Расипување на забите и периодонтитис како последица на хормонална дисфункција
Тироидните хормони го контролираат формирањето и созревањето на клетките и ткивата.
Важна улога во бројни физиолошки процеси
Прекумерното или недоволното производство на хормони има негативно влијание врз здравјето на забите и пародонтот. И тиротропинот (TSH) и хормоните тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4) формирани и складирани во тироидната жлезда играат важна улога во бројните физиолошки процеси во нашето тело.
Функционални нарушувања на тироидната жлезда или формирање на TSH во смисла на хипер- или хипотироидизам се вторите најчести заболувања на ендокрините жлезди и доведуваат до сериозно нарушување на хомеостазата на нашиот организам. Тироидните хормони го контролираат формирањето и созревањето на клетките и ткивата, ги регулираат функциите на органите и влијаат на нашиот имунолошки систем на различни начини.
Расипување на забите и периодонтитис како последица на хормонална дисфункција
Се покажа дека прекумерната или недоволната продукција на овие хормони има негативно влијание врз здравјето на забите и пародонтот, па затоа анамнестичкото снимање на видот и степенот на овие болести, како и нивните лекови, е од суштинско значење за лекарот-стоматолог.
Најчестите дисфункции на тироидната жлезда вклучуваат автоимун тироидитис на Хашимото поврзан со хипотироидизам, тироидитис на Де Кервејн кој се јавува по вирусни инфекции и Гравесова болест, во која прекумерното ткиво се стимулира преку антитела стимулирачки на тироидната жлезда Терапија со радиојод, претходни хируршки интервенции на тироидната жлезда и несакани ефекти на лекови како што се литиум или амиодарон, исто така доведуваат до хипофункција.
Хипотироидизам ослабува пародотталното сврзно ткиво
Кај пациенти со хипертироиди, постои нерегулирано формирање и ослободување на тироксин. Покрај кардиналните симптоми како што се висок крвен притисок, срцеви проблеми, синусна тахикардија, губење на тежината и тремор, постојат и голем број орални манифестации. Овие вклучуваат зголемена тенденција за кариес, мандибуларна и максиларна остеопороза, горење на синдроми на уста со ксеростомија и вонсулгануларно формирање и зголемување на тироидното ткиво во областа на постериолатералниот јазик.
Хипотироидизам е предизвикан од недоволна продукција на Т3 и/или Т4 и е поврзан со забавување на општиот метаболизам. Детскиот хипотироидизам доведува до кретенизам ако не се лекува. Оваа слика, со задебелување на усните и макроглосија како резултат на акумулација на поткожни мукополисахариди и сериозни нарушувања на развојот на забите, ретко се наоѓа во западните индустриски развиени земји благодарение на добрата медицинска нега.
Одложено формирање на нови коски
Но, дури и возрасни хипотироидни пациенти го одложија формирањето и созревањето на новата коска поради намалената базална метаболичка стапка, што секако влијае и на вилицата. Често се забележува кај хипотироидизам јасно зголемена склоност кон сериозно пародонтално заболување, како и слабо заздравување на раните по орални хируршки интервенции.
Причината лежи во дисфункцијата на фибробластите на сврзното ткиво предизвикана од недостаток на хормон. Покрај тоа, мукополисахаридите се чуваат во гингивалното ткиво, што сериозно ја ограничува способноста на малите крвни садови да се контрахираат. Резултатот е зголемено крварење од гингивата и со тоа зголемена подложност на непцата кон колонизација на бактериите.
Ендотоксините на анаеробната пародонтална флора вклучени во комбинација со проинфламаторните цитокини предизвикани од нивните метаболички производи и липополисахаридите промовираат формирање на металопротеинази. Овие го уништуваат потпорното ткиво на непцата и доведуваат до распаѓање на коската на вилицата преку активирање на остеокластите.
Вишокот тиротропин промовира несоодветни имунолошки реакции
Тироидните хормони и ТСХ имаат влијание врз имунолошкиот систем. TSH не се произведува само во хипофизата, туку во помала мера и од леукоцитите. Затоа функционира како молекула слична на цитокин во воспалителниот процес.
Поради тоа, нерамнотежата на хормоните води, без оглед на примарното пародонтално воспаление, до значително зголемување на количината на одредени интерлеукини (IL-1, IL-2, IL-6), TNFα и трансформирачки фактор на раст β во серумот и плунката на заболените пациенти. Покрај тоа, се активираат имуните клетки како што се природните клетки убијци. Сите овие фактори играат централна улога во хроничното пародонтално воспаление. Хормоналната нерамнотежа ги интензивира овие деструктивни процеси и го поттикнува прогресијата на периодонтитисот.
Посебни барања за стоматолог
И ТСХ и тироксин имаат директни ефекти врз виличните коски. TSH, TRα-2 и TRβ-1 рецептори се наоѓаат на хондроцитите и остеобластите. Рамнотежата помеѓу физиолошкиот раст и разградување на коските се регулира со функционирањето на меѓусебната активност на овие хормони. Лошо прилагодена, па дури и само малку предозирана терапија со Л-тироксин кај хипотироидизам често доведува до губење на коскената густина, а со тоа и до секундарно влошување на пародонталниот статус.
Оралното здравје е тесно поврзано со здравјето на целото тело. Безбедниот и индивидуално прилагоден третман на пациенти со нарушувања во ТСХ или рамнотежата на тироидниот хормон прават посебни барања за стоматологот. Зголемената тенденција за крварење, зголемениот ризик од инфекција и слабото заздравување на раните по стоматолошката операција ги прават ризични пациенти.
Покрај тоа, основната болест бара третман што е можно помалку стрес, вклучително и ризици од кардиоваскуларни проблеми поврзани со болести, како и разгледување на интеракции со лекови. Внимателна медицинска историја и двонасочна комуникација помеѓу стоматолог и ендокринолог помагаат да се задржат ниските тешкотии и ризици уште од самиот почеток.