Распаѓањето на мускулот на симвастатин итраконазол се заканува на фармацевтскиот ADHOC
Берлин - Симвастатин и аторвастатин се меѓу најчесто препишуваните лекови за нарушувања на метаболизмот на липидите. Треба да се внимава ако симвастатин се комбинира со други активни супстанции кои се метаболизираат преку цитохром P450 3A4. Комбинацијата со итраконазол е контраиндицирана.
Случај: Клиент доаѓа од дерматологот со рецепт за итраконазол. Ноктот се разболе минатото лето; ниту една локална подготовка не може да доведе до целосно заздравување: Без оглед на тоа дали лак еднаш дневно или еднаш неделно - сите тие беа скоро неефикасни. Бидејќи габата сега навлезе до креветот на ноктите, системската терапија е неопходна. Страдањето на клиентот и надежите за таблетите се големи.
Лекарот обезбедува третман со интервал за третман на ноктот на нозете. Таблетите од 200 мг се земаат двапати на ден во рок од седум дена. Следува пауза од три недели. Вкупно три циклуси се неопходни за третман. Вредностите на црниот дроб и бубрезите се проверени однапред и треба да се следат понатаму за време на терапијата.
Човекот прима лек за намалување на холестеролот симвастатин како долгорочен лек. Тој зема една таблета од 20 мг секоја вечер за да го третира нарушувањето на метаболизмот во липидите. Вредностите се веќе подобрени во текот на периодот на терапија.
Анализа: Симвастатин е лек за намалување на холестеролот во статин. Активната состојка ја инхибира HMG-CoA редуктазата и на тој начин ја намалува синтезата на холестерол. Покрај тоа, се зголемува бројот на ЛДЛ рецептори на површината на клетките на црниот дроб. Навлегувањето на ЛДЛ во црниот дроб се зголемува и концентрацијата во крвта се намалува. Ова значи намалено производство и зголемено распаѓање на ЛДЛ.
Активната состојка се користи за лекување на нарушувања на метаболизмот на липидите и за профилакса на кардиоваскуларни настани. Се зема еднаш дневно навечер, придружено со диета за намалување на холестерол и губење на тежината. Најчестите несакани ефекти вклучуваат главоболка и болки во стомакот, како и мускулни нарушувања и распаѓање на мускулите.
Итраконазол е антигабичен агенс на триазол со системски ефекти. Капсулите се земаат еднаш или двапати на ден по целосен оброк, во зависност од индикацијата. Активната состојка ја инхибира синтезата на ергостерол во габичните клетки и со тоа има антимикотично дејство. Ергостеролот е суштински дел од клеточната мембрана на габите. Итраконазол има многу интеракции со други медицински производи поради неговата инхибиција на CYP 3A4. Најчестите несакани ефекти може да бидат главоболка, осип, гадење, дијареја, абдоминална болка или гасови.
Симвастатин се метаболизира преку CYP 3A4. Итраконазолот е силен инхибитор на ензимот и го инхибира распаѓањето на метаболитите на агенсот за намалување на холестеролот. Како резултат, несаканите ефекти на лекот се зголемуваат. Ризикот од миопатија и рабдомиолиза, растворање на пругастите мускулни влакна, е значително зголемен. Симвастатин и итраконазол се контраиндицирани.
Комуникација: Симвастатин се хидролизира во црниот дроб за да се формира активниот метаболит бета хидрокси киселина, меѓу другото. Кога истовремено се администрира итраконазол, се очекува десеткратно зголемување на симвастатинската киселина, што може да доведе до зголемување на несаканите ефекти. Пациентот дефинитивно треба да се консултира со докторот, не се препорачува доставување на рецепт.
Терапија: Доколку третманот со итраконазол е неопходен, симвастатин треба да се суспендира за време на третманот со антифунгални агенси. Ако триазолот може да се разменува, флуконазолот е соодветен. Случаи на рабдомиелоза ретко се пријавени со оваа комбинација.
Како дериват на триазол, флуконазолот ја инхибира синтезата на ергостерол и доведува до дефекти на мембраната во габичните клетки. Активната состојка е фунгистатична или фунгицидна во зависност од дозата и има широк спектар на активност. Капсулите се земаат еднаш дневно со или без оброци. Времетраењето на употребата зависи од индикацијата. Антифунгалниот агенс е силен CYP 2C9 инхибитор и само слабо го инхибира CYP 3A4.
Клиентот исто така треба да обрне внимание на добрата хигиена. Кујна хартија е погодна за сушење на стапалата, што може да се фрли по една употреба. Ако човекот не сака без пешкир да ги исуши нозете, треба да се измие на 60 до 90 степени по секое сушење. На пониски температури, треба да се додаде хигиенско плакнење за да се убијат спорите. Истото важи и за процесот на перење на чорапите. Чевлите мора редовно да се дезинфицираат.
Човекот треба да носи памучни чорапи што се пропустливи во воздухот и потта и удобни чевли. Ноктите треба да се чуваат што е можно пократки, а датотеките за една употреба треба да се користат за педикир. Дополнителен локален третман со антифунгални лакови може, според упатството, да ја зголеми стапката на заздравување.