Раскинување на вкрстените лигаменти; Клиника за животни во Гермесхајм
Раскинување на вкрстените лигаменти
Раскинувањето на вкрстените лигаменти е најчеста причина за куцањето на задните екстремитети. Скинат круцијален лигамент предизвикува нестабилност во коленото зглоб, придружено со воспалителна реакција и болка. Ако не се лекува, раскинувањето на вкрстениот лигамент доведува до формирање на остеоартритис и постојана куцање.
Вкрстените лигаменти - што е тоа и зошто се важни?
* 1 Преден поглед на колен зглоб на куче. Фемурот е бутот, тибијата и фибулата ја формираат потколеницата. „каудалниот вкрстен лигамент“ е заден круцијален лигамент, „кранијалниот круцијален лигамент“ е предниот вкрстен лигамент. Попречната сива структура ги претставува двата менискуси на коленото зглоб
Вкрстените лигаменти се две важни структури на лигаментите на коленото. Тие ја поврзуваат бутната коска (бедрената коска) со коската на коската (тибија) и ја стабилизираат функцијата на колен зглоб. Тие своето име го добиваат според пресечниот тек на влакната (види Сл. 1 Коленото) Едната лента работи одвнатре и една однадвор внатре. Тие се нарекуваат предни и задни круцијални лигаменти (ligamentum cruciatum cranialis/caudalis) и заедно со менискусите, коленото, колената, коските споменати погоре, фибулата и колатералните лигаменти го формираат колен зглоб. Најчеста болест на коленото кај кучињата е прекин на предниот вкрстен лигамент. Луѓето имаат слична структура како колен зглоб, а особено спортистите често страдаат од прекин на вкрстените лигаменти.
Како се појавува солза на вкрстениот лигамент?
Коленото зглоб е функционално споен зглоб (феморотибијален зглоб) и е релативно нестабилен во споредба со другите зглобови во телото, бидејќи вклучените коски не се испреплетуваат. Наместо тоа, изразен лигаментозен апарат, вклучувајќи ги предниот вкрстен лигамент и задниот круцијален лигамент, обезбедува стабилност во зглобот и го ограничува опсегот на движење (особено ротационите движења). Кај луѓето, прекинот на вкрстените лигаменти е често трауматичен - тоа значи дека надворешната сила (на пр. При скијање или играње фудбал) предизвикува оштетување на коленото, при што вкрстените лигаменти се оштетени или искинати целосно. Во принцип, ова е можно и со нашите миленици и, покрај вкрстените лигаменти, може да влијае и на другите структури на коленото, како што се менискусите или колатералните лигаменти. Овој вид на повреди е обично екстремно болен, а зглобот станува нестабилен. Пациентите обично покажуваат сериозна куцаност.
Покрај оваа трауматска причина за кинење на вкрстениот лигамент, често има случаи на солзи на предниот вкрстен лигамент кај кучиња, на кои им претходела само таканаречена помала траума (поради мало неправилно оптеретување додека играте или трчате). Веројатно е наследна компонента во развојот на болеста. Пациентите со прекумерна тежина и кучињата со пакса на патела, најверојатно ќе ги искинат вкрстените лигаменти. Кај овие пациенти, предниот вкрстен лигамент е обично пукнат. Можно е лентата да не се искине одеднаш, туку повеќе индивидуални влакна да се протегаат и кинат подолг временски период додека не се уништи целата лента. Групата пациенти споменати погоре има поголем ризик од кинење на вкрстениот лигамент на другата нога во текот на нивниот живот. Внимателното управување со телесната тежина, особено кај пациенти со прекумерна тежина, може да има одлучувачко влијание врз успехот на терапијата.
Како се дијагностицира солза на вкрстен лигамент?
Дијагнозата на искинат круцијален лигамент е обично клиничка. Будните пациенти честопати се толку напнати поради силните мускули на бутот што динамичката нестабилност во коленото на заболените пациенти не може да се докаже со сигурност. Со многу кооперативни пациенти или седативи (заспани) животни, може да се спроведе "тест за фиоки" или "тест за компресија на тибијата", што сигурно укажува на лабавост во погодените зглобови и е доказ за прекин на предниот круцијален лигамент. Х-зраците обично се прават за да се процени целокупната структура на коленото зглоб. Овие се од суштинско значење, особено за планирање на операции и проверка дали веќе е формирана артроза.
Ако сте загрижени дека вашето куче може да има прекин на вкрстениот лигамент или друга болест на коленото, контактирајте не за да закажете состанок.
Која е вистинската терапија за кинење на круцијалните лигаменти ?
Солзата на вкрстениот лигамент, особено кај кучињата, треба да се третира хируршки. Само имобилизација на пациентот со администрација на аналгетици/антиинфламаторни лекови или додатоци во исхраната не е доволна и доведува до проблеми на долг рок. Постојаната нестабилност во коленото доведува до воспаление на зглобовите (артритис). Ова е болно и доведува до изразен остеоартритис. Постојат различни начини на лекување на солза на вкрстен лигамент хируршки. Се прави фундаментална разлика помеѓу таканаречените операции за замена на лигаментите и таканаречените остеотомии на конверзија. Опциите за замена на лигаментите вклучуваат, на пример, метод "тесно јаже" или класично ограничување на конецот. Остеотомиите за прилагодување, како што се TPLO (остеотомија за израмнување на платото на тибија) и TTA (унапредување на туберозитетот на тибијата) се најраспространетите хируршки методи денес и се докажаа во клиничка употреба со текот на годините.
