Ран (ран) пубертет
Пубертетот е период на транзиција од детство во адолесценција.
Се карактеризира со промени во телото кои се состојат од брз раст на коските и мускулите, појава на секундарни сексуални карактеристики и развој на репродуктивен капацитет.
Нормално, пубертетот започнува на возраст од 8-12 години кај девојчиња и 9-14 години кај момчиња. Раниот (ран) пубертет започнува пред 8-годишна возраст кај девојчињата и 9 години кај момчињата.
Кај девојчињата, раниот пубертет се манифестира со развој на пупка на дојка и раст на градите - пред 8-годишна возраст, развој на матката и јајниците, појава на прва менструација - пред возраст од 10 години.
Кај момчињата, постои зголемување на големината на тестисите и пенисот - пред 9-годишна возраст, појава на влакна на лицето (мустаќи), задебелување на гласот.
Манифестации на пубертет, заеднички за двата пола, се појавата на срамна и аксиларна коса, брз раст на висината, појава на акни и силен мирис на телото. Така, овие деца достигнуваат репродуктивна зрелост пред физичкото созревање, што е можна бременост на рана возраст. Во литературата е цитиран случајот на малото девојче Лина Медина, кое роди на возраст од 5 години 7 месеци и 21 ден, како најмлада мајка позната.
Во однос на класификацијата, раниот пубертет е од два вида: централен (целосен) и периферен (нецелосен). Централниот ран пубертет или зависноста од гонадотропин е најчест, кој ги погодува повеќето девојки и скоро половина од момчињата со дијагностициран ран пубертет. Пубертетот се активира со предвремено лачење на гонадотропини (хорноми одговорни за пубертетот), предизвикани од предвремено созревање на хипоталамо-хипофизата оска.
Периферниот пубертет или периферниот независен од гонадотропин се активира од автономното лачење на полови хормони од абнормални извори во тестисите, јајниците или надбубрежната жлезда или од егзогената администрација на овие хормони.
Причини за ран пубертет
Причините за раниот централен пубертет можат да бидат болести на централниот нервен систем како што се тумори (краниофарингиом, хипоталамичен хамартом), инфекции (енцефалитис, мозочен апсцес), инфилтративни болести (саркоидоза, ТБ), траума на мозокот, терапија со зрачење. По исклучувањето на овие можни причини, раниот централен пубертет може да се смета за уставен (во тој случај постои семеен облик) или идиопатска (без да се открие причина). Периферниот ран пубертет се произведува од полови хормони, кои можат да потекнуваат од ендогени извори: гонадални тумори (тестиси или јајници), надбубрежни тумори, вродена надбубрежна хиперплазија, синдром МекКаун-Олбрајт или егзогени извори: изложеност на хемикалии на животната средина, како што е бисфенол А пластика.
Медицинска евалуација на деца со ран пубертет е важна затоа што раниот сексуален развој може да предизвика предвремено созревање на коските, што резултира со помала конечна висина. Исто така може да укаже на присуство на тумор или друга важна состојба. Најпогодените деца на почетокот растат многу брзо, но процесот на раст завршува пред да го достигнат својот целосен генетски потенцијал. Така, во отсуство на третман, момчињата нема да растат повеќе од 1,55 м, а девојчињата нема да надминат 1,5 м во висина.
За да се дијагностицира состојбата, потребна е медицинска консултација во која ендокринологот ќе поставува прашања во врска со семејната медицинска историја, ќе изврши физички преглед на детето и ќе препорача крвни тестови за да се утврди нивото на полови хормони во телото. Покрај тоа, лекарот ќе побара од вас да направите х-зраци со тупаница за да ја одредите коскената возраст, што покажува дали коските растат премногу брзо за возраста на детето.
По утврдувањето на дијагнозата на раниот пубертет, преминуваме кон фаза на диференцирање на централниот и периферниот ран пубертет. За да го направите ова, лекарот мора да изврши тест што вклучува инјектирање на хормон на детето (аналог на Gn-RH), проследено со утврдување на нивото на крвта на половите хормони. Ова одредува дали детето страда од ран централен или периферен пубертет.
Третман на ран пубертет
Повеќето деца кои страдаат од ран централен пубертет може да се третираат со лекови. Третманот, наречен аналог на Gn-RH, се состои од месечна инјекција на лек што го одложува развојот на детето. Тој мора да го следи третманот се додека не ја достигне нормалната возраст за почетокот на пубертетот. Кога третманот е запрен, детето продолжува да расте.
Раниот пубертет предизвикан од присуство на одредена состојба бара идентификување на таа состојба и нејзино лекување. Така, во случај на тумор кој произведува хормони одговорни за раниот почеток на пубертетот, еволуцијата на раниот пубертет ќе престане кога туморот е хируршки отстранет.