Реактивен артритис (болест на Рајтер) симптоми, терапија, причини - NetDoktor

Софи Мацик е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

Сабрина Кемпе е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор. Студирала биологија, специјализирала молекуларна биологија, хумана генетика и фармакологија. По нејзината обука како медицински уредник во познат специјалист издавач, таа беше одговорна за специјализирани списанија и списание за пациенти. Сега таа пишува статии на медицински и научни теми за експерти и лекари и уредува научни написи од лекари.

На реактивен артритис (болест на Рајтер) е воспалително заболување на зглобовите, кое, меѓу другото, може да биде поврзано со конјунктивитис и уретритис. Се развива како резултат на бактериска инфекција и во многу случаи лечи само по себе. Кај некои заболени, болеста на Рајтер опстојува со години или децении. Прочитајте повеќе за причините, симптомите и третманот на реактивниот артритис тука.

Краток преглед

Што е реактивен артритис? Воспаление на зглобот предизвикано од бактериска инфекција во друг дел од телото (обично во уринарните и гениталните органи или во гастроинтестиналниот тракт). Старо име на болеста: болест на Рајтер или Reiter-ов синдром.
Симптоми: болно воспаление на зглобовите (претежно во коленото, глуждот, областа на зглобот на колкот), конјунктивитис и уретритис - колективно наречено тријада на Рајтер. Понекогаш промени во кожата и мукозните мембрани, поретко воспаление во областа на тетивите, 'рбетот или внатрешните органи. Може да се појави и треска.
разум: Нејасно. Имунолошкиот систем веројатно не е во состојба доволно да се избори со предизвикувачката бактериска инфекција - бактериските протеини или живите бактерии остануваат во зглобовите и мукозните мембрани, на кои имунолошкиот систем продолжува да реагира.
третман: Лекови како што се антибиотици, ослободувачи на болка од кортизон и антиинфламаторни лекови (како што е ибупрофен), кортизон (во потешки случаи), т.н. ДМАРД (во хронични случаи). Придружни физиотерапевтски мерки.
прогноза: Реактивниот артритис обично лечи самостојно во рок од неколку месеци. Во останатите случаи, пациентите страдаат од тоа на долг рок. Можни се и релапси.

Реактивен артритис: дефиниција

Реактивниот артритис е воспалително заболување на зглобовите (артритис) кое се развива како реакција (реактивно) на бактериска инфекција надвор од зглобовите. Покрај зглобовите, воспалението често влијае и на уретрата, конјуктивата на очите, а понекогаш и на кожата. Покрај тоа, 'рбетот може да биде вклучен - со воспаление на' рбетниот дел на телото (спондилоартритис). Затоа реактивниот артритис сега се вбројува во воспалителни болести на 'рбетот (спондилоартритис).

Луѓето од сите возрасти ширум светот можат да развијат реактивен артритис. Сепак, повеќето од погодените се помлади од 40 години. Во Германија, 30-40 од 100.000 возрасни страдаат од реактивен артритис.

Старо име: болест на Рајтер

Берлинскиот лекар, бактериолог и хигиеничар Ханс Рајтер за прв пат во 1916 година опиша болест со три главни симптоми на воспаление на зглобовите (артритис), уретритис (уретритис) и конјунктивитис (конјунктивитис) - сумирано како „Тријада возач"назначен.

Болеста беше именувана по него како болест на Рајтер (Reiter-ов синдром, Reiter-ова болест). Меѓутоа, бидејќи Ханс Рајтер беше висок функционер во времето на националсоцијализмот, болеста беше преименувана во „реактивен артритис“ на почетокот на 21 век, прво во странство, а потоа и во Германија.

Реактивен артритис: симптоми

Се појавуваат симптоми на реактивен артритис обично околу две до четири недели по инфекцијата уринарни и генитални органи, гастроинтестинален тракт или респираторен тракт. Сепак, може да потрае и до шест недели за да се почувствуваат првите симптоми.

Непријатност во зглобовите

Претежно луѓето со реактивен артритис страдаат од проблеми со зглобовите. Овие поплаки се различни од пациент на пациент: Некои страдаат само мала болка во зглобовите (Артралгија). Другите развиваат повеќе или помалку сериозно воспаление на зглобовите (артритис) Болка, оток и прегревање во заедничката област.

