Рак на тенкото црево е редок, но исклучително сериозен
Ракот на тенкото црево е доста редок во споредба со ракот на дебелото црево со инциденца од над 10.000 случаи во САД. Прогнозата на карцином на тенкото црево е генерално негативна и во суштина зависи од степенот на болеста.
Тенкото црево се состои од три компоненти: дуоденумот, делот од цревата што продолжува до желудникот, јејунумот или средниот дел на тенкото црево и илеумот, кои го претставуваат најголемиот дел од него и кој продолжува со дебелото црево.
Главно, карциномите на тенкото црево се од 5 вида, имено:
- аденокарциноми, далеку најчести, се наоѓаат особено во цревата на дуоденумот и јејунумот
- саркоми, генерално леомиосаркоми, кои имаат почетна точка цревни мускули, се наоѓаат почесто во илеумот
- гастроинтестинални стромални тумори (GIST), чија почетна точка се претпоставува дека е категорија клетки во wallидот на гастроинтестиналниот тракт наречени интерстицијални клетки на Кајал
- карциноидни тумори или невроендокрини тумори кои растат од клетки што произведуваат хормони во цревниот wallид, со доминантна локализација во илеумот
- лимфоми, неоплазми на лимфниот систем, се од посебен интерес за јејунумот или илеумот, а огромното мнозинство се не-Хочкинови
Главните фактори на ризик инкриминирани во појавата на рак на тенкото црево се:
- воспалителни болести на цревата, како што е Кронова болест
- целијачна болест, состојба што влијае на апсорпција на хранливи материи во храната во цревата. Општо кажано, тоа е имунолошка реакција на телото на протеин кој најчесто се наоѓа во исхраната наречен глутен, што може да влијае на мукозната бариера на тенкото црево.
- фамилијарна аденоматозна полипоза, ентитет генетски наследен и се карактеризира со присуство на стотици или дури илјадници полипи во тенкото и дебелото црево. Општо, овие полипи се бенигни, но имаат многу висок потенцијал за малигна трансформација (скоро 100%). Поединци со таков генетски синдром се склони кон развој на разни видови на рак како што се рак на желудник, дуоденален карцином, тироидна жлезда, рак на панкреас или црн дроб.
симптоми
Пациенти со тумори на тенкото црево може да имаат неколку знаци и симптоми како што се:
- крвави столици
- црни столови
- дијареја
- дифузни грчеви во стомакот или болка
- необјасниво губење на тежината
- цревни субкоклузивни епизоди
дијагноза
Се предлага со симптоми и со параклинички прегледи и се потврдува биоптички.
Радиолошки преглед, исто така познат како транзит на бариум, е постапка што го испитува целиот дигестивен тракт, почнувајќи од хранопроводот, желудникот, дуоденумот, јејунумот, илеумот, дебелото црево и ректумот. Оваа постапка морфолошки и функционално го испитува целиот дигестивен тракт. Во одредени ситуации, транзитот на бариум е завршен со иригографија, постапката со која бариумот се разнесува на ректумот и целото дебело црево се испитува на овој начин.
Ендоскопија е постапка на директен преглед на горниот дигестивен тракт кој вклучува хранопровод, стомак, дуоденум и мал дел од јејунумот. Во специфични ситуации, се користи видео ендоскопија која користи видео капсула што ја проголта пациентот. Снима слики од целата патека на тенкото црево, обезбедувајќи вредни информации за тоа.
Прегледи за слики со високи перформанси, како што се КТ-скенови, МРИ или PETCT, може да го откријат примарниот тумор и неговите можни секундарни определувања.
Во одредени ситуации во кои дијагнозата не може да се разјасни, се одлучува и практикува абдоминална истражувачка лапаратомија со биопсија.
Третман
Тоа зависи од неколку критериуми, вклучувајќи: степенот на болеста, хистолошкиот тип на рак на цревата, придружните болести на пациентот и последно, но не и најмалку важно, преференциите на пациентот по информирана согласност.
Општо земено, главниот третман кај неметастатско заболување останува радикална хирургија. Радикалната ресекција е често невозможна, поради што се користи хирургија за бајпас со пречки.
Системската хемотерапија се администрира или адјуванс, постоперативна или палијативна, во метастатска болест, или неоадјувантна, предоперативна, во случај на цревен карцином со потенцијално ресектабилни метастази во црниот дроб. Режимите за хемотерапија за аденокарцином се слични на напредниот или метастатскиот локален карцином на дебелото црево.
Терапијата со зрачење е генерално палијативна и е опција за третман на нересективни тумори.
Бидејќи овој вид на рак е доста редок, во овој момент не е предмет на многу клинички испитувања. Сепак, имунотерапија или терапија со радиосензибилизатор се исклучително ветувачки терапевтски опции за следните години.