Рак на желудник; Онколошки центар - acакониеси Спајер
Рак на желудник (карцином на желудник) е малигна туморна болест на желудникот.
Обично започнува од клетките на жлездата што формираат гастричен сок. Ракот на стомакот е вид на тумор кој најмногу ги погодува луѓето постари од 50 години. Болеста често се препознава доцна. Колку порано е откриен карцином на желудник, толку се поголеми шансите за закрепнување.
Кај рак на желудник, клетките на жлездата на гастричната слузница, кои го формираат гастричниот сок, се дегенерираат. Се развива таканаречен аденокарцином.
Инциденцата на карцином на желудник се намали во последниве години. Мажите се погодени малку почесто од жените. Ракот на стомакот е петти најчест карцином кај мажи и шести најчест кај жени.
Ракот на желудникот расте постојано преку wallидот на желудникот и може да влијае на околните органи. Покрај тоа, вообичаена е колонизација во лимфните јазли и други органи, како што се црниот дроб, белите дробови и перитонеумот. Ако постои сомневање за рак на желудник (на пр. Повраќање крв, катран столче, губење на тежината, поплаки на горниот дел на стомакот), прво треба да се изврши гастроскопија (Гастроскопија) да се изврши. Како дел од овој преглед, стомакот, односно мукозната мембрана, може да се процени одвнатре. Покрај тоа, се земаат примероци од ткиво (биопсија).
Туморските маркери во крвта се користат само за следење на напредокот на карциномот на желудник. Повремени маркери на тумор (карцином на желудник) се: ЦЕА (карциноембрионски антиген), CA-72-4, CA 19-9 (CA = антиген на карцином).
Ултразвучниот преглед на желудникот и околните органи може да биде информативен кај карциномот на желудник. Може да се направи во форма на ендоскопски ултразвук, со вметнување на тенка цевка со трансдуцерот и камера на врвот преку хранопроводот и во стомакот, како гастроскопија. Овој преглед може да утврди кои слоеви на ткиво се погодени од рак на желудник. Потребен е општ надворешен ултразвучен преглед на абдоменот преку абдоминалниот wallид за да се бараат метастази.
Компјутеризирана томографија на абдоминална празнина и органи на градниот кош се изведува како стандард со цел да се исклучат или детектираат метастазите што е можно побезбедно.
Комбинацијата на споменатите методи на испитување (Гастроскопија, Сонографија, Ендосонографија и Компјутеризирана томографија) со голема сигурност ја покажува фазата на тумор во која се наоѓа пациентот, што е од голема важност за планирање на терапијата. Ако сè уште постои неизвесност, се прави лапароскопија под краток анестетик, при што абдоминалната област се гледа директно преку оптички систем со повеќекратни зголемувања и, доколку е потребно, се земаат примероци. На сите овие прегледи, важно е секогаш да се користи најновата опрема, бидејќи квалитетот на резолуцијата на медицинската опрема е значително подобрен во последниве години
Терапевтските мерки зависат од фазата на рак на желудник.
Карциномите на стомакот се откриваат многу ретко во толку рана фаза што можат успешно да се третираат со исклучиво ендоскопски методи (ендоскопска ресекција за ран рак на желудник). Методите што се користат за ова одговараат на горенаведениот опис на карциномот на Берет.
Бидејќи терапијата со напреден карцином на желудник стана мултимодална, што значи дека се комбинираат терапевтски мерки од различни медицински специјалитети, на сите пациенти со дијагноза на рак на желудник им се дава неделна интердисциплинарна табла за тумори (конференција за тумор) врз основа на документите со слики на Х-зраци пред да се започне со терапија и за останатите откритија детално дискутирани. Тука се креира план за третман кој одговара на упатствата на стручните здруженија и е прилагоден на индивидуалните околности на пациентот. Со многу рани фази на тумор е ендоскопска аблација како дел од гастроскопија доволен Ако туморот го достигна мускулниот слој на желудникот, потребна е хируршка терапија, веројатно проследена со хемотерапија. Ако туморот го достигнал надворешниот слој на желудникот или ако, според резултатите од испитувањето, се вклучени лимфните јазли, прво се наведува хемотерапија, проследена со операција по пауза од 4-6 недели и потоа консолидирање на хемотерапија. Во зависност од локацијата на карциномот во стомакот, комбинираната радио-хемотерапија (зрачна хемотерапија) може да биде корисна наместо само хемотерапија.
Кај понапредниот карцином на желудник, желудникот треба делумно или целосно да се отстрани (гастрична ресекција). За да се осигура дека храната сè уште може да помине низ неа, преостанатиот стомак или хранопроводот (ако стомакот е целосно отстранет) е поврзан директно со тенкото црево. Притоа, се отстрануваат сите лимфни јазли на желудникот, големите горни абдоминални садови како што се хепаталната артерија, спленичната артерија и непосредно соседниот панкреас (т.н. лимфаденектомија Д2/Д3). Во соодветни случаи, овие големи интервенции ги управуваме на минимално инвазивен начин, односно со користење на „техниката на клучалката“ со 4К оптика и специјалните методи за визуелизација на лимфните јазли (техника на флуоресценција на зелена индоканин). Во случај на пациенти кои треба да се оперираат конвенционално преку абдоминален засек, покрај техниката на флуоресценција Indocayningrpün, операцијата се спроведува со помош на лупи за да се работи што е можно попрецизно.
По ресекција на желудник, дигестивната функција и користењето на хранливи материи првично може да бидат нарушени. Затоа, губење на тежината од 4-11% не е невообичаено. Ова слабеење обично престанува само по себе по околу 6 месеци. Ензимите за варење често се даваат заедно со оброците за да се подобри варењето на храната. Снабдувањето со витамин Б12 се случува по целосно отстранување на желудникот (тотална гастректомија) преку витамински инјекции направени од матичен лекар на секои 8-12 недели, бидејќи по целосно отстранување на желудникот, внатрешниот фактор формиран во стомакот, неопходен за апсорпција на витамин Б12, веќе не е достапен е Инаку, пациентите ресецирани во стомакот можат да јадат вообичаено нормално, со почесто консумирање внимателно џвакање и помали оброци.
Како нов пристап во третманот, покрај хемотерапија, може да се користат терапии со антитела кои се специјално насочени против туморските клетки.