Рано откривање на рак на простата DKG
Ракот препознаен рано е излечив. Ова исто така важи и за рак на простата. Но, кои мерки за рано откривање треба да се користат и кога треба да започнат - во моментов нема консензус дури и меѓу експертите. Придобивката од раното откривање - дека може да се спречи смртта од рак на простата - мора внимателно да се измери во однос на неповолната положба за преголема дијагноза или претерано лекување. Во нашата главна тема, ние обезбедуваме информации за мерките за рано откривање и кои постапки ги препорачуваат упатствата на стручните здруженија.
Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите. Како по правило, ракот на простата расте бавно и не доведува до смрт за многу луѓе. Сепак, штом туморот се прошири, тој веќе не се лекува. [1] Затоа, стручните здруженија ги препорачуваат следниве мерки за рано откривање: [2]
Правно рано откривање: преглед на палпација
Мажите на возраст од 45 години и повеќе можат да ја искористат програмата за законски преглед еднаш годишно, мажи со семејна историја од 40 години. Испитувањето е бесплатно. Раното откривање вклучува разговор со докторот, кој прашува за какви било поплаки или симптоми. Покрај тоа, се испитуваат гениталните органи и лимфните јазли во препоните и лекарот ја палпира простатата од ректумот. Со овој таканаречен дигитално-ректален преглед (DRU; digitus: лат. „Прст“), сепак, може да се најдат само површни и поголеми карциноми. Ова значи дека туморите кои се неповолно лоцирани или се уште се многу мали, остануваат неоткриени. Затоа, корисноста на овој преглед е ограничена и несоодветна како единствениот преглед за скрининг.
Дополнително рано откривање: ПСА-тест
Со помош на протеин кој се произведува само во простатата, ризикот од малигни промени може да се процени дури и во многу рана фаза. Овој антиген специфичен за простата, накратко ПСА, се наоѓа и во мали количини во крвта, така што може да се утврди тука. Колку е поголема вредноста, толку е поголема веројатноста за присуство на тумор. Многу високи вредности укажуваат на напредна болест и присуство на метастази. [3]
Пред пациентот да одлучи дали ќе направи ПСА-тест, треба детално да се консултира со докторот за предностите и недостатоците. Значи, треба да знаете дека резултатот од тестот ја предвидува само веројатноста за присуство на рак на простата. Бидејќи нормалното ниво на ПСА не е гаранција дека нема карцином. И обратно, зголемената вредност на ПСА не мора да значи рак на простата: воспаление на уринарниот тракт или простата, бенигни промени и притисок врз простатата (од дигитален ректален преглед или вежба) исто така може да влијае на вредноста.
Ризик од преголема дијагноза
Друг важен аспект е ризикот од преголема дијагноза: рано откривање поддржано од ПСА открива голем број тумори во раните фази, од кои повеќето потоа се лекуваат - со сите психолошки и физички последици и несакани ефекти. Околу половина од сите откриени карциноми со ПСА-тестот никогаш нема да предизвикаат симптоми - без никаков третман.
Според сегашното медицинско упатство, сè уште нема јасност за тоа дали смртноста од карцином на простата значително ќе се намали со скринингот. Веројатноста да умрете од рак на простата во Германија е околу 3%; и раното откривање може да ја намали оваа веројатност на 2,4% до максимум околу 1,8%, претпоставувајќи ги најпозитивните резултати од студијата. [2, 3]
Според упатството, на секој што, откако ќе биде информиран за предностите и недостатоците на скринингот за карцином на простата, сака да направи преглед за рано откривање, може да му се понуди ПСА-тест како метод за испитување. Исто така се препорачува дигитален ректален преглед.
За кого и колку често е корисен тестот за ПСА?
Тестот е корисен од 45-годишна возраст (со зголемен ризик од 40 години) и животен век над 10 години. [2] Колку често тестот треба да се повторува зависи од резултатот од тестот: Ако е измерена вредност на PSA помала од 1 ng/ml, дополнителна проверка е соодветна само по 4 години. Ако вредноста е помеѓу 1 и 2 ng/ml, се препорачува 2-годишен тест-интервал, ако мерењето надминува 2 ng/ml, треба да се проверува годишно. Скрининг базиран на ПСА не се препорачува за мажи над 70 години со вредност на ПСА под 1 ng/ml. [2]
Трошоците за тестот ПСА како дел од раното откривање не се покриени со законското здравствено осигурување, затоа мора да се финансира приватно. Разговарајте за предностите и недостатоците на ПСА-тестот со вашиот лекар и одвојте време да донесете одлука.
Што ако нивото на ПСА е ненормално?
Доколку се забележи забележително зголемување на ПСА при редовни тестови или ако вредноста на ПСА измерена за прв пат е над 4 ng/ml, треба да следат понатамошни тестови. Сепак, вредноста прво треба да се потврди со второ мерење. Ако ПСА-тестот навистина укажува на рак на простата, примероците од ткивата се земаат од простатата и се испитуваат во лабораторијата за клетките на ракот (биопсија на удар). [3] Биопсијата може да биде болна и затоа се изведува под локална анестезија.
PCA3 тест
Комерцијално достапниот тест PCA3 може да помогне да се утврди дали биопсијата е навистина неопходна. PCA3 (кратенка за рак на простата ген 3) е тумор маркер кој се наоѓа во урината и ја предвидува веројатноста за рак на простата. Разликува помеѓу рак на простата и бенигни заболувања на простатата подобро од ПСА. [4] Но, дури и овој тест дава само веројатности. Високата вредност на PCA3 го прави статистички поверојатен позитивен резултат на биопсија. Дали карцином е навистина присутен, може да се утврди само преку биопсија или понатамошни прегледи. Тестот не го плаќаат здравствените осигурувања и не го препорачуваат стручните здруженија затоа што научните докази за ефективноста на овој тест сè уште не се доволни според мислењето на експертите. [3]
Процедури за сликање
Според германското упатство за рано откривање на карцином на простата, треба да се направи МНР на простата ако биопсијата веќе дала негативен резултат, но сè уште постои сомневање за рак на простата. [2] Во секојдневната клиничка пракса, МНР се повеќе се користи директно пред биопсијата, ако вредноста на ПСА е ненормална. Поради високата негативна предиктивна вредност на МНР, некои од пациентите веројатно може да бидат поштедени од биопсијата. [5]
Алтернативни биомаркери за рано откривање на рак на простата?
Во моментов се спроведува интензивно истражување за да се пронајдат дополнителни супстанции и методи за рано откривање на рак на простата. Веќе се откриени некои маркери специфични за тумор кои можат да бидат соодветни за ова. Сепак, нивните практични придобивки сè уште треба да се тестираат во студиите. [4]
Превенција од рак на простата
Може да контролирате некои од факторите за кои се покажа дека го зголемуваат ризикот од развој на рак. Дознајте повеќе за тоа!
Оток:
[1] Зошто рано откривање на рак на простата? Информативен лист од Медицинскиот центар за квалитет во медицината (ÄZQ). http://www.patienten-information.de/mdb/downloads/kip/aezq-version-kip-fruehendung-von-prostatakrebs.pdf
[2] Упатство за онкологија на програмата: интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата. Долга верзија, 2-ри ажурирање, октомври 2014 година.
http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Prostata_Langversion_3.1.pdf
[3] Програма за упатства за онкологија: рано откривање на рак на простата. Информации за мажи. Второ издание, јули 2015 година
http://www.krebshilfe.de/fileadmin/Inhalte/Downloads/PDFs/Leitlinien/GLL_Prostatakrebs_Fruehendung_WEB.pdf
[4] Амралах А. Мохамед: Биомаркери кај рак на простата: нова ера и потенцијални. Мед Онкол (2014) 31: 140
[5] Rais-Bahrami S, Siddiqui MM, Vourganti S, Turkbey B, Rastinehad AR, Stamatakis L, Truong H, Walton-Diaz A, Hoang AN, Nix JW, Merino MJ, Wood BJ, Simon RM, Choyke PL, Pinto ПА Дијагностичка вредност на бипараметриско снимање со магнетна резонанца (МРИ) како додаток на антиген специфичен за простата (ПСА) - откриен заснован на карцином на простата кај мажи без претходна биопсија. BJU Int. 2015 март; 115 (3): 381-8
Последно ажурирање на содржината на: 09.01.2018
Повеќе на оваа тема:
Тестови за скрининг на рак за мажи
Даваме преглед на прегледите на кои мажите треба да се подложат како дел од законскиот скрининг за карцином.
Ракот на простата преживеа - што е следно?
Кога третманот за карцином на простата е завршен, започнува фазата на следење. Главната тема овој пат се занимава со важноста на вредноста на ПСА во последователната нега и со можните краткорочни и долгорочни последици од операцијата и зрачењето, на пример, импотенција и инконтиненција.
Причини и ризик фактори на рак на простата
Причините за рак на простата се уште се во голема мера непознати. Сепак, најважните ризици за рак на простата се возраста и хормоните. Генетските фактори, како и одредени влијанија врз животната средина, исто така, играат улога. Овде ќе најдете важни информации за причините и факторите на ризик од рак на простата.