Разредувачи на крв Фатална шпекулација - Медицина; Исхрана - FAZ
Дабигатран, нов вид антикоагуланс со трговско име Прадакса, неодамна се омаловажува. За 260 пациенти третирани со него се вели дека починале од крварење ширум светот, од кои четворица во Германија. Има и осумдесет смртни случаи од непозната причина. Дали вкупно 340 смртни случаи биле предизвикани од новиот разредувач на крв или од други придружни фактори кои не биле земени предвид, не може да се одговори во моментот. Меѓутоа, во многу случаи, каузалната врска изгледа веродостојна.
Но, тоа не е скандал. Прво, во природата на нештата употребата на агенси за разредување на крв предизвикува сериозно, а понекогаш и фатално крварење. Покрај тоа, колку е поголем бројот на луѓе третирани, толку е поголема веројатноста да се појават такви компликации. Ова е особено точно ако лекот не е правилно пропишан, бидејќи се чини дека е почест кај дабигатран. За новиот разредувач на крв во Јапонија се вели дека им бил препишан на некои многу стари пациенти со изразена слабост на бубрезите - јасна неправилност според неврологот Вернер Хаке од Универзитетот во Хајделберг. Тука ми доаѓа на ум споредбата со Церивастатин (Липобај), првично исклучително успешниот и подоцна повлечен лек за намалување на холестеролот од германската фармацевтска компанија Баер. Церивастатин, меѓу другото, се омаловажува, бидејќи, главно, во Соединетите држави, некои пациенти го земале лекот во прекумерни дози или дури заедно со лекот за намалување на липидите во крвта, гемфиброзил - исклучително опасна комбинација за која беше експресно предупредена.
Фреквенцијата на крварење е во рамките?
Второ, се поставува прашањето дали фреквенцијата на фатално крварење по земањето на дабигатран е во рамките на очекуваниот опсег и - уште поважно - дали конвенционалните антикоагуланси можеле да направат подобро во овој поглед. Зборуваме за таканаречените антагонисти на витамин К, вклучувајќи варфарин (на пример Кумадин) и фенпрокумон (на пример Маркумар). Што се однесува до стапката на фатални компликации, 340-те сомнителни случаи по земањето на дабигатран се однесуваат на 410 000 години на пациентот. Ова одговара на третман за 410 000 луѓе за една година. Конвертирани во 100.000 години на пациентот, вкупно 83 смртни случаи поврзани со крварење се случија по употребата на дабигатран - значително помалку отколку што се очекуваше врз основа на релевантните податоци од студијата. Бидејќи според ова, смртноста поврзана со крварење е околу 230 на 100 000 години на пациент. Спротивно на тоа, процентот на такви компликации во третманот со стариот антикоагулантен варфарин е 330 на 100.000, што е значително поголем.
Фактот дека антагонистите на витамин К почесто доведуваат до обилно крварење, првенствено се должи на нивното комплицирано ракување. Голем број фактори, како што се диета и употреба на други лекови, може да ја зголемат или намалат ефикасноста на лековите што се достапни со децении. За да се спротивстави на овој ризик, пациентите мора редовно да ја утврдуваат коагулабилноста на нивната крв или - ако не се во можност да го сторат тоа - да ја измерат лекар.
Огромен потенцијал за заработка
Потребата за повторени тестови на крвта е исто така главна причина зошто многу пациенти копнеат за поефикасни антикоагуланси - особено оние кои мораат да земаат долгорочни разредувачи на крв. Оваа група вклучува голем број на луѓе со атријална фибрилација, честа срцева аритмија. Иако не е веднаш опасна по живот, состојбата носи голем ризик од особено разорни мозочни удари. Третманот со антагонисти на витамин К несомнено се покажа како корисен за погодените, особено затоа што може да го намали ризикот од мозочни напади за околу шеесет до седумдесет проценти. Ова е уште поодржливо или исто толку успешно со новите полесни за употреба антикоагуланси, од кои покрај дабигатран од германската фармацевтска компанија Boehringer Ingelheim, rivaroxaban (Xarelto), копродукција на германската компанија Bayer HealthCare и нејзиниот американски партнер Johnson & Johnson, за третман на пациенти со атријална фибрилација е дозволена. Покрај тоа, постојат голем број нови разредувачи на крв што може да се земат предвид за таква терапија.
Фактот дека расправијата за наследник на ветераните антагонисти на витамин К е значителна се должи на огромниот потенцијал за заработка. Големиот број на пациенти кои треба да земаат разредувачи на крв цел живот ветува милијарди приходи. Се разбира, ова исто така го зголемува ризикот дека ривалите ќе се обидат да си ги ископаат водите едни на други. За Церивастатин, исто така, се вели дека бил жртва на такви махинации, како што се шпекулира зад затворени раце. Во секој случај, акциите на своите конкуренти се искачија кога Баер мораше да го тргне својот блокбастер од пазарот, а американските колеги тогаш беа подобро во можност да ги продадат своите подготовки. Во такви случаи, благосостојбата на пациентот е само површна. Во секој случај, голем избор на лекови им користи на погодените повеќе од ограничен - под услов, се разбира, несаканите ефекти да се пренесуваат транспарентно.
Лековите се повлекуваат предвреме
Широк избор ќе им овозможи на секој поединец да избере најсоодветен лек во секој случај. До денес има пациенти кои тагуваат за лекот за намалување на холестеролот, церивастатин, бидејќи го толерираа особено добро. Истото важи и за други лекови предвреме повлечени. Затоа е еднакво на неспособност на пациентот ако некој верува дека секогаш мора да му каже што е најдобро за него. Нецелосните шпекулации за можни компликации често значат крај на веќе куциот развој на нови лекови. Би било подобро да ги ставите сите карти на масата и да ги оставите засегнатите да одлучат што сакаат, а што не.