Раното откривање на рак на простата во моментов е можно само со тест за ПСА
Диетата богата со незаситени масни киселини може да биде соодветна за спречување на рак на простата - но тоа сè уште не е докажано, вели професорот Јохачим В. Тироф. Досега не е докажана јасна придобивка во превенцијата ниту за лековите. Важноста на раното откривање е сè поголема. За Туроф, ПСА-тестот е сè уште најдобриот метод за ова. На почетокот на конгресот за урологија во Визбаден, Томас Милер од „Ärzte Zeitung“ разговараше со претседателот на германското друштво за урологија.
Објавено: 22.09.2004 година, во 8:00 часот
Докторски весник: Има нешто што мажите можат да сторат за да спречат рак на простата?
Професор Јоаким В. Туроф: Од епидемиолошките студии е познато дека Јапонците заболуваат од рак на простата поретко од Американците. Ако Јапонците емигрираат во Соединетите Држави, ќе се разболат со слична фреквенција. Ова главно се припишува на диета. Диетата со малку животински масти, особено со малку заситени масни киселини и со малку животински протеини, очигледно е корисна. Но, досега не е докажано дека постојаната диета може да обезбеди заштита што ја сугерираат епидемиолошките студии.
Докторски весник: Може ли некој да спречи рак на простата со лекови?
Туроф: Во голема студија за хемопревенција со финастерид, вкупната инциденца на карцином на простата е значително намалена со финастерид, но инциденцата на агресивни тумори е зголемена. Досега не е докажано дека опасните карциноми на простата можат да се спречат со диета или лекови.
Докторски весник: Дали има напредок во терапијата со карцином на простата?
Туроф: Она што е ново е дека сега постои, за прв пат, хемотерапија што им овозможува на мажите со напреднат карцином на простата да живеат подолго кога хормонската терапија повеќе не помага. Комбинацијата на доцетаксел го продолжува животот на таквите мажи во просек за два месеци. Многу други супстанции и режими на терапија претходно тестирани беа премногу токсични за оваа возрасна група.
Докторски весник: Раното откривање со антиген специфичен за простатата (ПСА) е одбиено од некои епидемиолози: Ова доведува до многу непотребни биопсии, а скринингот за ПСА не носи придобивки за преживување, велат критичарите. Наскоро ќе има алтернативи за ЈПП?
Туроф: Во моментот, раното откривање на рак на простата е можно само со тест за ПСА - премногу доцни фази може да се најдат со палпација. Сепак, ПСА е специфичен за простата и не е специфичен за тумор маркер. Замените параметри, како што се промената на вредноста на ПСА со текот на времето или вредноста на ПСА поврзани со големината на простатата, можат да избегнат многу непотребни биопсии. Во моментов се вршат истражувања и за други маркери.
Докторски весник: Дали би се залагале за скрининг на ПСА?
Туроф: Ако некој пациент сака ваков тест или ако му понудите тест, тоа има совршена смисла. Смртноста специфична за тумор може да се намали со тестот. Сепак, сè уште не е можно да се каже дали мажите кои учествуваат во програма за скрининг живеат подолго од мажите без скрининг. Резултатите од големата студија за скрининг во Европа ќе бидат достапни најрано во 2007 година. Willе има и форум на конгресот на тема ПСА тестирање, на кој го поканивме медицинскиот новинар Клаус Кох, автор на книгата „Митос Кребсворзорге“ Исто така, постојат иницијатори на големи студии за скрининг на ПСА.
Докторски весник: Дали има некои нови случувања во терапијата со БХП?
Туроф: Антихолинергиците повторно се користат за чисто иритирачки симптоми на БПХ. Порано се сметаше дека овие агенси промовираат задржување на урина, но тоа не е докажано. Постојат студии, на пример со толтеродин, кои покажаа дека може да се користи за ублажување на иритирачки симптоми, како што е нагонот за мокрење. Сепак, се дискутира и за тоа дали терапијата со лекови може да ја одложи само ресекцијата - на возраст кога предусловите на пациентот за операција веќе не се толку добри, мочниот меур има повеќе преостаната урина, а простатата е уште поголема. Значи, се поставува прашањето дали не треба многу порано да се оперираат пациенти со напредна БПХ.
Докторски весник: Кои идни технологии ќе бидат претставени на конгресот?
Туроф: Се прави обид да се користи инженеринг на ткива за да се заменат уретрата, сфинктерот на уретрата и мочниот меур со ткиво израснато од сопствените клетки на телото. Ова веќе работи многу добро при експерименти врз животни, но не може многу да се каже за првите клинички апликации. Еден проблем: мочниот меур мора да биде инервиран. Нервните влакна никнуваат во новиот мочен меур, но заменливиот мочен меур тешко може да се испразни по своја волја. Пациентите сепак имаат потреба од катетер.