалку несакани ефекти. Сепак, несакани ефекти како што се губење на потенцијата или уринарна инконтиненција, исто така, може да се појават по зрачење. Благодарение на најсовремените техники, дозата на зрачење може да се стави точно во простатата (надворешна терапија со радиојод) и околното здраво ткиво е во голема мера поштедено. Вкупната доза на зрачење е поделена на мали индивидуални дози и се администрира на пациентот дневно. Често се појавуваат компликации како воспаление во областа на ректумот. Важен недостаток на зрачење е тоа што треба да се одвива секој ден (само пауза за време на викендите) неколку недели.

Имплантација на семе

Повторно вчитување (процес на повторно вчитување)

Оваа техника е исто така изложеност на краток опсег. И тука, пациентот се става под кратка или спинална анестезија, шупливи игли во простатата, а потоа се полни со радиоактивен иридиум. Само кратко се остава во телото, а потоа се отстранува. Овој третман се повторува двапати и во исто време во комбинација со надворешно зрачење. Повчитувањето често се изведува на локално напредни тумори.

Хормонска терапија

Околу 35 проценти од сите пациенти со карцином веќе имаат метастази за време на дијагнозата. Лекувањето обично не е можно во оваа фаза, но ефективни третмани се користат за ублажување на симптомите. Во таква состојба, целта на терапијата е првенствено да го забави растот на туморот и да ги ублажи постојните симптоми (палијативен третман). Најдобар начин да го направите ова е да се потисне производството на машки полови хормони, особено тестостерон. Оваа постапка успешно се користи кај околу 80 проценти од погодените.

Формирањето на тестостерон во тестисите е контролирано од диенцефаличен хормон (од хипофизата).

Производството на тестостерон може да се запре со два начина. Од една страна, преку администрација на лекови кои го потиснуваат производството на хормони, или преку хируршко отстранување на тестисот. Хируршко отстранување (хируршка кастрација) ретко се спроведува во денешно време, бидејќи хормонска терапија или исклучување на производството на хормон го постигнува истиот успех.

На овој начин се администрираат насочени лекови (аналози на LH-RH) кои имаат посилен ефект и со тоа го запираат производството на хормони во тестисите. Терапијата е ефикасна сè додека третманот е продолжен. Лековите се администрираат како депо-препарати, затоа инјектирате одредена количина под кожата на стомакот, активната состојка потоа се ослободува полека и континуирано. Успехот на третманот може јасно да се следи со вредноста на ПСА.

Покрај тестисите, во надбубрежните жлезди се произведуваат и хормони (андрогени) со ефекти на тестостерон. Затоа, и покрај отстранувањето на тестисите и третманот со LH-RH аналози, мали количини на полови хормони сè уште се присутни во телото, односно сè уште постои ефект на резидуален хормон (кој исто така може да биде целосно блокиран, андрогена блокада).

Чисто антихормонална терапија за многу агресивни тумори покажува мала ефикасност. За многу малигни тумори, обично се започнува со третман со естрамустин фосфати. Ова е лек со истовремено анти-хормонално и цитостатско (хемотерапевтско) дејство. Претходно користената естрогенска терапија (третман со женски хормони) денес повеќе не се користи поради силните несакани ефекти врз срцето и циркулацијата. Чести несакани ефекти на хормонската терапија вклучуваат еректилна дисфункција, топли бранови, губење на либидото и губење на растот на брадата.

Ако туморот повеќе не реагира на хормонска терапија, симптомите може да се олеснат до 50 проценти од случаите со третман со цитостатски агенс (хемотерапија). Метастази (населби во други органи), од кои некои предизвикуваат силна болка, може да се третираат добро со лекови со бифосфонати и терапија со зрачење.

Исто така, постојат голем број на пристапи кон третман кои сè уште се тестираат. Засега нема сигурни податоци за долгорочен успех и несакани ефекти. Најновите приоди за третман вклучуваат прегревање (хипертермија) со терапија со зрачење, високо засилен ултразвук (HIFU) и ладна терапија (криотерапија).

прогноза

Прогнозата за карцином на простата зависи од видот на туморот, т.е. структурата на ткивото, ширењето на туморот (метастазата) и големината на туморот. За карцином на простата кој е ограничен на жлездата, може да очекувате петгодишно преживување од 70 до 80 проценти. Ако веќе постојат метастази, петгодишното време на преживување е само 40 проценти. Просечното траење на животот на 60-годишен маж со локализиран карцином на простата и без третман е помеѓу 10 и 15 години.

Инструкции за пациенти

Ракот на простата има многу добри изгледи за лекување доколку се дијагностицира рано и се лекува навремено. Прегледите за рано откривање се исклучително важни и исто така треба да се земат предвид, бидејќи симптомите на рак на простата обично стануваат забележливи само во многу напредна фаза.