Разграничување на обемот на услуги во споредбата PKV »PKV
Обемот на услуги во приватното здравствено осигурување може да биде дизајниран многу поинаку, особено затоа што можните опционални услуги исто така можат да бидат вклучени во каталогот. Пример психотерапија. Како по правило, осигурителните компании го ограничуваат обемот на придобивките на 20 сесии по година на осигурување. Сепак, индивидуалните аранжмани овозможуваат и дополнителни услуги. Засегнатите треба да контактираат со осигурителот на оваа точка пред да започне лекувањето. На овој начин, нема непријатни изненадувања за време на сесиите.
Исто така, постојат ограничувања за лекови и завои. Ниту хранливи материи ниту препарати за зајакнување не се опфатени од приватни осигурителни компании. Истото важи и за козметички, превентивни, регенеративни или средства за дезинфекција, како и чаеви, адитиви за бања или диета и храна за бебиња. Помошот вклучува, на пример, цената на рамките за очила. Овие исто така се покриени од соодветните осигурителни компании во различни износи. Услугите не се однесуваат само на едноставни дизајни, тие се исто така ограничени на таков начин што само една решетка се плаќа годишно.
Поголемите помагала, како што се лифтовите и слушните помагала, од друга страна, се финансираат само на секои три години. Батериите за замена или полначот за уреди за слушање и зборување не се опфатени со обврската за надомест. Лековите се исклучени и од уредите за масажа, грејните влошки, ламби за зрачење, клинички термометри или монитори за крвен притисок. Заинтересираните страни мора да обрнат внимание на превентивните медицински прегледи пред да го потпишат договорот. Некои осигурителни компании плаќаат само по основ на законско здравствено осигурување, други дури вклучуваат прегледи во специјални тарифи. Честопати е потребна претходна согласност од осигурителот пред да може да се поднесе барање.
Специјален договор за трошоци за амбулантно лекување
Поголемиот дел од амбулантските бањски трошоци, исто така, мора да се договорат со осигурителот со користење на специјални стапки за бањи. Истото важи и за трошоците за домашна нега направени на амбулантско ниво. Тие исто така можат да бидат осигурени скоро исклучиво преку посебни и специјални тарифи во форма на исплата на дневни надоместоци или претпоставка за трошоци. Посебно внимание треба да се посвети на распоредот на надоместоците. Како по правило, тарифите за ефтини осигурувања се засноваат на максималните стапки на распоредот на официјалните такси и нивните принципи за проценка (3,5 проценти). Во овој случај, сите дополнителни трошоци што можат да се следат во договорот за индивидуална такса помеѓу пациентот и лекарот повеќе не подлежат на надомест од осигурителот.
Од друга страна, некои осигурителни компании имаат тарифи без ограничување на рамката за надоместоци во нивната програма. Во овој случај, осигурениците обично имаат право на надомест на надоместокот што ја надминува максималната стапка. Единствениот предуслов за ова е дека различниот договор за доплата помеѓу лекарот и пациентот бил законски ефективен и дека побарувањето за надоместок е исто така соодветно. Ако наместо тоа, побарувањата за надоместок се неразумни, лекарот нема право на оваа дополнителна сума. Тоа значи: Ниту пациентот, ниту компанијата за здравствено осигурување не треба да плаќаат вишок износ.
Што се однесува до точката на алтернативна медицина, соодветниот опсег на услуги на тарифите и осигурителните компании е регулиран многу поинаку. И овие разлики не можат секогаш да се најдат во условите за осигурување. На пример, за автологни третмани со крв, акупунктура, акупресура, автологна инјекција на урина, респираторна терапија, хербални лекови, хомеопатски лекови, озонски терапии итн. Или воопшто, или само делумно, понекогаш само во ограничен степен, понекогаш повторно многу во голема мера. Затоа, имателите на полиси треба да се распрашаат за содржината на услугите пред да склучат договор или да започнат со третман.
Во зависност од избраната тарифа, може да има и огромни разлики во перформансите во областа на болничкото лекување. Ова се однесува особено на третмани во мешани институции, т.е. во болници кои вршат и лекови и санаториум. Во овој случај, претпоставката за трошоците мора да се разјасни пред почетокот на третманот. Исто така, мора да има медицинска потреба. Во многу случаи, Општите услови за осигурување предвидуваат условена индивидуална одлука, во некои случаи тие се дури и исклучени во акутни итни случаи. Истото важи секако и за луѓе со дебелина (дебелина, прекумерна тежина). И тука, стационарниот третман не само што мора да се заснова на општо медицински признат метод на испитување и лекување, туку исто така бара претходно разјаснување со осигурителот за да се покријат трошоците.
Многу приватни осигурителни компании ја исклучуваат претпоставката за трошоци бидејќи прашањето што често се поставува е дали прекумерната тежина е болест или фактор на ризик. Понатаму, сè уште не е медицински разјаснето до кој степен таканаречените нула диети постигнуваат траен успех во заздравувањето. На крајот на краиштата, станува збор за едукација на пациентот за правилно однесување во исхраната. Затоа, нултата диета како форма на терапија е одбиена во повеќето случаи во однос на претпоставката на трошоците. Претпоставката за трошоците за третман на ревматоидни пациенти во специјални клиники за ревматизам е секогаш проблематична. Затоа, ништо не треба да се стори без претходен договор со осигурителот.
Пред да земете приватно здравствено осигурување, треба да ја проверите и ставката "Лекувања по стационар". Како по правило, осигурителот обезбедува субвенција за сместување и оброци. Меѓутоа, честопати, условите за осигурување исто така предвидуваат да се договори дополнителна тарифа. Само оние кои ја вклучуваат оваа тарифа за здравствено одморалиште на крајот ќе добијат соодветно право на бенефиции. Исто така, треба да обрнете внимание на бројот на лекови во одредени временски периоди. Тука осигурителните компании имаат значително различни стапки на надомест. Оние што го ценат надоместокот за естетска хирургија немаат среќа. Приватниот осигурител ќе ги преземе трошоците само доколку има медицинска потреба, што обично се дава по несреќа. Сепак, се плаќа само за трошоците за реконструктивна хирургија.
Опционалните услуги за сместување во болница исто така се регулираат сосема поинаку. Некои осигурителни компании нудат тарифи со избор помеѓу еднокреветни или двокреветни соби, додека други нудат одделни тарифи со посебни поволности и придонеси. Секој што прави споредба со осигурувањето тука, дефинитивно треба да обрне внимание на обемот на придобивките на кои всушност се прави побарување. Друга точка што секогаш предизвикува проблеми е претпоставка за трошоците за третмани во странство. Во случај на насочени третмани (третмани и операции за болести или заболувања што сè уште не се спроведени во Сојузна Република Германија со нови методи на лекување или поради недостаток на искуство), осигурителите ги покриваат трошоците за ова само по претходно одобрување. И тука треба да се провери дали трошоците се покриваат само во Европа и до кој степен: неограничени, до одредени максимални стапки или само за ограничен период?
Дневен додаток за болница може да се договори со приватни осигурителни компании не само во случај на прием во болница во болница, тој исто така е делумно платен во случај осигуреното лице да се одрече од изборни бенефиции. Носителите на полиси треба да го појаснат обемот на нивните очекувани придобивки пред да склучат договор. Исто така, постојат екстремни разлики во стоматолошките третмани; тие можат да бидат помеѓу 70 и 100 проценти. Некои осигурителни компании дури поставија временски рок за третман на забите. Исто така, можни се таканаречени ограничувања на збирот, т.е. стоматолошки такси што надминуваат одредена сума ќе бидат вратени само до договорениот лимит. Другите осигурителни компании само ги ограничуваат сумите за првите неколку години на осигурување.
Во областа на протезите и ортодонцијата има и голем број тарифи од кои осигурениците можат да изберат. Враќање на средствата од 50 до 100 проценти е можно, како и вкупните ограничувања со и без временско ограничување. Со овие тарифи, осигурениците се охрабруваат да го направат вистинскиот избор при потпишувањето на договорот. Исто така, треба да се разгледа соодветната промена на осигурувањето пред да се потпише договор. Како по правило, ова е бесплатно, но некои осигурителни компании сè уште можат да плаќаат огромна доплата (на врвот на премијата) за да ги покријат тековните трошоци за лекување. Конечно, исто така има разлики во соодветната постапка кога треба да се проверат ризиците или да се утврдат времињата на чекање. Некои осигурителни компании нудат динамични прилагодувања тука, додека други не.
За да не ве обземат многу понуди од приватни здравствени осигурители, многу прашања треба да се разјаснат однапред со транспарентна споредба на здравствено осигурување. На овој начин, носителот на полисата нема подготвен разговор со специјалист за осигурување. Бидејќи постојаната цел на приватното осигурување е и ќе биде оптимално обезбедување здравствена заштита. Сериозните даватели на услуги покажуваат анализа на нивните потенцијални клиенти во врска со изборот на тарифа и поврзаната сума на премија. Меѓутоа, ако се обратите само на една компанија, секогаш постои ризик дека нема да се спротивстави на тарифна или премија споредба со други компании.
Споредете ги приватните здравствени осигурувања и добиете необврзувачка понуда
Експертите со задоволство ќе утврдат за вас кое приватно здравствено осигурување е најевтино за вас. Едноставно пополнете го формуларот подолу и веднаш ќе добиете бесплатна понуда за најповолните стапки на приватно здравствено осигурување за вас. Нашиот партнер, Tarifcheck24 GmbH, го презема брокерот за осигурување: