Рак на простата, рехабилитација во под-поглавје и последователна нега

Ракот може да биде многу стресен. За пациентите со рак - вклучително и мажи со рак на простата - постои можност за насочена рехабилитација. За тоа време можете да се справите со ракот во мир. Рехабилитацијата исто така служи за спречување или намалување на последиците од болеста и терапијата. Долгорочната медицинска последователна нега не треба да се меша со рехабилитација. Се користи за следење на здравствената состојба, лекување на последиците од болест или терапија и идентификување на релапс или влошување на болеста.
Информативната служба за рак објаснува во следниот текст кој може да помогне при планирање на „рехабилитација“ и како може да се организира последователното згрижување.

Рехабилитација: Како да се вратиме во секојдневниот живот?

Повторно да станете што е можно поефикасни? Брзо враќање во нормалното секојдневие и покрај болеста? За да им го олеснат ова на пациентите со карцином, тие имаат право на медицински, професионални и социјални мерки за рехабилитација. За пациенти кои сè уште работат, ова исто така може да вклучува придобивки за реинтеграција на работа и други мерки на поддршка.

Таканаречениот третман за следење (AHB) е особено погоден за мажи со карцином на простата кои се оперирани или се подложени на зрачење: Овие мерки за рехабилитација во болница ја следат терапијата што е можно побрзо. На овој начин, пациентите можат да се префрлат на специјализирана клиника за рехабилитација веднаш по отпуштањето од болницата или последниот третман со зрачење.

Сепак, предуслов за каква било рехабилитација е: Треба да бидете доволно здрави за вистински да ги искористите индивидуалните понуди. Затоа, рехабилитацијата исто така може да започне во подоцнежен момент, ако е медицински оправдана или ако потребата станува очигледна подоцна.

Амбулантски или болнички?

Индивидуалните мерки за рехабилитација можат да се спроведуваат на амбулантско ниво, од дома. Сепак, станува збор за избегнување или ублажување на екстензивните последици од болеста и терапијата? Тогаш авторите на моменталното важечко упатство „Рак на простата“ препорачуваат третман на болничко следење, односно со ноќевања во квалификувана клиника за рехабилитација. Една студија покажа дека овој пакет на сите мерки на поддршка директно по терапијата е најсоодветен за да се подобри квалитетот на животот и физичките перформанси повторно и да се ублажат несаканите ефекти од третманот.

Дали има и рехабилитација за мажи чија болест се следи активно, но сè уште не е специфично третирана? А што е со мерките за пациенти со карцином на простата кои примаат антихормонална терапија наместо операција или зрачење? Во принцип, овие пациенти, исто така, имаат право на рехабилитација ако се нарушени од болеста и нејзините последици.

Како засегната личност, најдобро е да се разјасни со присутните лекар што точно е корисно во оваа ситуација и кога е вистинското време за рехабилитација.

Кој ги сноси трошоците, каде може да добиете совет?

Трошоците за рехабилитација на оние со законско здравствено осигурување ги покриваат вообичаените даватели на услуги, односно пензиското осигурување или одговорното здравствено осигурување. Обемот на придобивките и барањата за квалитет во голема мера се утврдени за оние со законско здравствено осигурување во Кодексот за социјално осигурување пет и девет (СГБ В, СГБ IX). Клиниките за рехабилитација, на пример, мора да имаат посебно одобрување во согласност со Дел 111 од СГБ В.
Постојат слични правила за корисниците. Во случај на приватно осигурени лица, од друга страна, се применува само соодветниот договор што е склучен.

Како може да се ориентирате како пациент? Помошта доаѓа од лекарите, од болничките социјални услуги, од здравственото или пензиското осигурување.

Дали мерката за рехабилитација има смисла, веќе може да се разјасни во клиниката за лекувани пациенти во разговор со лекарот што лекува. Може да направите првична проценка на последиците од болеста или терапијата што може да се очекува и што би било корисно за олеснување.
Социјалните услуги на клиниката се достапни во болницата како точка на контакт за сите аспекти на социјалното право. Тие, исто така, помагаат да се разјасни кој ќе ги плати трошоците и ќе помогне при пополнување на апликацијата.

Пациентите кои се лекуваат претежно или целосно на амбулантско ниво, секако, покрај лекарите што лекуваат -

Контактирајте го вашето здравствено осигурување или пензиско осигурување за мерка за рехабилитација.

Информативната служба за рак состави лица за контакт за прашања во врска со рехабилитација и други прашања од социјалното право во информативен лист (PDF).

Кога има смисла рехабилитацијата?

Колку рехабилитација треба да биде? Количината на рехабилитација што ви треба како пациент со карцином на простата не може да се процени низ целата табла: Од медицинска гледна точка, потребата за „рехабилитација“ во голема мера зависи од состојбата на болеста и терапијата што сте ја поминале, како и од специфичните последици. Она што го сакате како засегната личност исто така игра важна улога.

Општо земено, медицинската рехабилитација треба да го вклучува следново, според препораката на експертите:

Континуиран тренинг за изградба на мускули во карлицата и стомакот со цел да се ублажат проблемите со несакано истекување на урина по операција или зрачење,
Спорт и терапија за вежбање со цел да станете физички што е можно поефикасни повторно,
Совети и третман за еректилна дисфункција ако третманот доведе до еректилна дисфункција и/или проблеми со потенцијата,
психо-онколошка грижа за полесно справување со болеста,
Совет за социјалното право за да разјасните кои правни побарувања треба да ги поддржувате во секојдневниот живот и на работа.
Каталогот на барања исто така вклучува совети специфични за болести од уролог.

Во повеќето клиники, дополнителна помош и совети се достапни, на пример за исхрана или алтернативни методи.

Медицинска после нега: што да барате на долг рок?

Што се случува откако имате карцином на простата? Што треба да обрнете внимание на себе, што прават лекарите?

Редовните контролни прегледи се корисни по операција или терапија со зрачење, а исто така и по започнување на анти-хормонална терапија. Ова е важно дури и ако туморот е целосно отстранет или уништен и веројатно е да се излечи: контролите се користат за дискутирање и ублажување на несаканите ефекти од третманот. Исто така, треба да се открие и можен релапс.

Затоа, дополнителната нега не вклучува само прегледи специфични за тумор. Одговорните лекари секогаш ќе прашуваат за општата состојба и физичките проблеми што се појавиле околу болеста или независно од неа.

Како засегната личност, треба да ја искористите можноста да поставите прашања во врска со проблемите со квалитетот на животот во секојдневниот живот и психолошкото справување со болести. Потоа, лекарите можат да дадат информации за можна поддршка.

Лице за контакт: Резидентен лекар или амбуланта?

Првата точка на контакт за медицинска последователна нега се резидентни уролози. На пример, можете да одите кај лекарите кои ја поставија дијагнозата и го започнаа првиот третман. Доколку е потребно, тие се однесуваат на други специјалисти за специјални прегледи.

Амбулантските оддели на големите клиники специјализирани за третман на рак на простата исто така можат да обезбедат нега. Пациентите кои би сакале да имаат дополнителна нега во амбулантско одделение на специјализиран центар, треба да имаат предвид: Овие центри обично не обезбедуваат целосна медицинска нега.
Значи, може да има совршена смисла да се вклучи претходниот матичен лекар во грижата освен да се контактира специјална амбуланта: Потоа имате лице за контакт со кое може да се консултирате за сите други болести или прашања, кое ќе се грижи за вакцинации или, доколку е потребно, да оствари домашни повици.

Важно: Сите вклучени лекари треба да имаат пристап до потребната медицинска евиденција и да знаат кој што препишува лекови. Исто така, треба да се регулира кој е одговорен за боледување, други сертификати или апликации.

Временски интервали: Колку често на преглед?

Ако се појават болки или други невообичаени симптоми, нема смисла да се чека до следниот редовно закажан состанок - посетата на лекар треба да се одржи што е можно поскоро.

Колку често треба да одите на дополнителни прегледи за карцином на простата? Во сегашното упатство за специјалистички групи, ова не е прецизно специфицирано и е обврзувачко за секој пациент.

Лекарите што лекуваат имаат тенденција да продолжат индивидуално: моменталната медицинска состојба на пациентот е поважна од цврсто утврдените распореди.

Сепак, постојат препораки што лекарите и заболените пациенти можат да ги користат како водич. Следниот преглед дава неколку упатства засновани врз овие технички препораки. Не го заменува индивидуалниот совет од лекарот.

Радикална простатектомија: Што е со последователната нега по операцијата со намера за заздравување?

Експертите препорачуваат на пациентите да им се провери антигенот PSA специфичен за простата во рок од шест до дванаесет недели по радикалната операција на простатата.
Дали вредноста е нормализирана и дали е незабележителна? Во тој случај, примероците од крвта се земаат секој квартал во следните две години, потоа на секои шест месеци и, од петтата година наваму, секоја година. Ако вредноста на ПСА остане ниска и пациентот нема никакви симптоми, понатамошни мерки како што се дигитален ректален преглед, трансректален ултразвук или биопсија на хируршката област не се потребни.

Меѓутоа, ако се појават нови симптоми, ова може да биде причина за понатамошни прегледи - без оглед на вредноста на ПСА. На пример, причината за ненадејна болка во коските или наводни „ревматски“ поплаки може да се разјасни со сцинтиграм на коските. Индивидуалните процедури се објаснети во поглавјето Дијагностика.

Што да направите ако се потврди сомневањето за релапс? Информативната служба за карцином состави како изгледа постапката под рак на простата: Што да правам со релапси и напредни болести?.

Нивоа на ПСА по радикална простатектомија

Вредноста на ПСА по радикално хируршко отстранување на простатата треба да падне на вредностите на границата на откривање во рок од неколку недели по постапката. Повеќето експерти даваат вредност помала од 0,2 нанограми на милилитар крв.

Ако тоа не е случај или ако вредноста се крене повторно во подоцнежен момент во неколку мерења по ред, треба да се разјасни што се крие зад тоа.

Перкутано зрачење, брахитерапија: Која е следната нега по зрачење на простата со заздравувачка намера?

По терапијата со зрачење, обично трае релативно долго време додека нивото на антиген специфичен за простатата во крвта не падне значително и ја достигне најниската вредност, повеќе за ова под карцином на простата, терапевтски метод: зрачење.

Како и да е, редовните проверки се важни: Дали вредноста се зголемува само во првите недели и месеци наместо да флуктуира, а потоа трајно да паѓа? Дали вредностите се многу повисоки од најниското ниво на ПСА („надир“) достигнато еднаш? Тогаш би се посомневал за релапс.
Кај озрачени пациенти со карцином на простата, лекарите ја проверуваат вредноста на ПСА по завршувањето на терапијата, во период од шест до дванаесет недели. Ако вредноста е нормална, понатамошните проверки се вршат во подолги интервали: секој квартал за првите две години, а потоа на секои шест месеци и годишно од петтата година.

Не можете да го скратите чекањето?

Ако првично трае подолго пред вредноста на PSA навистина да се процени со сигурност, постојат и други, алтернативни методи за тестирање?
Одговорот е: а не. Во следната грижа за пациентите по третман со зрачење, други тестови се можни, но тие се само од мало значење. Ова вклучува, на пример, дигитален ректален преглед (DRE), скенирање на озрачената област на простатата од ректумот.
Иако може да се спроведе без голем напор, самото тоа не е одлучувачко за откритието: честопати не е лесно за лекарот да разликува новонастанати сомнителни промени од лузно ткиво.
Само пациентите чиј тумор не произвел ПСА при поставувањето на дијагнозата, всушност зависат од испитувањето на палпацијата за дополнителна нега.

Трансректалниот ултразвук или биопсијата немаат никакво значење во понатамошната нега. Биопсија може да се изврши ако вредностите на ПСА значително се зголемат. Меѓутоа, ако вредноста на ПСА е гранична, биопсијата често останува неверодостојна во првите неколку недели и месеци. Може да потрае долго време за ткивото на туморот навистина да покаже јасни реакции на терапија со зрачење.

Ако пациентот има болки во коските, необичен „ревматизам“ или други забележителни поплаки, сцинтиграмот на коските може да биде корисен. Сепак, нема смисла како рутински преглед со нормална вредност на ПСА.

Истото важи и за други постапки за испитување: Тие треба да се користат само ако има поплаки или ако се сомнева на релапс.

PSA вредности по зрачење

Малите флуктуации не мора да значат ништо. Континуирано зголемената вредност на ПСА, од друга страна, е првиот знак на релапс кај многу мажи: ако нивото на ПСА се зголеми за повеќе од два нанограма на милилитар над таканаречениот „надир“, најниската точка, пациентите и лекарите треба да проверат што стои зад тоа, и дали има обновување на обновениот третман.

Текстот Рак на простата: Што да се стори во случај на релапс или напредна болест објаснува како да се утврди дали станува збор за локален релапс во областа на простатата или може да се формирани метастази?.

Антихормонска терапија и хемотерапија: Како изгледа следењето кај напредната болест?

Многу мажи со напреднат карцином на простата се одлучуваат за третман со лекови кои се мешаат во хормоналната контрола на растот на туморот. Оваа терапија може да им помогне на погодените да се чувствуваат добро подолг временски период и дека нивната болест има релативно мало влијание врз нивниот секојдневен живот.
Како и да е, се применува следново: Тесната медицинска нега треба да помогне да се следи одговорот на третманот. Покрај тоа, можните несакани ефекти може да се олеснат побрзо и другите последици од болеста да се препознаат доволно рано, така што тие не го нарушуваат квалитетот на животот или го нарушуваат квалитетот на животот што е можно помалку.

Кои тестови се соодветни?
Утврдувањето на вредноста на ПСА и прашањето за жалбите играат најважна улога во следењето.
Палпација од ректумот исто така може да биде дел од ова. Бидејќи некои лекови можат да влијаат на крвната слика или функцијата на црниот дроб, потребни се и дополнителни тестови на крвта; За следење на метастазите во коските може да бидат потребни и одредени лабораториски тестови.

Дури и ако постои ризик од метастази, на пациентите без симптоми не им треба редовно скенирање на коските, х-зраци или ултразвук. Како по правило, вредноста на ПСА посигурно покажува дали треба да се очекува рак на коските или прогресија на болеста. Само кога ќе се зголеми, потребно е понатамошно испитување.

Колку често пациентот треба да оди на следење за време на хормонска терапија зависи од индивидуални фактори, така што има само ограничени општи препораки. Откако ќе бидете добро подготвени за анти-хормонална терапија, редовните прегледи обично се оддалечени од три до шест месеци.

Што да направите ако болеста повеќе не реагира на анти-хормонална терапија?

Дури и тогаш, достапни се понатамошни терапевтски опции што можат да го задржат растот на туморот, барем привремено. Како пациент во оваа ситуација, потребна ви е индивидуална нега и редовен тесен контакт со докторот. Фиксните планови за „последователна грижа“ за следење на понатамошниот текст не се соодветни за оваа ситуација.