Разбирање на хистопатолошката врска (биопсија) кај карцином на дојка
Биопсија на дојка
По биопсијата на дојката, примероците се изучуваат под микроскоп од страна на специјалист, наречен патолог. По испитувањето на собраните парчиња, патологот издава извештај кој обезбедува дијагноза за секој земен примерок. Информациите во овој извештај ги користи онкологот за да утврди соодветна медицинска терапија за фазата на болеста.
Следните прашања и одговори имаат за цел да ви помогнат да го разберете медицинскиот јазик што може да го најдете во извештајот за анатоматологија од биопсија на дојка, како што е иглена биопсија или ексцизивна биопсија.
Иглата биопсија вклучува употреба на игла за извлекување примерок од абнормална област на млечната жлезда, а биопсијата за ексцизија вклучува отстранување на абнормално ткиво, честопати со некои од околните нормални ткива, за да се спречи можно повторување. Ексцизивната биопсија е слична на видот на операција за зачувување на градите, наречена секторектомија.
Што е карцином или аденокарцином?
Карцином е термин што се користи за да се опише карцином кој започнува од слузницата на слузницата (епителните клетки) на некој орган како што е дојката. Скоро сите случаи на рак на дојка се карциноми. Повеќето се карциноми кои се јавуваат во ткивото на жлездата и се нарекуваат аденокарциноми.
Што се случува ако карциномот е инфилтриран или инвазивен?
Овие зборови се користат за да се покаже дека ракот не е карцином ограничен на областа на појава (карцином in situ), туку е канцероген тумор кој ја надминал таа област.
Нормалната дојка се состои од ситни цевки (канали) кои завршуваат во група вреќи (лобули). Ракот започнува во клетките во каналите или лобулите, кога нормална клетка станува клетка на рак. Сè додека клетките на карциномот сè уште се ограничени на каналите или лобусите на градите, без да се одделат и да растат во околното ткиво, се смета дека е карцином in situ (или карцином in situ).
Откако клетките на карциномот ќе пораснат и ќе се скршат од каналите или лобулите, тоа се нарекува инвазивен или инфилтриран карцином. Во инвазивен карцином, клетките на туморот можат да се шират (метастазираат) на други делови од телото.
Што значи ако карциномот се нарекува инвазивен дуктален карцином, инвазивен лобуларен карцином или карцином со дуктални и лобуларни карактеристики?
Карциномите на дојката често се делат на 2 главни типа:
- инвазивен дуктален карцином
- инвазивен лобуларен карцином,
врз основа на тоа како изгледа под микроскоп. Во некои случаи, туморот може да има карактеристики на обете и се нарекува мешан дуктален и лобуларен карцином. Друг израз за инвазивен дуктален карцином е инвазивен карцином на дојка без посебен вид, бидејќи тој е најчестиот вид на рак на дојка.
И инвазивните дуктални карциноми и инвазивните лобуларни карциноми се јавуваат во клетките што ги покриваат каналите и лобулите на дојката. Општо земено, инвазивните лобуларни и инвазивни дуктални карциноми на дојката имаат различен третман.
Што значи ако во извештајот се спомене Е-кадерин?
Е-кадерин е тест што патологот може да го искористи за да утврди дали туморот е дуктален или лобуларен. (Клетките во инвазивните лобуларни карциноми често се негативни за Е-кадерин.)
Ако во извештајот не се споменува Е-кадерин, тоа значи дека овој тест не бил неопходен за да се каже кој тип на рак е.
Што значи ако карциномот е добро диференциран, умерено диференциран или слабо диференциран?
Кога е тестиран на клетки на рак под микроскоп, патологот бара одредени карактеристики кои можат да помогнат да се предвиди степенот на раст и ширење на рак.
Овие карактеристики вклучуваат:
- уредување на клетките во однос на едни со други, без оглед дали формираат тубули (формирање на жлезда), колку многу личат на нормалните клетки на дојката (нуклеарно одделение)
- колку од клетките на ракот се во процес на делење (митотичен) број).
Овие карактеристики земени заедно одредуваат колку е диференциран карциномот (и неговиот степен - видете подолу).
Добро диференцирани карциноми кои имаат релативно нормален изглед на клетки, се чини дека не растат брзо и се распоредени во мали тубули за карцином на канали и жици за рак на лобула. Овие карциноми имаат тенденција да растат и да се шират бавно и имаат подобра прогноза.
Лошо диференцирани карциноми тие немаат нормални карактеристики, имаат тенденција да растат и да се шират побрзо и да имаат полоша прогноза.
Умерено диференцирани карциноми имаат карактеристики и прогноза помеѓу овие двајца.
Која е хистолошката оценка или оценката Нотингем или оценката Елстон?
Овие проценки се слични на оние опишани во горното прашање за диференцијација. Броевите се доделуваат на различните карактеристики (формирање на жлезда, нуклеарен степен и митотичен број) забележани под микроскоп и потоа се додаваат за да се додели оценката.
- Ако броевите се 3-5, ракот е 1 степен (добро диференциран).
- Ако се додадат до 6 или 7, тоа значи дека ракот е степен 2 (умерено диференциран).
- Ако се додадат до 8 или 9, тоа значи дека ракот е степен 3 (слабо диференциран).
Што значи ако Ки-67 се споменува во патолошкиот извештај?
Ки-67 е начин да се измери колку брзо растат и се делат клетките на ракот. Високите вредности (над 30%) за Ки-67 значат дека многу клетки се делат, па ракот веројатно ќе расте и ќе се шири побрзо.
Што значи тоа ако лекарот побара посебен молекуларен тест на биопсираното ткиво?
Молекуларните тестови како Mammatyper® можат да помогнат во предвидување на прогнозата на одредени видови на рак на дојка. Доколку е направено еден од овие тестови, резултатите треба да се разговараат со вашиот лекар. Резултатите нема да влијаат на вашата дијагноза, но тие можат да влијаат на вашиот третман.
Што е HER2/neu и што значи тоа?
HER2/neu (често HER2, но исто така се појавува како ERBB2, HER2/neu, c-erbB-2, erb-b2 рецептор тирозин киназа 2, рецептор на човечки фактор на раст на епидермален 2) е протеин кој промовира раст надвор од клетките на дојката.
Дознајте повеќе за специјалните молекуларни тестови овде!
Прирачник за комуникација во онкологија и палијативна нега - Универзитет во Оксфорд, 2010 г.
Девита, Хелман и Розенберг принципи на рак и практика на онкологија 10-то издание