Рак на тироидната жлезда - ендо исхрана
РАК НА ТИРОИД е најчестиот малиген тумор кој се јавува во ендокриниот систем.
Типично доаѓа во форма на еден или повеќе јазли на тироидната жлезда.
- Папиларна: е најчест. Клинички може да се претстави како осамен јазол или доминантен јазол во полинодуларна гушавост. Еволуцијата е многу бавна и може да остане локализирана во тироидната жлезда или во лимфните јазли многу години. Ретко се појавува метастаза на белите дробови, коска, локорегионална инвазија
- фоликул: исто така е вообичаено. Метастазата е особено крв, бели дробови, коски, црн дроб, мозок.
- Коскена срж: се развива поради парафоликуларни Ц-клетки. Поагресивен е, се појавува во семеен контекст, потребно е семејно испитување и истрага на други ендокрини жлезди кои можат да бидат вклучени (паратироиден, надбубрежен). Овој тумор лачи калцитонин кој се користи како маркер на тумор.
- Анапластичен карцином: обично се јавува кај постари лица, има брза еволуција и прогнозата е слаба.
Дози на хормони: TSH, бесплатен T4
Дозирање на калцитонин: маркер на тумор за медуларен карцином на тироидната жлезда
Ултразвукот на тироидната жлезда е најважен во следењето на нодулите на тироидната жлезда. Постојат одредени карактеристики на ултразвук кои сугерираат малигни заболувања, поврзани со васкуларизација на јазолот, присуство на калцификации, контура и големина на јазолот.
Сцинтиграфија на тироидната жлезда: покажува дали еден јазол откриен на клинички или ултразвучен преглед ја фаќа радиоактивната супстанција, јазолот што фаќа се нарекува „топол“ и е скоро секогаш бениген, ако не го фати е „ладен“ јазол; во овој случај веројатноста да се биде малиген е поголема, околу 10-20%
Пункција на тироидната жлезда со фина игла е неопходен тест за истражување на нодули на тироидната жлезда
- е доживотно, ќе му се даде третман за замена со тироидни хормони
- ако постои ризик од повторна појава, ТСХ ќе се одржува во вредност од 0,1 uUi/ml во спротивно, ако пациентот се смета за излечен ТСХ ќе се одржува во вредност од 0,5-2,5 uUi/ml.
- се изведува само ако анатоматолошкиот преглед открие фоликуларен или папиларен карцином на тироидната жлезда, бидејќи другите форми на рак не фаќаат јод
- радиоактивен јод ќе се администрира само ако постои ризик од повторна појава или проширување на околните ткива. Одлуката за администрација на радиоактивен јод му припаѓа на онкологот. Доколку се одлучи да се администрира радиоактивен јод, потребно е да се зголеми TSH (> 25uU/ml) за максимално внесување на јод.
- ако е одлучено да се администрира радиоактивен јод, потребно е да се зголеми TSH (> 25uUi/ml) за максимално внесување на јод. Третманот со лекови се прекинува 4-6 недели, така што пациентот станува хипотироиден и во последните За 2 недели пациентот ќе следи диета со малку јод
- во некои случаи може да се администрира тироген (рекомбинантен ТСХ) без потреба да се прекине третманот
- Се администрираат 2 ампули на секои 24 часа (напоменувам дека овој третман е скап)
Клинички преглед: палпација на лимфните јазли
ултразвук: за откривање на лимфни јазли
Радиоактивен јод сцинтиграфија на целото тело: се препорачува постоперативно кај сите пациенти, се администрира мала доза на радиоактивен јод (2-5 mCi), а потоа се скенира целото тело на 48-72 часа. Доколку има траги на фиксација на радиоактивен јод, се администрира аблативна доза од 30-100 mCi. Повторувајте го скенирањето на секои 4-7 дена за да бидете сигурни дека нема повеќе области за зафаќање на јод. Преоценувањето се изведува на 6 месеци или на 12 месеци
Дозирање на тироглобулин: по терапија со радиоактивен јод или хируршка аблација на тироидната жлезда, серумското ниво на тироглобулин е многу ниско, високите вредности сугерираат метастази или повторувања
Дозирање на калцитонин: се користи за следење на пациенти со рак на 'рбетниот мозок. Поврзан со ЦЕА (карциноембрионски антиген) кој е во корелација со агресивен тумор
Белодробна радиографија: може да идентификува пулмонално ширење
Абдоминална КТ: за откривање на метастази во црниот дроб