Размислете за запек на која било возраст SpringerLink
Околу 12% од децата имаат симптоми на запек во нивните први неколку години од животот. Разговаравме со д-р. Мартин Клачен, детска гастроентерологија, Клиника за детска и адолесцентна медицина Клинички врски г. Везер, за причините, терапиите и улогата на негувателите.
Д-р Мартин Клачен Клиника за детска и адолесцентна медицина Клинички линкови дер Везер
? Колку често децата „завршуваат“ во собата за итни случаи поради запек, колкумина треба да бидат примени во болница?
Клажен: Нема веродостојни податоци за ова во Германија. Сепак, може да се претпостави дека околу 12% од децата ќе имаат симптоми на запек во нивните први неколку години од животот. Околу 3% од презентациите на педијатарот се случуваат поради оваа причина. Други студии покажуваат стапка од 20-30% кај деца со акутна абдоминална болка, кај кои абдоминалната болка е предизвикана од акутен запек, а децата се презентирани на клиника со сомнителен апендицитис. Децата со фекална инконтиненција, исто така, често страдаат од запек.
? Која возраст е особено погодена?
Клажен: Најчесто, запекот започнува во возрасната група во која се учи контролата на екскреторните органи, помеѓу 1 и 4. Родителите ги забележуваат проблемите, а потоа одат на педијатар. Обратно е со училишните деца; Тешкотии со движења на дебелото црево или ретки евакуации често не се забележуваат. Презентацијата потоа се јавува повеќе со други главни симптоми. Треба да се размислува за ова во сите возрасни групи.
? Која е најчестата причина за запек - во зависност од возраста?
Клажен: Кај новороденчиња и мали доенчиња, треба да се земе предвид малформација на ректумот, особено болеста Хиршпрунг, а кај децата кои се хранат со млеко, исто така, алергија на кравјо млеко. Од повој, функционалната причина игра главна улога. На почетокот често има иритација на анусот на детето или во врска со дефекацијата. Децата сметаат дека празнењето е непријатно или болно, затоа избегнувајте нужда. Столицата станува тврда и ве боли следниот пат кога ќе ја испразните. Ова доведува до маѓепсан круг со тврда столица, проширување на ректумот, задржување на столицата и недостаток на сензација за нагонот. Секое дете со хроничен запек допрва треба да се процени за целијачна болест.
? Што се случува по приемот во болница?
Клажен: Со секој акутен запек треба брзо да се осигурате дека е непроблематично, безболно празнење. Ова најдобро функционира со омекнувачи за орално столче; Додатоците на макрогол се лек по избор. На секое дете со хроничен, функционален запек најпрво му се даваат детални совети за развојот и третманот. Овде можете да користите информативен материјал или видео што е достапно на веб-страницата на детски гастроентеролог (www.gpge.de - „Пу во вас“).
Ако се собрале големи количини столче во ректумот, тие мора да се отстранат пред да успее долготрајната терапија. Тоа можеме добро да го видиме на ултразвукот. Потоа можете да дадете голема количина омекнувач на столицата или да користите клизма три дена. Притоа, не треба повеќе да го трауматизирате детето. Затоа, претходно даваме мидазолам за да го намалиме стравот и помнењето на клизмата.
Долготрајната терапија се состои во давање макрогол, кој не се апсорбира од цревната лигавица и со тоа се врзува вода во цревата. Дозата мора да биде доволно висока, така што столицата е кремаста. Третманот честопати се бара со месеци пред детето да го изгуби стравот од дефекација.
Храната и пијалоците се исто така секогаш тема. Препорачуваме растворливи растителни влакна во овошјето (сокови, шприцер), намалување на количината на млеко на една чаша на ден и чоколадо, итн. Сепак, ова влијание обично не е доволно за да се добие блокада под контрола.
? Кои се задачите на грижата?
Клачен: Кога чуваме деца во дневната клиника, секогаш имаме посебна анамнеза од медицинскиот персонал и детални совети за тоа како да се справиме со ова прашање во секојдневниот живот. Атрауматската примена на Клисмата ја спроведува и медицинскиот персонал. Тоалетните сесии се дискутираат со родителите и, доколку е потребно, се практикуваат со децата. Еден аспект на кој негувателите треба да посветат особено внимание се промените во анусот. Сите болни лезии, како што се воспаление, солзи, итн. Мора да бидат идентификувани и третирани локално.
Кога третманот со запек дома не функционира, тоа често се должи на целосно мешаната интеракција родител-дете. Во овој случај, имавме многу добро искуство со неколкудневен прием во болница со обука за стол. Во нашата клиника има три медицински сестри со дополнителна квалификација за уротерапевт или тренер за континенција. Овие играат централна улога во едукацијата, обуката и советувањето на децата и родителите. Би било добро специјализирани медицински сестри да ја претставуваат оваа тема во сите детски клиники.