Прочитајте повеќе за индивидуалните хируршки техники подолу
Ограничување на жици и тесно јаже
Екстракапсуларното ограничување на конците на Фло е долго време метод на замена на лигаментите. Не-апсорбирачка конци е закотвена во бутната коска и коската на коската на таков начин што ќе се подобри стабилноста на зглобот. Таканаречениот метод на „тесно јаже“ е понов метод на замена на лигаментите. Предноста на овие хируршки техники е дека пилањето на коската не мора да се одвива, како што е случај со остеотомиите со конверзија. Овие хируршки техники се особено корисни за мачки и мали кучиња.
ТТА
TTA (напредување на тибијалниот туберозитет) Рапид е корективна остеотомија. Ова значи дека со промена на коскената конформација, се постигнува прераспределба на силите во коленото зглоб, што доведува до разрешување на симптомите. Болката кај пациентот е намалена, а формирањето на артритис е запрено или забавено. Засек, обично не поголем од 8-10 см, се прави на внатрешноста на потколеницата.
По внимателно подготвување на ткивото до коската, се прави исечок на пила (види слика). Засекот потоа се зголемува и се вградува специјален имплант на титаниум. Овој таканаречен клин или „кафез“ е закотвен во потколеницата со четири или шест титаниумски завртки. Стапката на компликации е обично мала и хируршкиот метод се докажа илјада пати. Можни компликации може да вклучуваат инфекција, оштетување на менискусот или руптура на платното на тибијата. Пациентите често се опоравуваат многу добро од операцијата и честопати мора да се забават во нивното движење.
ТПЛО
TPLO (остеотомија за израмнување на плато на тибија) е, исто како и TTA, исклучително докажан хируршки метод и стапката на компликации е обично мала. Полукружно сечење во горниот дел на тибијата ја сече коската. Фрагментот се ротира на таков начин што се отстранува нестабилноста во коленото предизвикана од прекин на вкрстениот лигамент и придружното лизгање на потколеницата (се зборува за т.н. „тибијален нагон“) и се обезбедуваат нормални односи на сила во зглобот. Горниот дел се држи во позиција со метален имплант. Особено кај кучињата со екстремно изразени, стрмни површини на зглобовите (голем агол на платно на тибијата), TPLO е идеален за лекување на солза на вкрстениот лигамент.
По операцијата:
Строгиот поводник е неопходен околу 6 недели по операцијата. Промената на опсегот на движење треба да се изврши само во тесна консултација со ветеринарот.
Отпрвин, треба да се прават само кратки прошетки. Ова може да се направи неколку пати на ден, но задолжително е строг поводник. За тоа време, вашето домашно милениче не треба да си игра со други животни и не треба слободно да се движи во големи простории. Треба да се избегнува скокање во автомобил или на софа. Откако ќе се направат контролни рендгенски зраци и ќе се открие дека заздравувањето е добро, на вашето куче му е дозволено полека да започне да плива повторно и општата изложеност може постепено да се зголемува во текот на следните неколку недели пред да може да се врати нормалната активност. Кога ќе го донесете домашно милениче дома по операцијата, ќе добиете детални упатства за да не го преоптоварувате вашиот пријател со четири нозе премногу рано.
Во повеќето случаи, вашето домашно милениче ќе си оди дома со вклучен малтер или мал завој. Овие често паѓаат по неколку дена. Мало оток и поткожно крварење е нормално и требало да се решат наскоро по операцијата. Важно е редовно да ја следите конците и да пријавувате претерано оток или крварење кај вашиот ветеринар. Важно е вашето домашно милениче да не може да ја лиже или гребе раната. Носењето јака цел ден може да биде потребно и обично се препорачува.
Препорачани проверки за следење:
Вашето куче обично ќе ја помине првата ноќ по операцијата за прекин на вкрстените лигаменти во наша грижа. Се препорачува проверка на рана 3-5 дена по операцијата. Конците може да се отстранат по 10-14 дена. Покрај тоа, треба да контактирате со нас ако забележите нешто од следново:
- Прекумерно оток или црвенило
- Одлив на течност од раната
- Зголемување на куцањето откако вашето домашно милениче започна да оди
- Лежерност во другите екстремитети
Х-зраци по 4-6 недели и евентуално повторно во подоцнежен момент (по 8/12 недели) се корисни за да се процени заздравувањето на коските.
Прогнозата за нормална или скоро нормална функција на зглобот е одлична. Огромното мнозинство на пациенти може повторно да води активен и безболен живот. Потенцијални компликации по операцијата на ТТА/ТПЛО може да бидат откажување на имплантот или инфекција доколку не се почитува ограничувањето на активноста. Имплантатот обично се остава во телото на животното. Успехот на терапијата во голема мера зависи од соработката помеѓу животното и сопственикот на животното, со цел да му се даде доволно време на коленото да се обнови и да дозволи коската да расте цврсто заедно. Оваа постоперативна фаза е двојно опасна за животните кои страдаат од дебелина, бидејќи (премногу) високата телесна тежина ја зголемува шансата вкрстениот лигамент на другата страна исто така да се раскине како резултат на преоптоварување на другата задна нога. Времето на заздравување е подолго кај дебелите пациенти, така што намалувањето на телесната тежина има смисла.
Ако имате дополнителни прашања или се сомневате дека вашето животно може да има солза на вкрстен лигамент, контактирајте не за да закажете состанок.
* 1, * 2, * 6 Википедија; * 3 Артрекс; * 4 Рита Лаибингер; * 5 ТК Гер;