Рецепти против анксиозност - начин на живот и нутриционистичка терапија за депресија и анксиозни нарушувања - Проф
Есеј за преглед на книги
Ивееме во интересни времиња: Митовите се распаѓаат како замоци од песок на плажа при плима. Еден од овие митови е сликата за биолошката психијатрија дека менталните нарушувања се чисти мозочни болести. Нарушувања на предавателот што може да се отстрани со соодветна комбинација на психотропни лекови, како додавање масло или течност за сопирање во автомобил.
И стравот го нема, депресијата ја снема.
Броган, Кели (со Кристин Лоберг) (2016): Ум на себе - Вистината за депресијата и како жените можат да ги лекуваат своите тела за да си ги повратат своите животи. Newујорк: Харпер Колинс. ISBN 978-0-06-240557-9. 26,99 УСД (тврд повез), 337 страници.
Bolland, Axel (2016): Pro Health - Контра глутен: Важноста на глутен и нетолеранција на цели зрна во интегралната медицина. Кулмбах: МЛ Верлаг. ISBN 978-3-944002-08-8; 29,95 € (тврд повез), 272 страници.
Покрај невролептиците, „Хепи аплс“ се меѓу најчесто пропишаните лекови во Америка [1, 2]. Обидот да се разберат психолошките и психијатриските нарушувања како нарушувања на невротрансмитерот и да се третираат истите фармаколошки е релативно нов развој. Тоа не било секогаш така и ако им се верува на авторите на книгите за кои дискутирам, тоа наскоро ќе заврши.
Пред да влезете во аргументите во книгите, може да биде корисно да се разгледа како се појавил современиот мит за мозочни болести. Претходно, пред околу 80 години, менталните нарушувања и психијатриските заболувања беа разбрани во рамките на уставниот модел кој го претпочитаа Бројер и други и се третираа конзервативно - совет, контакт, работна терапија - или психоаналитички резултат на трауматски стрес или развојни кризи.
Кога морфиумот беше откриен во 1821 година, а малку подоцна опијати и други супстанции кои интервенираат во метаболизмот на мозокот и го менуваат расположението, се веруваше дека е откриен директен пристап до фармаколошка интервенција во психата [3]. Опиум, хашиш, алкохол, страмониум (трн јаболко), хиосјамус (хенбан), агарикус (мува агарик) се разбира дека секогаш се користеле, во зависност од културата, за да се постигнат променети состојби на свест - а можеби и во народната медицина за да се обноват акутни нарушувања на свеста да управува по вистинските патишта ако некој сака да верува во старите учебници.
Првите невролептици, односно лекови за третман на психози, биле откриени во 40-тите и 1950-тите [4]. Утврдено е дека посилните невролептици создаваат несакани ефекти со текот на времето, слични на нарушувањата во движењето на страдалниците од Паркинсон. Афективни и други промени што личат на психози понекогаш се среќаваат кај пациенти со Паркинсон. Што може да биде поочигледно од додавање на еден и еден: Кај Паркинсонова болест, допаминергичните неврони во базалните ганглии пропаѓаат; Тоа го знаевме некое време од студиите за обдукција. Обезбедувањето на претходници на допамин може да го запре процесот на болеста некое време. Значи, психозите се поврзани со фактот дека, да се каже најблизу, пациентот има премногу допамин во главата.
Невролептиците интервенираат во овој метаболизам: Значи, имате убава биолошка теорија за психоза. И ќе биде слично со други болести, депресија, анксиозност, циклотимски нарушувања, во кои се менуваат депресијата и манијата. Или? Родена е парадигмата на биолошката психијатрија - нешто скратена и лежерно опишана. Но, во основа се соединија две движења: можност за фармаколошко дејство врз одредени рецептори за кои се знаеше дека играат улога во мозокот и теоретски напор да се објаснат комплексни работи како што се ментални болести и промени што е можно поедноставно.
Кога фармацевтската компанија Ели Лили истражувала селективни инхибитори на навлегувањето на серотонин (SSRI) во 60-тите години на минатиот век, кои би требало да го променат нивото на серотонин во мозокот, откриени се бројни ефекти, вклучително и дека луѓето изгубиле тежина во студиите. Сепак, беше донесена одлука да се добие одобрување како антидепресив, како што опишува свиркачот Johnон Вирапен, кој беше одговорен за одобрување на супстанцијата во Шведска во тоа време [5], бидејќи тоа се чинеше поисплатливо. Вреди да се прочита приказната за ова прво одобрување на SSRI. Вирапен го поткупил тогашниот водач на мислење на шведските психијатри со мала едрилица и неколку стотици илјади истражувачки долари, пишува тој, и вака Прозак во Шведска ја доби својата поддршка и првото одобрување ширум светот.
Бидејќи американската ФДА знаеше колку се претпазливи Швеѓаните, второто одобрување во САД беше релативно лесно. Компанијата исто така вложи многу пари за пласман на новата супстанца и постмодерниот мит за „среќните апчиња“, лековите што интервенираа директно во механизам што е разбирлив, се роди: чист серотонин, депресија Надвор Сигурно нели? Но, за жал погрешно.
Многу истражувачи повториле и повторувале дека никогаш немало цврсти докази за исправноста на оваа таканаречена хипотеза за недостаток на серотонин за депресија, повторно и повторно, и само неодамна Хили, водечки англиски психијатар [6], ovanовани Фава, кој е еден од ретките независни Објавува списанија во оваа област [7-10] и неодамна Питер Гацче [1], чија прва книга ја дискутирав не толку одамна [2, 11].
Ирвинг Кирш и други покажаа во изобилство публикации: ефектот на ССРИ главно се должи на фактот што тие создаваат огромен ефект на плацебо, кој се храни од пропагандната машина на фармацевтската индустрија и новиот мит што го изгради [12- 17] Ефектот со текот на времето, од претходно до потоа, е огромен, повеќе од 2 стандардни отстапувања [18, 19]; но разликата помеѓу верум и плацебо, ако ја вклучите пристрасноста во објавувањето, е само една третина од стандардната девијација, значително помала од половина од стандардната девијација што всушност ја бара NICE, британската владина агенција за здравствена технологија. Овој мит полека се распаѓа [20].
Во последно време, плацебо-ефектот станува се поголем, а ефектот на верум останува стабилен, но само во САД, како што неодамна беше прикажано во студиите за болка [21]. Ова е поврзано со фактот дека верувањето на јавноста во ефикасноста на лековите се зголемува преку рекламирање, што ги зголемува ефектите во плацебо-групите. Но, бидејќи во исто време, ефектот на самите супстанции не се зголемува, ефектот помеѓу групите се намалува и станува сè потешко да се покажуваат разлики помеѓу лековите и плацебо. Но, само во САД. Бидејќи е дозволена само директна примена на лекови на пациенти, на пример на телевизија. Глупава дијалектика.
Во овој момент влегува Кели Броган: Во својата книга, особено во првиот дел, таа ја покажува несоодветноста на психофармаколошката теорија на депресија и главната фармаколошка терапија. Таа е добро подготвена за ова. Таа е обучен психијатар и клиничар. Но, таа е исто така невролог, доктор по невронаука од престижниот Технолошки институт во Масачусетс (МИТ). Тоа значи: таа ги разбира основните науки и нивните резултати и може да ги толкува. Вашите аргументи се лесни за разбирање, добро структурирани и добро поддржани со 315 препораки; некои од нив упатуваат на други веб-страници со многу ресурси и други препораки.
Авторот аргументира и докажува,
(а) Дека серотонинската хипотеза за депресија е мит,
(б) дека затоа недостатокот на серотонин во мозокот не е причина за депресија, и затоа
(в) третманот со SSRI не е научно докажан и
(г) исто така премногу неефикасен.
(д) Покрај тоа, овие супстанции имаат премногу премногу и премногу опасни несакани ефекти; Самоубиството е едно од нив.
Затоа, соодветни се и други стратегии на терапија со депресија. Патем, истото важи и за други нарушувања на расположението, како што се некои анксиозност или циклотимски нарушувања (многу слаба форма на биполарно растројство). Тогаш, што е депресија, ако не и недостаток на серотонин или друга преносна материја?
Депресијата е клинички симптом, а не болест. Организмот реагира со депресија на општа состојба на прекумерни побарувања, што физиолошки се манифестира првенствено како генерализирано воспаление и исцрпеност на виталните ресурси и психолошки како депресија. Може да бидат засегнати системите на предавателот, што исто така може да се очекува во случај на психолошки симптоми.
Но, за една работа, системот на серотонин не е единствениот и, пред сè, не е најважен. Од друга страна, оваа нерамнотежа е исто така симптом, а не причина за болеста. Авторот ја локализира причината повеќе во воспаление или про-воспалителна метаболичка состојба воопшто. И, тоа, пак, во многу случаи би дошло од луѓе кои не јадат вистинската храна и промовираат субклинички воспаленија во нивниот организам многу години преку нивната диета, што, ако во одреден момент стане премногу, повеќе не може да се контролира. Според Кели Броган, најважните работи се глутен од житни производи (пченица, 'рж, правопис, јачмен, емер) и млечни производи.
Ваша терапија: Диета за елиминација без глутен и млечни производи четири недели, внимателен пристап со испробување на храна и стабилизирање на диета за одржување што е добро толерирана. Употребата на добри масти, исто така и пред се на заситените масни киселини (да, и тоа е политички крајно неточна, но многу корисна одлика, која е поддржана од другата страна доста видливо [22]), со акцент на природните извори на омега-3 и Омега-6 масните киселини и нивната рамнотежа се неопходен додаток.
Мастите се важни за правилно функционирање на нервниот систем, кој во голема мера е составен од маснотии. Главно од фосфолипиди, за чие производство мора да има доволно омега-3 масни киселини. Ние, луѓето, ги добиваме од темно зелени растенија, како што се алги, зелена салата, ракета, спанаќ итн., Од ореви или некои маслодајни семиња како ленено семе, камилина, силување или од животни кои се хранеле со такви растенија: масна риба во која Овие омега-3 масни киселини се акумулираат преку синџирот на исхрана, или копнени животни како што се добиток или овци од слободен дострел, јајца од кокошки од слободен дострел итн. [23-27].
Барем на почетокот на психофармаколошката ера се дискутираше дали психијатриските заболувања не се нарушувања на метаболизмот на липидите поради недоволно внесување на омега-3 масни киселини [28]. Темата ретко беше земена понатаму. Бидејќи омега-3 се исто така антиинфламаторни, тие играат важна улога во терапијата на Кели Броган. Додадете на оваа добра програма за медитација или јога или вежби за релаксација, вежбање и вежбање, хигиена за спиење и избегнување на други потенцијално токсични производи како што се шеќер и соодветно внесување на чиста состојба, во случај на нужно филтрирана вода во САД.
Во вториот дел од нејзината книга дава богатство на практични совети за помош и само-третман. Таа укажува на честопати неразбраната улога на дисфункцијата на тироидната жлезда и дава совети за соодветни тестови, како и честопати занемаруваната улога на метилација. Ова е важен биохемиски процес во кој распаѓачкиот производ од метилацискиот циклус, хомоцистеин, не е доволно вратен во процесот на рециклирање и останува. Како резултат, нивото на хомоцистеин е превисоко и овој протеински производ може да предизвика штета затоа што е невротоксичен.
Ова излегување од шините се случува кога има премалку витамини од групата Б и, пред сè, премалку фолна киселина. Ова може да се активира, на пример, со контрацепција на лекови, поради што Кели Броган, политички неточна на ова и на други места, препорачува да не се користат апчиња за контрацепција за контрацепција. Метилацијата исто така може да се наруши ако некој има соодветно генетско отстапување во кое ензимот метил тетрахидрофолат редуктаза (MTHFR) не е доволно формиран, што ја храни фолната киселина во овој циклус на метилација за да работи. Доколку постои таков диморфизам на MTHFR, мора да се преземат контрамерки со соодветно додаток на витамин Б. Според вашето искуство, ова е случај почесто отколку што мислите, особено со болни луѓе. Затоа ги советува своите пациенти да направат соодветна дијагноза.
Конечно, таа исто така препорачува намалување на електросмогот и современите гаџети, што значи дека тенџерето со политички неточни мерки е всушност целосно исцрпено. Корисен ефект: Авторот вели дека ова всушност ќе ги натера речиси сите пациенти кои дојдоа кај неа на нозе. Без лекови. Ова всушност бара формална студија која засега не постои. Но, јас сум склон да верувам во авторот. Таа ја разви својата програма преку сопственото искуство и до одреден степен самата живееше и страдаше низ неа. Бидејќи таа исто така некогаш беше пациентка и се лекуваше со овој точен метод кога сè друго не функционираше.
Значи, книгата е убедлива, има солидни аргументи и, барем во теоретскиот дел, крајно внимателна. Практичниот дел, исто така, има добри докази за повеќето негови терапевтски елементи и чекори, но нешто помалку густо посеано. Вие сами треба да одлучите дали успешната приказна е веродостојна.
Но, мислам дека кој страда не си простува себеси ако тој - или во овој случај таа, затоа што др. Броган третира само жени во нејзината пракса - ја испроба програмата. Добро обучен холистички лекар може да ја користи оваа книга за добро да ги придружува своите пациенти, а оние кои имаат малку храброст и добра терапевтска поддршка, можат дури и да ја користат за само-терапија, бидејќи содржи доволен број конкретни совети, вклучувајќи рецепти на крајот од книгата или список на најважните лабораториски тестови и референтни вредности.
Веројатно наскоро ќе има и превод на германски јазик. Толку треба да трае американското оригинално издание. Ова е книга што припаѓа на полицата на секој холистички лекар, но секако треба да се прочита претходно. Лесно е да се направи, бидејќи е напишано многу течно и содржи неколку случаи и лични примери за олабавување. Исто така, би им го препорачал на сите студенти од областа.
Она што на книгата на Броган и недостасува е добар доказ и добро разбирање на потеклото на нејзините терапевтски препораки. Затоа, овие доаѓаат во маската на авторитетот, облечена во лице кое знае за што зборува од сопственото искуство.
Ако сакате да дознаете повеќе, треба да ја погледнете книгата на Аксел Боланд. Од научна гледна точка, тој е многу посушен затоа што е помалку добро документиран. Но, во однос на содржината е многу богат. Бидејќи на јасен начин објаснува зошто глутен и казеин, млечниот протеин кој се наоѓа во сите млечни производи, освен во разјаснетиот разјаснет путер (ново-завеан: ghee). Ова е исто така причина што разјаснетиот путер игра важна и позитивна улога во исхраната на Кели Броган.
Но, зошто се виновни глутенот и казеинот? Боланд го објаснува ова од една страна со експертска екскурзија во историјата на нашата исхрана. Глутен и глијадин, соодветниот протеин во пченицата (други зрна што содржат глутен содржат аналогни протеински компоненти со различни имиња) се одгледуваат само во екстремно висок степен во новите видови жито од зелената револуција во 1960-тите, бидејќи некој сакаше да ја зголеми хранливата содржина на лебното зрно. Според Боланд, луѓето можат да го користат овој протеин само многу слабо, а некои воопшто. Ова доведува до воспалителни или алергиски реакции од доцен тип, кои честопати не се препознаваат како такви. Бидејќи симптомите не се појавуваат само неколку дена подоцна, така што не е можно да ја именуваме причината. Не секој ќе реагира на овој начин, но луѓето со симптоми на болеста имаат поголема веројатност да имаат таква нетолеранција.
Казеинот ја има истата биохемиска структура и затоа треба да се избегнува доколку има нетолеранција на глутен и обратно. Ова не треба да се меша со нетолеранција на лактоза. Лактозата е млечен шеќер, а кај некои луѓе недостасува ензим лактаза, кој го распаѓа млечниот шеќер. Ова е за компатибилноста на протеинот. И поради структурната сличност, двете некомпатибилности многу често одат заедно. Тоа има смисла.
Она што е непознато е фреквенцијата со која се јавуваат вакви проблеми. Книгата не дава никакви епидемиолошки податоци за ова и се претпоставува дека и тие не постојат. Проценката што ја дава Боланд секако се заснова на негативниот избор на пациенти во неговата клиника. Тој проценува дека проблемот влијае на повеќе од 50% од населението. И тоа буквално бара добра епидемиолошка истрага. Јас сум склон да верувам дека има толку многу во неговата клиника. Бидејќи токму тука доаѓаат луѓето по долго пребарување, со сериозни проблеми. Повеќето од нив доживуваат олеснување, па дури и заздравување преку промена на исхраната, како што покажува избор на студии на случаи што го сочинуваат крајот на книгата. Терапијата е слична на онаа што ја користеше Броган, но започнува со една недела пост, а потоа со преминување на диета без глутен и без казеин. Потоа може да се користат насочени и кратки провокации за да се тестира колку е силна чувствителноста.
Книгата од Аксел Боланд добро ја надополнува Кели Броган. Бидејќи Боланд ја објаснува позадината добро и генерално разбирлива и обезбедува биохемиска теорија за терапија.
Не мора секој веднаш да добие криза со млеко и леб. Сè уште сакам да го пијам моето млеко во црн чај, навистина уживам да јадам фундуе сирење или сирење и не дозволувам ниту мојот меден леб да ми зборува од тоа. Но, ниту јас имам депресија, циклотимско пореметување, а и поголемиот дел од времето немам страв. Ако не пишував толку многу, ќе бев подобар бидејќи ќе имав повеќе време да возам велосипед, да пешачам и да трчам. Но, ако имав сериозни симптоми, овие предложени стратегии ќе бидат првите стратегии што би ги пробала пред да земам лекови за намалување на липидите, весели апчиња, антиинфламатори, ослободувачи на болка или други фармаколошки благослови.
И можеби е време, од научна гледна точка, да го свртиме вниманието кон корисноста на ваквите терапевтски стратегии и да истражиме колку често се јавуваат овие нетолеранции, во кои болести и дали тие навистина можат да се излечат со соодветни диети.