Рака на контрактурата на Дупујтрен, Роланд-Клиник
дијагноза
Објаснување на поимите и причините
Контрактурата на Дупујтрен е бенигна болест на сврзното ткиво: формирање на јазли и насоки на дланката, како и на флексорната страна на прстите, доведува до постојана флексија на еден или повеќе прсти.
Болеста е именувана по францускиот хирург Гијом Дупујтрен, кој прв го опишал во 1831 година. Причината за нејзиниот развој не е јасно разјаснета. Фамилијарна акумулација е сигурна (во англискиот јазик, болеста се нарекува и „викиншка болест“). Исто така, сигурно е дека мажите се погодени десет пати почесто од жените.
Поврзаност со други болести како што се дијабетес, заболување на црн дроб и алкохолизам се дискутира одново и одново, но сè уште не е докажана.
Симптоми и заболувања
Болеста често започнува со јазол на дланката. Ова е придружено со повлекување на кожата. Во тој процес, се развиваат нишки кои достигнуваат во прстите и предизвикуваат свиткување на погодените прсти. Малите и прстенестите прсти се статистички најчесто погодени, проследени со палецот, средниот и показалецот.
Болеста обично напредува бавно и обично не е болна. Флексорните тетиви не се засегнати - најчесто користениот израз на скратување на тетивите не се применува овде.
Дијагноза
Поради типичните промени, дијагнозата обично може да се постави без никакви проблеми при преглед на раката. Понатамошни дијагностички мерки, како што се лабораториски и рендгенски прегледи, обично не се потребни.
терапија
третман
Ветувачка терапија за контрактурата на Дупујтрен во моментов е можна само преку операција. Другите обиди за терапија, на пример, со лекови или ударни бранови, сè уште не доведоа до терапевтски успех.
Бидејќи операцијата на контрактурата на Дупујтрен е оптоварена со висока стапка на повторување (просечната стапка на повторување на болеста е над 20%), операцијата треба да се изврши само ако раката е ограничена во својата функција со флексија на прстите. Мала форма на јазол или влакно што остана во голема мера непроменета во текот на годините без значително нарушување на функцијата, не бара никаква специфична терапија.
Операцијата обично се изведува во болничко опкружување со анестезија или изолирана анестезија на погодената рака. Треба да го изврши искусен хирург на рацете.
За хируршката процедура, се создаваат анемични состојби во засегнатата рака со цел безбедно да се заштитат крвните садови и нервите за време на операцијата. Заболеното сврзно ткиво се отстранува со правење исеченици во областа на дланката и прстите. Во напредната фаза, честопати се потребни дополнителни хируршки мерки како што е олабавување на зглобовите.
Хируршката рана е затворена со шиење на кожата, понекогаш се потребни пластики за поместување на кожата за да се избегне напнатост во областа на раната. Честопати отворена рана останува во пределот на дланката, која потоа заздравува одвнатре. Оваа постапка исто така служи за да се избегне напнатост во областа на раната. На крајот на операцијата, гипс шина обично се поставува на екстензорната страна на раката. Ова треба да се носи вкупно шест дена. Ако курсот е нормален, испуштањето од стационарниот третман може да се случи околу третиот ден по операцијата.
После нега
Ако е вметнат одвод на рана, тој обично се отстранува првиот ден по операцијата. Зафатената рака секогаш треба да се држи над нивото на срцето во првите неколку дена по операцијата за спротивставување на постоперативната тенденција на оток.
Понатамошен третман по испуштањето треба да го спроведе лекар кој е искусен во понатамошниот третман на оваа болест.
Потребни се редовни контроли на рани. Шиглата за гипс треба да се отстрани на шестиот ден по операцијата. Кожните конци треба да се отстранат помеѓу 10-ти и 14-ти ден по постапката.
Откако ќе се отстрани шината на гипс, обично е потребно да се започне третман со физиотерапевтски вежби со цел да се одржи способноста на прстите да се протегаат или да се виткаат преку операцијата. Меѓутоа, состаноците за физиотерапија треба да бидат разбрани од пациентот како таканаречени часови за тренери; дневниот интензивен личен тренинг е неопходен за успех на заздравувањето.