Обично се погодени само еден или неколку зглобови (моно- до олигоартритис) и само ретко неколку зглобови (полиартритис) истовремено, како и кај други ревматски заболувања. Понекогаш воспалението се префрла од еден во друг зглоб.

Особено честа појава на болка, црвенило и прегревање во колена и зглоб на зглобовите, поврзани со воспаление. Типично, зафатени се и еден или повеќе зглобови на прстите, а понекогаш и зглобови на прстите (дактилитис). Ако е отечен целиот прст или прст, се зборува за „прст од колбас“ или „прст од колбас“.

Воспаление на очите

Исто така честа појава кај реактивниот артритис е еднострано или билатерално воспаление на очите, особено воспаление на конјунктивата (конјунктивитис). Понекогаш се развива и воспаление на ирисот (иритис) или рожницата (кератитис). Типични симптоми се Фотофобија, зацрвенети, гори, болни очи а можеби и оштетен вид.

Во тешки случаи, инфекцијата на окото може дури да доведе до слепило.

Промени на кожата и мукозната мембрана

Понекогаш реактивниот артритис има и различни промени на кожата - често на стапалата на рацете и нозете: Погодените области може да потсетуваат на псоријаза или кожата е прекумерно корнифицирана (кератома бленнорагикум).

Може да се развие кафеава промена на бојата, особено под стапалата и на дланките на рацете. За време на неколку дена, овие области на кожата се згуснуваат и формираат испакнатини налик на кора, понекогаш налик на испакнатина. Течност може да се собере во овие плускавци или испакнатини. Ако везикулите пукнат, на кожата ќе се развие кафеава кора.

Некои пациенти со Reiter-ова болест имаат болни, црвеникаво-синкасти кожни грутки во областа на глуждовите и потколениците (еритема нодозум).

Делумно е засегната и оралната лигавица. Често има еден зголемена саливација и да Депозити на јазик. Во текот на неколку дена, од депозитите се развива она што е познато како депозит Јазик на картата, во кои кафеави или бели обезцветени области се менуваат со областите со нормален изглед.

Воспаление на уринарниот тракт и органите на гениталиите

Уретритисот исто така може да се појави истовремено со реактивен артритис. Почувствувајте ги погодените често мокрење и Болно мокрење. Вториот исто така може да се должи на циститис или воспаление на простатата - исто така можни несакани ефекти на реактивен артритис.

Понекогаш се јавува и кај пациенти испуштање надвор од уретрата - или надвор од вагината. Реактивниот артритис исто така може да биде придружен со воспаление на мукозната мембрана во грлото на матката (цервицитис).

Поретки придружни симптоми

Во скоро третина од сите случаи на реактивен артритис, 'рбетот е исто така погоден. Можно е воспаление на сакрумот и илијачниот зглоб (сакроилијачен зглоб), познат како сакроилиитис. Исто така, може да се појави воспаление на пршлените (спондилитис) во областа на лумбалниот дел, градите или вратот. Длабоко седи Болки во долниот дел на грбот и болки во грбот, кои обично се најсилни во раните утрински часови и се смируваат со вежбање, се можни знаци на зафатеност на 'рбетот.

Покрај зглобовите, може да се воспалат и тетивите, обвивките на тетивите и прицврстувањата на тетивите. Ахиловата тетива на петицата е особено често погодена. Засегнатите главно известуваат за Болка при движење на стапалото. Ако тетивната плоча на подножјето на ногата стане воспалена, одењето е поврзано со силна болка.

Некои луѓе со реактивен артритис страдаат од него Општи симптоми како треска, замор и губење на тежината. Може да се појави и болка во мускулите.

Некои пациенти развиваат благо воспаление на бубрезите, додека потешко заболување на бубрезите е ретко. Исто така, постои ризик од воспаление на срцевиот мускул. За возврат, делумно предизвикува срцеви аритмии.

Реактивен артритис: причини и фактори на ризик

Нејасно е точно како се развива реактивниот артритис (Reiter-ова болест). Тригерот обично е инфекција со бактерии во гастроинтестиналниот тракт, уринарните и сексуалните органи или (поретко) респираторниот тракт. Типични патогени микроорганизми се хламидија и ентеробактерии (салмонела, јерсинија, шигела, кампилобактер).

Еден до три проценти од луѓето кои развиваат инфекција на уринарниот тракт со бактеријата Chlamydia trachomatis последователно развиваат реактивен артритис. По гастроинтестинални инфекции со ентеробактерии, ова е случај за 30 проценти од пациентите.

Типични симптоми на инфекција што претходи на реактивен артритис може да вклучуваат чувство на печење при мокрење, често мокрење, исцедок од уретрата или вагината, дијареја, воспаление на грлото или кашлица. Сепак, инфекцијата исто така може да помина незабележано и без симптоми.

Кај луѓето со реактивен артритис, телото веројатно не е во можност целосно да ги елиминира патогените микроорганизми на претходната инфекција: Затоа, бактериите доаѓаат од првично заразеното ткиво до зглобовите и мукозните мембрани преку крвта и лимфниот систем. Протеините на патогенот или дури и живите бактерии најверојатно ќе останат таму. Имунолошкиот систем продолжува да се бори против странските компоненти и на тој начин предизвикува воспаление на различни места во телото. На пример, ако зглобната мембрана дојде во контакт со површинските протеини на одредени бактерии, таа реагира со инфламаторен одговор.

Реактивен артритис: фактори на ризик

Повеќе од половина од сите луѓе со реактивен артритис се генетски предиспонирани. Во нив може да се открие таканаречениот HLA-B27 - протеин на површината на скоро сите телесни клетки. Исто така, почесто се среќава кај некои други воспалителни ревматски заболувања (како што се ревматоиден артритис и анкилозен спондилитис). Пациентите со реактивен артритис кои поседуваат HLA-B27 се изложени на поголем ризик од потешка и подолга болест. Покрај тоа, аксијалниот скелет ('рбетот, сакроилијачниот зглоб) е потешко погоден.

Реактивен артритис: прегледи и дијагноза

Медицинска историја

Со цел да се разјаснат проблемите со зглобовите и сите други симптоми, лекарот прво ќе разговара детално со вас. Ова му овозможува да ви земе историја на болеста (анамнеза), што ќе му помогне да ги намали можните причини за вашите симптоми.

Ако опишете симптоми како што се наведени погоре за време на разговорот, лекарот брзо ќе се посомнева во реактивен артритис. Особено ако сте млад возрасен човек кој одеднаш има воспален еден или неколку големи зглобови, веројатно е сомневање за "болест на Рајтер".

Лекарот потоа ќе ве праша дали сте имале инфекција на мочниот меур или уретрата (предизвикана од патогени микроорганизми пренесени за време на секс), дијареја или респираторна инфекција во последните неколку дена или недели. Ако е така, сомневањето за реактивен артритис е засилено.

Откривање на патогени

Понекогаш ваквите инфекции течат без (јасни) симптоми и затоа остануваат незабележани. Или пациентот веќе не се сеќава на тоа. Затоа, ако постои сомневање за реактивен артритис, се прават обиди да се детектираат предизвикувачките инфективни агенси. Лекарот ќе ве праша за примерок од измет или урина. Инфективните агенси може да се бараат и во размаски од уринарниот тракт, анусот, грлото на матката или грлото.

Акутната инфекција беше обично пред неколку недели, така и таа директно откривање на патогенот честопати повеќе не е можно. Тогаш некој може да помогне индиректно откривање на патогенот: Крвта се тестира за специфични антитела против патогени кои можат да предизвикаат реактивен артритис.

Повеќе крвни тестови

Покрај тоа, вредностите на крвта се утврдуваат кај реактивниот артритис: Кај оваа болест, стапката на седиментација и Ц-реактивниот протеин (ЦРП) - како општи параметри на воспаление - се зголемуваат.

Откривањето на HLA-B27 во крвта успева кај повеќето, но не кај сите пациенти. Недостатокот на HLA-B27 не исклучува реактивен артритис.

Процедури за сликање

Процедурите за снимање на погодените зглобови и деловите на 'рбетниот столб обезбедуваат попрецизни информации за сериозноста на оштетувањето на зглобот. Вашиот лекар може да направи некои од следново:

Ултразвучен преглед
Магнетна резонанца (МРИ)
Сцинтиграфија на коските

Х-зраците не покажуваат промени во погодените зглобови во првите шест месеци од реактивниот артритис. Затоа се покорисни во подоцнежниот тек на болеста - или да се исклучат други болести како причина за проблеми со зглобовите.

Пункција на зглобовите

Понекогаш е неопходна заедничка пункција. За пробивање на заедничката празнина се користи тенка шуплива игла со цел да се извлече малку синовијална течност за подетално испитување (синовијална анализа). Ова може да помогне во идентификување на други причини за воспаление на зглобовите. На пример, ако во синовијалната течност се најдат бактерии како што се Staphylococcus aureus или Haemophilus influenzae, ова укажува на септички артритис. Доказите за Борелија зборуваат за Лајм борелиоза.

Доколку има кристални наслаги во синовијалната течност и во зглобната 'рскавица, проблемот е веројатно артритис со наслаги на кристал калциум фосфат (хондрокалциноза).

Други истраги

Лекарот исто така може да провери, на пример, дали функцијата на бубрезите е нарушена од реактивниот артритис. Анализата на урина ќе ви помогне.

Мерење на електричната активност на срцето (електрокардиографија, EKG) и ултразвук на срцето (ехокардиографија) треба да исклучат дека имунолошката реакција влијаела и на срцето.

Ако вашите очи се исто така погодени, дефинитивно мора да се консултирате и со офталмолог. Тој може поблиску да ги испита вашите очи, а потоа да предложи соодветен третман. Ова може да спречи идни нарушувања на видот!

Реактивен артритис: третман

Реактивниот артритис првенствено се третира со лекови. Физиотерапевтски мерки, исто така, можат да помогнат против симптомите.

Третман со лекови

Ако вашиот лекар докажал дека бактериска инфекција е причина за реактивен артритис, ќе добиете натпревар Антибиотици. Ако бактериите се сексуално преносливи хламидија, мора да се лекува и вашиот партнер. Во спротивно, може да ве зарази повторно по земање антибиотици.

Ако предизвикувачките патогени се непознати, антибиотската терапија нема смисла.

Антибиотиците не мора да го лекуваат артритисот, но тие го елиминираат патогенот во влезната точка (генитални органи, уринарен тракт, црева, респираторен тракт) и со тоа го намалуваат ризикот од подоцнежни релапси.

Theалбите можат да се решат ослободувачи на болка и антиинфламаторни агенси да се лекува. Погодни се кортизонски (нестероидни) антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се диклофенак и ибупрофен.

Во случај на тешки болести, честопати е потребно за кратко време Глукокортикоиди (Кортизон) може да се третира. Кортизон исто така може да се инјектира директно во зглобот ако е исклучена инфекција со бактериски зглоб.

Ако реактивниот артритис не попушти за неколку месеци, тој се нарекува хроничен артритис. Потоа третман со т.н. Основна терапевтика (Основни лекови), наречени „антиревматски лекови за модифицирање на болести“ (ДМАРД). Тие можат да го инхибираат воспалението и да го модулираат имунитетот и генерално претставуваат основа за третман на воспалителни ревматски заболувања (како што е ревматоиден артритис). ).

Во хроничен реактивен артритис, се користи конвенционалниот (класичен) основен лек сулфасалазин. Ако тоа не работи доволно добро, лекарот може, на пример, да препише метотрексат (исто така класичен основен терапевтски агенс). Во ретки случаи, овој третман не работи. Тогаш може да се испробаат биолошки DMARDs како што се инфликсимаб или етанерцепт. Овие се одобрени како лекови, но не и директно за реактивен артритис - нивната употреба кај оваа болест е „надвор од етикетата“.

физикална терапија

Физиотерапевтски мерки го поддржуваат третманот со лекови на реактивен артритис. На пример, ладна терапија (криотерапија, на пример, во форма на криопакови) може да ги ублажи акутните воспалителни процеси и болката. Вежби за движење и рачна терапија можат да ги задржат зглобовите флексибилни или да ги направат пофлексибилни и да спречат мускулите да се повлекуваат.

Можете да го направите тоа сами

Обидете се да одите лесно на погодените зглобови. Меѓутоа, ако физиотерапевтот препорачува вежби да ги правите дома, треба да ги правите совесно.

Можете исто така да нанесете компреси за ладење самостојно за акутно воспалени, болни зглобови.

Сепак, пациентите со висок крвен притисок треба да бидат внимателни со апликациите за настинка и претходно да побараат совет од својот лекар.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука: