Рчењето и апнејата при спиење - современи решенија за третман Аркадија болници и медицински центри
Рчењето може да биде долгорочно важни медицински и социјални последици и понекогаш може да укаже на присуство на сериозен здравствен проблем.
Покрај добро познатата бучава, грчењето е придружено со други манифестации: суво грло, неправилно чукање на срцето, отежнато дишење за време на спиењето, висок крвен притисок, прекумерна дневна поспаност и тешкотии во концентрацијата поради недостаток на сон.
Исто така, партнерите на лицето што рчи или други луѓе во куќата може да страдаат од хроничен недостаток на сон, што доведува до замор во текот на денот, малаксаност и последно, не помалку важно, недостаток на хармонија во семејството.
Степени на грчењето:
- повремено 'рчење - се јавува во позадина на положба на спиење, потрошувачка на алкохол и замор.
- редовно 'рчење (редовно) - е поврзано со зголемена отпорност во горниот респираторен тракт (нос и уста) или со синдром на апнеја при спиење (ОСА) лесен.
- силно 'рчење - во врска со акутен недостаток на здив за време на спиењето или со синдром на умерена/тешка апнеја при спиење.
Што е апнеја при спиење?
Синдром на апнеја при спиење (ОСА) заедно со грчењето, тоа е дел од категоријата нарушувања на дишењето во сон и се карактеризира со епизоди на хипоксија, кардиоваскуларен стрес и прекини на спиењето.
Нелекуваниот синдром на апнеја при спиење, независен од други фактори, се манифестира главно со прекумерна дневна поспаност и може да предизвика висок крвен притисок со кардиоваскуларни настани и појава на мозочни удари.
Синдромот на апнеја при спиење има три степени:
- Лесно - помеѓу 5 - 15 епизоди на апнеја/час;
- умерено - помеѓу 15 - 30 епизоди на апнеа/час;
- тешка - над 30 епизоди на апнеа/час.
Дијагноза на апнеја при спиење е осомничен со користење на прашалници за самооценување (резултатот е добиен со помош на скалата Епворт, прашалник Стоп-Бенг и сл.) и е потврден со студија за спиење (полисомнографија или полиграфија).
Причини за 'рчење и апнеја при спиење
Рчењето и апнејата при спиење може да се појават поради повеќе фактори:
а) Машки секс
б) Назална опструкција - отежнато дишење на носот.
Може да биде лесна/умерена или тешка и може да влијае на едната или на двете ноздри. Најчесто, назалната опструкција е билатерална. Најчестите причини за назална опструкција во однос на 'рчењето се:
- Хипертрофија (зголемување на волуменот) на назалните рогови
Се јавува во позадина на хроничен ринитис, било да е тоа алергичен, неалергичен или лековит (зависност од назални капки). Најчеста причина ширум светот е алергискиот ринитис. Хронична назална конгестија што не попушта на медицински третман сега има минимално инвазивна алтернатива за третман - радиофреквентна турбинопластика.
- Девијација на назалниот септал
Честа причина за назална опструкција; вклучува абнормално отстапување на 'рскавичниот и/или коскениот септум. Честопати е потребен хируршки третман, во зависност од степенот на отстапување на назалниот септум проценет ендоскопски и симптомите пријавени од пациентот. Третманот е модерен, минимално инвазивен, без потреба од болни интраназални преливи - септопластика под ендоскопска контрола.
- Аденоидна вегетација - "Назални полипи" кај деца
Овие се релативно честа причина за билатерална назална опструкција, особено кај децата. Се лекува хируршки - аденоидектомија под ендоскопска контрола. Треба да се посвети зголемено внимание на децата кои 'рчат и имаат проблеми со дишењето во сон, бидејќи, преку слабиот развој на структурите на лицето, тие претставуваат идни пациенти кои ќе имаат апнеја при спиење во зрелоста.
в) Други болести на риносинус
Ендоскопски преглед на носот, заедно со испитувања на слики (КТ или МРИ) може да открие други патологии на риносинус: синузитис, полипоза во носот, тумори или разни анатомски варијанти на интраназални структури.
г) Анатомија на усната шуплина
Колапсот на мекото непце или издолжување на лутеумот може да предизвика стеснување на горниот респираторен тракт, со појава на турбулентен проток на воздух. Палатинските крајници или основата на зголемениот јазик исто така можат да создадат горен респираторен блок.
д) Вишок тежина
Маснотијата на вратот може да го стесни горниот респираторен тракт, предизвикувајќи дополнителен напор за дишење.
г) Конзумација на алкохол пред спиење
Ова предизвикува прекумерна релаксација на мускулите на вратот.
Кога треба да одите на лекар?
Честото 'рчење може да биде повеќе од обична кавга. Неодамнешните студии покажаа дека ова, со или без синдром на апнеја при спиење, може да го зголеми ризикот од висок крвен притисок или мозочен удар.
Итно посетете лекар на ОРЛ специјализиран за дијагностицирање и лекување на патологии поврзани со спиењето ако грчењето ви е силно и ве вознемирува, ако грчењето ве буди преку повторени епизоди на задушување (акутен недостаток на здив), ако секогаш се чувствувате уморни, поспани!
Ако вашето дете 'рчи, посетете лекар со ENT и педијатар. Рчењето кај децата се одредува со зголемување на волуменот на палатинските крајници и почесто на фарингеалните крајници (полипи). Ендоскопскиот преглед, проследен со соодветен третман, ќе има позитивно влијание врз сонот на вашето дете.!
Дијагноза и третман на 'рчење и апнеја при спиење
Лесно или повремено 'рчењето не претставува медицински проблем, може да се олесни со мали промени во животниот стил и индивидуалните навики: избегнување алкохол или пушење пред спиење, намалување на телесната тежина преку спорт и диета, промена на положбата на спиење.
Вообичаеното 'рчење или тоа поврзано со феномени на апнеја при спиење бара итна презентација на лекар. Во зависност од обвинувањата на пациентот и потенцираните промени, ќе се препорача тест за спиење - полиграфија или полисомографија - што со сигурност ја става дијагнозата на апнеја при спиење.
Третман на умерена и тешка апнеја при спиење е претставена со континуирана позитивна вентилација на ноќен притисок (CPAP), под водство на пулмолог специјализиран за патологија на спиење. Пациентите кои не го толерираат овој третман, од различни причини, сега имаат можност да извршат а модерен, персонализиран хируршки третман, што, во зависност од идентификуваните промени, може да ја подобри, а во некои случаи дури и да излечи апнеја при спиење.
Најважниот елемент за ефикасен третман на 'рчењето и апнејата при спиење е идентификување на причината со најголемо влијание на оваа патологија.
Консултацијата за ENT ги нагласува сите можни назални опструктивни причини, изгледот и димензиите на фаринксот и нивните структури. Се изведува назален фиброскопски преглед, кој подобро ја истакнува носната празнина и преку маневри со специфични предизвици, се идентификува областа на колапс на фаринксот.
Многу модерна истрага е претставена со ендоскопија за спиење (БИДЕ), при што, во вештачки сон предизвикан од лекови, што е можно поблиску до физиолошкиот сон, се прави фиброскопски преглед на горните дишни патишта. Така, се постигнува најточна идентификација на нивното место на колапс и главната цел на третманот.
до Аркада, повеќето од причините за 'рчење и апнеја при спиење може да се решат терапевтски.
а) Назална опструкција може да се изврши со медицински и/или хируршки третман, во зависност од патологијата што го одредува.
б) Ткивна хипертрофија на палатинските крајници и основата на јазикот може да се третира модерно, минимално инвазивно, со радиофреквенција.
в) Вишок тежина - управување со телесната тежина преку соодветен стил на јадење може да се постигне во рамките на специјалитетот дијабетес, исхрана и метаболички болести.
г) Третман на колапс на фаринксот претставува елемент на новина во Романија, на кој ќе се осврнеме подолу. Се изведува со предни и антеро-латерални процедури на палатопластика со помош на специјални, автостатски конци (бодликава конци - "бодликава, назабена" конци).
Тие ја комбинираат технологијата на бавно апсорбирачки материјал со дизајн на конецот засечен во насока на премин и кој, откако ќе помине низ одредено ткиво, се фиксира во посакуваната положба без потреба од јазли. Темата останува целосно закопана во ткивата што треба да се зацврстат.
Бавната ресорпција на конецот, за 2-3 месеци, создава на нејзиниот пат некои области на контролирана фиброза кои ги зацврстуваат палаталниот превез и фаринксот во посакуваната насока.
Оваа модерна техника започна од потребата за развој на нови техники на лекување, имајќи предвид дека класичните техники (соодветно пресекување на матката, палатален превез, палатински крајници, како и увулопалатофарингопластика), не ги дадоа очекуваните резултати, исто така, имаа и диплома високи постоперативни несакани ефекти - непосредни и долгорочни.
„Тајната“ на оваа техника е дека закотвување на меките ткива во фаринксот се прави на коскени и влакнести елементи, а не на други меки ткива, како што беше направено во претходните техники. Ова обезбедува а ефективно зацврстување на фаринксот и стабилност со текот на времето на резултатите.
Хируршки третман се изведува под општа анестезија во рок од еден ден од хоспитализација. Постоперативно, пациентот ќе почувствува умерена болка во оперираната област, болка што ќе се бори со антиинфламаторно и аналгетско и ќе се намалува до исчезнување во рок од 7-10 дена.
Овие постапки за зацврстување на фаринксот може да бидат поврзани со други постапки неопходни за третман на 'рчењето и апнеја при спиење, како што се третман на девијација на преграда, хроничен ринитис, итн.
Друга новина е можноста за расчистување на носот (третман на девијација на преграда) без потреба од тоа постоперативно интраназно облекување, па се плашат од сите пациенти на кои им е потребна оваа постапка. Така, постоперативниот комфор е максимален, носот се отклучува веднаш по интервенцијата.
Резултатот од овие техники е спектакуларен за пациенти со грчењето и апнеја при спиење.
За оние со грчењето и лесна апнеја при спиење, се добива целосна ремисија, а за оние со умерена и тешка апнеја, деградирањето се постигнува во помалку сериозни класи на апнеа, со подобра усогласеност со третманот со позитивен притисок и значително зголемување на квалитетот на животот.