Рак на тенкото црево
Преглед
Тенкото црево се наоѓа помеѓу желудникот и дебелото црево. Неговата должина е околу 6 метри. Неговата главна функција е да вари и апсорбира хранливи материи. Тенкото црево претставува повеќе од 70% од должината и над 90% од компонентата на цревниот тракт.
Најчестите малигни (канцерогени) тумори на тенкото црево вклучуваат: аденокарцином, лимфом, сарком и карциноидни тумори. Кај луѓето кои живеат во индустријализирани земји, најчесто се дијагностицира аденокарцином, а кај оние во земјите во развој е лимфом. Сите овие тумори го напаѓаат цревниот wallид, се шират во околните области, во лимфните јазли и влијаат дури и на органите лоцирани на поголемо растојание од тенкото црево (метастази).
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Фактори на ризик
Секоја година, американските лекари дијагностицираат малигнитет на тенкото црево кај околу 1.200 пациенти. Ова е релативно мал број во споредба со фреквенцијата со која може да се појават други тумори на гастроинтестиналниот тракт. Објаснувањето би било дека течната природа на содржината на тенкото црево може длабоко да ја иритира слузницата на тенкото црево. Сепак, брзото време на транзит од тенкото црево ја намалува изложеноста на цревните wallsидови на надразнувачи што можат да промовираат рак.
Други фактори на ризик што можат да предизвикаат рак се:
- низок број на добри бактерии, чие присуство е нормално во тенкото црево;
- изобилство на лимфоидно ткиво во цревата;
- алкална pH вредност во тенкото црево;
- присуство на ензим бензпирен хидроксилаза.
Аденокарцином на тенкото црево е поврзан со следниве болести:
- Кронова болест - воспаление на тенкото црево, кое обично започнува во терминалниот дел на тенкото црево, наречено илеум. Воспалението ќе се прошири длабоко во мукозата на заболениот орган и ќе предизвика болка, итна потреба за често празнење на цревата, дијареја;
- целијачна болест или нетолеранција на глутен;
- аденоматозна фамилијарна полипоза - наследна болест во која дебелото црево е покриено со полипи со различна големина. Состојбата се наоѓа особено кај луѓе на возраст помеѓу 20-30 години. Ако не се лекува, секогаш доведува до рак на дебелото црево или ректумот. Истражувањата покажаа дека третманот со целебрекс за 6 месеци го намали бројот на полипи на дебелото црево и ректумот за 28% во споредба со третманот со плацебо (апчиња за шеќер) за 5%.
Ракот е 50 пати повисок во дебелото црево отколку во тенкото црево.
Главните фактори на ризик се:
- злоупотреба на алкохол;
- потрошувачка на риба и солено или пушено месо;
- големи количини шеќер.
Фактори на ризик за развој на рак на тенкото црево кај Кронова болест го вклучуваат следново:
- машки пол;
- продолжено траење на болеста;
- асоцијација со фистулозни болести - фистула е абнормална комуникација на една површина со друга (дебело црево и кожа, на пример);
- хируршко отстранување на сегмент на цревата.
Ризикот од развој на карцином на тенкото црево е 6 пати поголем кај луѓето со дијагностицирана Кронова болест во споредба со остатокот од популацијата.
Лимфом на тенкото црево е поврзан со целијачна болест, но исто така и со болести кои го ослабуваат имунитетот (како што е СИДА). Како и кај повеќето симптоми на разни видови на рак на гастроинтестинален тракт, раните симптоми на рак на тенкото црево имаат тенденција да бидат нејасни и неспецифични.
Овие можат да вклучуваат абдоминална непријатност поврзана со:
- гадење;
- надуеност;
- губење на апетит.
Следните симптоми може да укажуваат на напредна фаза на болеста и треба да бидат предупредувачки знаци за кои е потребна лекарска помош:
- замор;
- губење на тежина;
- анемија предизвикана од недостаток на железо;
- видлива загуба на крв: крв или присуство на т.н. "талог од кафе" во столицата, темни столици;
- тешка гадење и повраќање поради опструкција на тенкото црево - Лекарите често откриваат рак на тенкото црево за време на операцијата поради необјаснета опструкција на цревата;
- жолтица (жолта кожа) - Симптомот се јавува кај луѓе со рак што влијае на горниот дел на тенкото црево, поради блокада на жолчните канали што го исцедува црниот дроб.
Ресекција на тенкото црево или ентеректомија
Што е рак на гастроинтестиналниот тракт?
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Дијагностички
Во повеќето случаи, лекарите избираат како прв начин на истрага, бариумска радиографија на тенкото црево. Ендоскопија на горниот гастроинтестинален тракт може да биде корисна за дијагностицирање, бидејќи исто така може да се визуелизираат соседните области на гастроинтестиналниот тракт.
Компјутеризирана томографија (КТ) или абдоминален ултразвук може да биде корисно за откривање на големи тумори и за исклучување на можноста за ширење на рак на соседните лимфни јазли, но исто така и на подалечните органи како што е црниот дроб. Колоноскопијата помага во дијагностицирање на тумори и ги вклучува долните области на тенкото црево.
Третман
Хируршко отстранување на тенкото црево или погодените делови е главниот третман за рак на тенкото црево. Хемотерапијата може да биде корисна ако ракот е широко распространет.
Хируршката интервенција ги ублажува симптомите, особено ако ракот предизвикува интестинална опструкција. Во овој случај, лекарите можат да извршат бајпас постапка или отстранување на сегментот на тенкото црево оштетен од рак.
прогноза
Луѓето кои имаат аденокарцином на тенкото црево, често не живеат повеќе од 5 години откако ќе започне. Шансите за преживување се поголеми ако карциномот е ограничен на внатрешните wallsидови на тенкото црево и не се шири на лимфните јазли.
Шансите за закрепнување се подобри кај луѓето кои имаат карциноиден тумор и лимфом во тенкото црево. Овие малигни заболувања имаат тенденција подобро да реагираат на хемотерапија и терапија со зрачење дури и кога лекарите не можат целосно да го отстранат туморот. Прогнозата е прилично лоша ако на пациентот му се дијагностицира лимфом на тенкото црево поврзан со целијачна болест или ако имунитетниот систем е ослабен.
Начини да се спречи
Поврзаноста на рак на тенкото црево со други болести може да овозможи да се идентификуваат категориите со висок ризик и да се овозможи развој на специјални програми за скрининг.
- Луѓето со семејна историја на синдром на полипоза, како што се синдромот Гарднер или Пеуц-gегерс, треба редовно да испитуваат горниот дел од гастроинтестиналниот тракт (особено радиографија на бариум);
- Оние кај кои веќе е дијагностицирана целијачна болест, имаат зголемен ризик од развој на аденокарцином и лимфом во тенкото црево. Овие пациенти мора да следат диета без глутен;
- Ако луѓето со целијачна болест доживеат ненадејно слабеење, дијареја или абдоминална болка, тие треба да побараат итна медицинска истрага и консултации, вклучително и КТ скен на абдомен, рендгенско снимање на бариум за да се исклучи сомневањето за рак на тенкото црево;
- Кај Кронова болест, аденокарцином често се развива во долниот дел на тенкото црево, а колоноскопијата може да биде корисна алатка за скрининг во овој случај.