Ранитидин - апликација, ефект, несакани ефекти жолт список
Активната состојка ранитидин е антагонист на рецепторот H2 и се користи за контрола на производството на гастрична киселина во металоиди, за третман на рефлуксни болести и за профилакса на чиреви на желудник. Антихистаминот ја инхибира лачењето на киселина и пепсин во стомакот.
апликација
Активната состојка ранитидин ги има следниве индикации:
- металоиди
- Дуоденален улкус
- бенигни чиреви на желудник
- Рефлуксен езофагитис
- Синдром на Золингер-Елисон
- Релапсна профилакса на дуоденални и бенигни гастрични улкуси
- Продолжување на профилакса кај сериозно болни пациенти за да се спречи стресно крварење од желудникот и дуоденумот
- Профилакса на киселина за аспирација при породување
Деца (од 3 до 18 години):
- Краткорочен третман на пептични улкуси (дуоденални и бенигни гастрични улкуси)
- Третман на гастро-езофагеален рефлуксен систем, вклучувајќи рефлуксен езофагитис и олеснување на симптомите на гастро-езофагеален рефлукс
Вид на апликација
Активната состојка ранитидин е одобрена на германскиот пазар во форма на филм-обложени таблети и како концентрат за производство на раствор за инјектирање или инфузија.
фармакологија
Фармакодинамика (ефект)
Ранитидин е антагонист на H2 рецептори и го инхибира ефектот на хистамин врз H2 рецепторите на париеталните клетки на гастричната мукоза, што спречува ослободување на гастрична киселина.
Фармакокинетика
Ранитидин има еден Биорасположивост од околу 50%, но меѓу-индивидуалната варијабилност е голема. Максимално ниво на плазма нормално се постигнуваат по 1,25-3 часа по орална администрација. Плазматската концентрација на ранитидин е пропорционална на дозата до и вклучувајќи доза од 300 mg.
На Врзување со плазма протеини е околу 15% и тоа очигледен обем на дистрибуција 1,2-1,8 l/kg кај возрасни и 2,5 l/kg кај деца. Мерења на целосен клиренс резултираше со вредности од просечно 570-710 мл/мин кај возрасни и целосен клиренс од скоро 800 мл/мин/1,73 м2 кај деца и адолесценти, но со широк опсег.
На елиминација трае околу 30% непроменети по орална ингестија во рок од 24 часа, до 6% во форма на Н-оксид и во помала мера во деметилирана, во S-оксидирана форма и како аналог на фурична киселина преку бубрезите. Во случај на здрави бубрези, екскрецијата на бубрезите се одвива главно преку тубуларна секреција.
На Полуживот на елиминација е во просек од 2,3 до 3 часа по орално внесување кај здрави бубрези. Во бубрежна инсуфициенција, полуживотот на елиминација е 2-3 пати подолг.
Ранитидин ја преминува плацентарната бариера. Концентрациите на ранитидин кои одговараат на концентрациите на мајчиниот серум се мерат во крвта на папокот.
дозирање
Препорачаната доза на ранитидин зависи од одредена индикација. Како дел од само-лекување за металоиди, 75 мг се препорачува акутно. Сепак, во рок од 24 часа може да се земат до 4 филм-обложени таблети.
Во индикациите за дуоденален и бениген чир на желудник и рефлуксен езофагитис, се препорачува внесување на 300 мг ранитидин после вечера или пред спиење. Исто така е можно да се земат 150 mg наутро и навечер.
Кај Золингер-Елисон синдром, 150 мг ранитидин (еквивалентно на 450 мг) се препорачуваат 3 пати на ден на почетокот на третманот. Доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми на 600-900 мг ранитидин на ден. Повисоки дози се можни и ако тоа е потребно по утврдување на секреција на гастрична киселина.
Несакани ефекти
Интеракции
Кога користите ранитидин, треба да се земат предвид следните интеракции:
- Антациди или сукралфат ► Апсорпцијата на ранитидин може да се намали со употреба на високи дози на антациди или сукралфат (2 g). Затоа ранитидин треба да се зема приближно 2 часа пред овие лекови.
- Лекови чија апсорпција е зависна од pH, како на пр Кетоконазол ► Ако се земаат медицински производи истовремено, чија апсорпција е зависна од рН, треба да се земе предвид променетата апсорпција на овие супстанции.
- Глипизид, мидазолам и триазолам ► Третман со ранитидин и горенаведените активни состојки може да доведе до зголемена концентрација на овие активни состојки во плазмата, што може да го зголеми нивниот ефект (на пр. Глипизид кој го намалува шеќерот во крвта).
- Теофилин ► Забележани се зголемувања на нивоата на теофилин и симптоми на предозирање со теофилин. Нивото на теофилин треба да се следи за време на истовремен третман и теофилин треба да се прилагоди доколку е потребно.
- Ефекти на алкохол ► Преземањето на ранитидин може да ги зголеми ефектите на алкохолот.
Контраиндикации
Ранитидин не смее да се користи во:
- Преосетливост на активната супстанција или на други антагонисти на H2-рецептори
- Порфирија ► Изолирани извештаи сугерираат врска помеѓу појавата на акутна порфирија и употребата на ранитидин. Пациентите со историја на акутна порфирија не треба да земаат ранитидин.
Бременост/лактација
Ранитидин ја преминува плацентата и се излачува во мајчиното млеко. Односот помеѓу концентрацијата на млеко и плазма е во просек 1,9 2 часа по ингестијата (опсег: 0,6-20,9).
Поради претпазливост, активната состојка треба да се користи само за време на бременост и доење по внимателна анализа на ризик-корист.
Способност за возење
Во ретки случаи, несакани ефекти како што се главоболка, вртоглавица, замор, збунетост и вознемиреност, како и халуцинации може да се појават со употреба на ранитидин, така што способноста за реакција и способноста да се суди се намалуваат и како резултат на тоа се нарушува способноста за управување и управување со машини може.
Упатство за употреба
Сокривање на симптомите
Антагонистите на H2 можат да ги маскираат симптомите на рак на желудник и затоа ја одложуваат неговата дијагноза. Затоа, мора да се исклучи можна малигност пред да се третираат чиреви на желудник.
Дисфункција на бубрезите
Ранитидинот се елиминира преку бубрезите. Затоа, покачени нивоа на плазма се јавуваат кај пациенти со оштетена бубрежна функција. Дозата треба да се намали за овие пациенти
Алтернативи
Алтернативите во истата област за индикации вклучуваат: