Реактивен артритис • Болки во зглобовите по инфекција

Реактивниот артритис обично се јавува откако ќе се смири цревната, урогениталната или респираторната инфекција. Иако првичната инфекција била главно предизвикана од бактерии, третманот со антибиотици често повеќе не работи добро кога се јавуваат проблеми со зглобовите.

Она што е заедничко за сите реактивни или инфективни артритиси е тоа што болката во зглобовите одеднаш се јавува околу една до три недели по инфекцијата што првично не е поврзана со зглобовите. Овие главно влијаат на неколку, големи зглобови (олигоартритис) на долните екстремитети (колено, глужд) и претежно се асиметрично распоредени.

Тоа исто така се смета за типично Воспаление на зглоб на прст или прст, што се манифестира во форма на болка, црвенило и оток.

Во синовијалната течност, сепак, патогените не можат карактеристично да се детектираат со култивирање во клеточната култура - па оттука и името „реактивен артритис“: Според сегашната состојба на знаење, поплаките веројатно не се предизвикани директно од присуство на живи патогени во зглобот, туку како Одговор на инфекцијата. Ова исто така може да биде причина зошто симптомите често не реагираат добро на антибиотици, дури и ако бактериска инфекција била причина.

Болеста на зглобот е активирана од различни патогени микроорганизми

Реактивниот артритис најчесто се развива по инфекција на уринарниот тракт или гениталните органи (постуетритичен артритис). Обично предизвикувачкиот агенс е кламидија, која често предизвикува инфекции во оваа област. Но, исто така, гонококите, кои ја активираат таканаречената „гонореја“ и уреаплазмата, кои исто така предизвикуваат уретритис, може да резултираат во артритис.

Во Европа, околу еден до седум проценти од сите пациенти се развиваат со Инфективно заболување на цревата (Ентеритис) реактивен артритис (постенетеритичен артритис).

Во Европа, најчестите цревни патогени кои можат да бидат поврзани со артритис се Јерсинија, проследено со Салмонела и Кампилобактер.

Реактивен артритис, исто така, може да резултира од а Респираторна инфекција се јавуваат. Посебна форма е реактивниот артритис по стрептококна инфекција (шарлах, стрептококна ангина), која во денешно време стана ретка, што се нарекува ревматска треска. Друг вид на кламидија (кламидија пневмонија) и разни вируси кои предизвикуваат респираторни инфекции се исто така можни причини за реактивен артритис.

Ревматизмот е болест со многу лица. Во зависност од клиничката слика, најверојатно ќе бидат засегнати зглобовите, 'рбетот, мускулите или тетивите. Прочитајте повеќе за формите, причините и опциите за третман на ревматизам тука.

Генетските фактори како фактор на ризик

Дали некое лице има тенденција да развива реактивен артритис, исто така, се чини дека е поврзано со инвестициски фактори: 50 до 90 проценти од погодените носат ген HLA-B27. Сепак, точната улога на овој ген и деталните механизми на болеста се уште не се познати.

Во случај на релативно добро проучен реактивен артритис по еден Урогенитална инфекција со кламидија Во моментов се претпоставува дека специјалните имунолошки клетки ги земаат патогените микроорганизми и ги пренесуваат до зглобовите преку крвта. Таму, се развива постојано воспаление што доведува до артритис. Во случај на други патогени, се дискутира дали само компонентите на микробите можат да предизвикаат воспалителна реакција во зглобот.

Во исто време, сега знаеме од некои патогени во прашање дека делови од нивната структура се толку слични на човечкото ткиво што нашиот одбранбен систем повеќе не може да прави разлика помеѓу надворешно и внатрешно и потоа го напаѓа сопственото ткиво на организмот во автоимуна реакција.

Знаци на реактивен артритис

До неспецифични општи симптоми, кои се јавуваат на почетокот на болеста вклучуваат Чувство на лошо, Губење на апетит, Слабеење и треска. Покрај тоа, тие често се надворешно Промени на кожата забележливо.

Во текот на реактивниот артритис, може да се појават и други симптоми покрај веќе опишаното зафаќање на зглобот. Да се следат:

вклучување на 'рбетот
Болка во петицата
Воспаление на ирисот (иритис)
Воспаление на конјуктивата (конјунктивитис)
Воспаление на срцето (кардитис), крвни садови (аортитис) или мускули (миозитис)

Артритисот, порано познат како „Рајтер-ов синдром“, е под-форма. Покрај артритисот, тој исто така вклучува уретритис (воспаление на уретрата) и конјунктивитис.

Во околу една четвртина од случаите, сепак, основната инфекција може да помине и без симптоми (клинички молчи) и да остане незабележана и може да се препознае само со откривање на патогенот што сега е рафинирано.

дијагноза

Според препораките на Германското друштво за ревматологија, при дијагностицирање на реактивен артритис треба да се земат предвид следниве критериуми:

типично заедничко вклучување
типична медицинска историја (дијареја, уретритис)
директно откривање на патогенот во погодениот систем (на пример, во брис од уретрата)
Откривање на специфични антитела,
Присуство на HLA-B27 исто така
Откривање на делови од патогенот со помош на современи молекуларни биолошки методи.

Во зависност од тоа кој и колку критериуми се применуваат, реактивниот артритис е исклучен или класифициран како веројатен или безбеден. Методи за снимање како што се ултразвук, рендгенски зраци или магнетна резонанца (МРИ) можат да помогнат во проценка на промените во зглобот.

Терапија на реактивен артритис

Третманот зависи, меѓу другото, и од патогенот и од текот на болеста. Ако може да се открие бактериски патоген, тоа се случува третман со антибиотици, што понекогаш се протега во текот на неколку месеци.

Оптималната постапка и ефективноста на ваквите стратегии за третман сè уште не се конечно разјаснети. Постојат и мерки кои не се лекови, како на пр физиотерапија за отстранување.

За поголеми ефузии на зглобовите, третманот со лекови, како што е стандард за ревматизам, е соодветен. Инјекција на глукокортикоиди ("кортизон") во зглобот и, во случај на тешка болест и изразено зафаќање на органи, има смисла за системската употреба на глукокортикоиди.

За да се намали болката, нестероидните ("без кортизон") антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и, во случај на постојани симптоми во неколку зглобови, антиинфламаторните лекови со долготрајно дејство, кои модифицираат болест.