Рчењето - синдром на апнеја при спиење

Што е синдром на апнеја при спиење (САС) ?

Синдром на апнеја при спиење се карактеризира со повторувачки прекини (апнеја) и/или намалување (хипопнеа) на назобукалниот проток на воздух за време на спиењето, секој од нив трае најмалку 10 секунди. Овие настани се квантифицираат со индексот на апнеја и хипопнеа/време на спиење (IAH). IAH над 5 настани на час е патолошки. Ако IAH е повисок од 30 на час, синдромот на апнеја при спиење (SAS) е тежок.

Како го препознаваме синдромот на апнеја при спиење (САС) ?

Синдромот на апнеја при спиење е препознаен со ноќни и дневни симптоми. Ноќните симптоми на синдром на апнеја при спиење се: силно рчење што датира од пред години, апнеа пронајдена од партнерот, немирен сон, немирен, често мокрење во текот на ноќта, ноќно потење, утринска главоболка.
Дневни симптоми на синдром на апнеја при спиење се прекумерна дневна поспаност, нарушувања на меморијата, внимание и концентрација, замор, анксиозност или депресија, сексуални нарушувања.
Прекумерната дневна поспаност ја проценува пациентот или партнерот со помош на скалата Епворт .

Епворт сонлива скала

Ако сакате да знаете колку сте поспани во текот на денот, ценете каква шанса имате, без да се уморите, да дремете, да врескате или да заспиете, во следниве 8 статички ситуации:

чита седи
гледам телевизија
седи во мирување на јавно место (кино, театар, итн.)
патник во автомобил што работи еден час без пауза
лежи во кревет попладне кога околностите дозволуваат
седејќи на столот разговарајте со некого
тивко седење после јадење без алкохол
во автомобилот застана во сообраќајот неколку моменти

Овој прашалник се однесува на вашиот вообичаен начин на живот во последните денови. Дури и ако не ве ставиле во која било од 8-те наведени ситуации, обидете се да замислите. Користејќи ја следнава скала:

0 = нема шанса да заспиете или да заспиете
1 = мала шанса да заспиете или да заспиете
2 = умерена можност да заспиете или да заспиете
3 = голема шанса да заспиете или да заспиете

изберете ја белешката што одговара на секоја ситуација, а потоа направете ја сумата.

Вкупно еднакво или поголемо од 11 покажува дека пациентот е поспан и укажува на постоење на нарушување на спиењето без да се наведе причината.

Како да се дијагностицира синдромот на апнеја при спиење (САС) ?

Кога клиничкото сомневање за синдром на апнеја при спиење (САС) е многу големо, дијагнозата може да се утврди со употреба на преносен вентилатор. Уредот е монтиран навечер, пациентот спие со овој уред дома и го враќа следниот ден. Регистрираните параметри се протокот на воздух во носната уста, торакалниот напор, навлегувањето на кислород во артериската крв, 'рчењето, положбата на телото. Лекарот ги толкува добиените податоци и утврдува дали има синдром на апнеја при спиење (САС) и неговиот тип.

Полисомнографијата (ПСG) е главниот дијагностички метод во патологијата на спиењето (синдром на апнеја при спиење, синдром на немирни нозе, нарколепсија, хиперсомнија, некои форми на несоница, парасомнија). Параметрите запишани покрај полиграфот се: електроенцефалограм, електроокулограм, електромиограм на мускулот на брадата што ја покажува архитектурата на спиењето (фази на спиење, будења и микро-будења) и електромиографија (ЕМГ) на предниот мускул на гамбијата. Електромиографијата (ЕМГ) на мускулот на ногата овозможува да се утврди дијагнозата на синдромот на немирни нозе. Полисомографот се користи во лабораторија и асистентот го надгледува снимањето на параметрите во текот на целата ноќ. Снимените податоци ги толкува лекарот.

Дијагнозата на синдромот на апнеја при спиење (САС) бара евокативен клинички контекст и индекс на апнеја и хипопнеа над 5/ч. Ако IAH е повисок од 30 на час, SAS е сериозен.
Тежината на синдромот на апнеја при спиење се дава не само од вредноста на IAH, туку и од неговите последици: намалена концентрација на кислород (хипоксемија) во артериската крв и фрагментација на спиењето. Намалувањето на концентрацијата на кислород во артериската крв влијае на целото тело, но особено на виталните органи: мозокот и срцето. Синдромот на апнеја при спиење (САС) го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Ако пациентот со синдром на апнеја при спиење има висок крвен притисок, нарушувања на срцевиот ритам, ангина пекторис, срцева слабост или сериозно заболување на белите дробови, последиците можат да бидат катастрофални.

Фрагментацијата на спиењето е одговорна за немирен, немирен сон и прекумерна дневна поспаност. Прекумерната дневна поспаност има непосредни последици, зголемувајќи го ризикот од сообраќајни несреќи, работни несреќи, па дури и домашни несреќи. Прекумерната дневна поспаност синдром на лекување на апнеја при спиење (САС) може да има витални последици за пациентот и ако пациентот е возач на јавен превоз, контролор на летање или други занимања во кои погрешна одлука може да направи невини жртви, ризиците да бидат непресметливи.

Како да се третира синдромот на апнеја при спиење (САС)

губење на тежина
избегнување на консумација на алкохол после 18 часот
избегнувајте апчиња за спиење
престанок со пушење

Стандардниот третман што се користи за синдром на апнеја при спиење (SAS) е CPAP (постојан позитивен притисок на дишните патишта). CPAP го обезбедува фаринксот со притисок на воздухот со употреба на маска за уста или лице. Постојат неколку видови уреди:

CPAP - уредот обезбедува постојан притисок поставен од лекарот во лабораторијата за време на спиењето
AutoCPAP - уредот обезбедува променлив притисок во зависност од откриените настани, положбата на телото и фазите на спиење
BIPAP - уредот обезбедува две нивоа на притисок, поголем притисок при инспирација и помал притисок при истекот

Ефикасноста на третманот е 100% во текот на целата употреба. Соодветниот третман за секој пациент го одредува лекарот.

протеза за напредување на мандибулата
ласерска терапија на палатинскиот бран

Кои се придобивките од лекувањето на синдромот на апнеја при спиење (САС) ?

го подобрува квалитетот на спиењето и животот
го намалува ризикот од кардиоваскуларни заболувања (хипертензија, миокарден инфаркт, исхемична срцева болест, нарушувања на срцевиот ритам, мозочен удар итн.)
го намалува ризикот од сообраќајни несреќи со намалување на прекумерната дневна поспаност
го намалува ризикот од работа и домашни несреќи
ја зголемува ефикасноста на работата

Кои пациенти треба да имаат полисомнографија (ПСG) ?

Типичен пациент - средовечен човек, дебел, грчењето, поспаност
30% од пациентите со синдром на апнеја при спиење (САС) не се дебели. Не се поштедени ниту жените. После менопаузата, шансата жените да имаат синдром на апнеја при спиење (САС) е еднаква на мажите.
дебели, грчења и поспани со кардиоваскуларни и респираторни заболувања
персонал одговорен за безбедност на патиштата, воздухот и сл.
луѓе кои претрпеле сообраќајна несреќа