Редовно проверувајте ја тироидната жлезда!
Постои значителен потенцијал за интеракција помеѓу дијабетес мелитус и болест на тироидната жлезда. Во пракса, ова честопати е потценето.
На
ОПШТИНА. Постоечкиот дијабетес може да влијае на активноста на различните хормони, нивниот метаболизам и преносот на сигналот. И обратно, ендокрината дисфункција може исто така да има значително влијание врз метаболизмот на гликозата. Овие интеракции се особено важни во пракса со оглед на функцијата на тироидната жлезда.
Хипотироидизам, на пример, ја зголемува чувствителноста на инсулин кај пациенти со дијабетес, а дневната потреба за инсулин се намалува, објасни др. Александра Вилмс од клиниката Минхен-Богенхаузен на настан за обука во Унтершлејхајм (Инфо Дијабетологија 2016; 10 (2): 57). Се вели дека се намалуваат подвижноста на гастроинтестиналниот тракт и внесувањето на гликоза.
Проверете еднаш годишно
Ова го зголемува ризикот од хипогликемија. И тоа веќе е случај со субклинички хипотироидизам, забележува професорката Петра-Марија Шум-Дрегер од Минхен. „Нормализацијата на хипотироидизмот преку супституциона терапија со тироиден хормон доведува до целосно стабилизирање на метаболичката состојба и нормализирање на фреквенцијата на хипогликемија“, вели ендокринологот (Дтш. Ärztebl 2016; 113 (43): [4])).
Најчеста причина за хипотироидизам во Германија е автоимун тироидитис. Неговата преваленца е три до пет пати почеста кај дијабетес тип 1 отколку кај луѓе без автоендокринопатија и пет до десет пати почеста кај жени отколку кај мажи. Според Шум-Дрегер, врв на болеста е кај жени на возраст од 50 до 60 години. Ова значи дека жените со дијабетес мелитус во оваа возрасна група имаат значително зголемен ризик од хипогликемија како резултат на автономни процеси на тироидната жлезда. Поради ефектите на хипотироидизам врз метаболичката контрола, Шум-Дрегер препорачува TSH и TPO антитела во серумот да се проверуваат најмалку еднаш годишно. „Ова е особено точно за дијабетичарите зависни од инсулин со зголемена склоност кон хипогликемија и за жени од средна до постара возраст“.
Нарушена толеранција на глукоза
Премногу активната тироидна жлезда во врска со дијабетес мелитус е од особено значење во Германија. Секоја трета личност има јазли на тироидната жлезда или гушавост нодаза, а кај жени над 45 години е дури секоја секунда.
Толеранцијата на глукоза е нарушена кај повеќе од половина од пациентите со нелекуван хипертироидизам, а до три проценти од овие пациенти имаат отворен дијабетес. Кај хипертироидизам, инсулинската резистенција е зголемена, повеќе глукоза се апсорбира интестинално, се ослободува повеќе глукагон истовремено и се зголемува гликогенолизата во црниот дроб. Ако метаболизмот е еутироиден, метаболизмот на јаглени хидрати се враќа во нормала. Во случај на веќе постоечки дијабетес, нелекуваниот хипертироидизам доведува до зголемено излегување од шините на метаболичката состојба, вели Шум-Дрејгер. Според нејзиното искуство, погрешните толкувања на ваквите ситуации не се невообичаени бидејќи симптомите како што се губење на тежината или замор се слични на симптомите на нарушен дијабетес. „Покрај тоа,„ синдром на низок Т3 “може да ги прикрие суштински високите серумски вредности на Т3 на хипертироидизам во лабораториски тест“.
„Синдромот на низок Т3“ се карактеризира со низок серумски Т3 (тријодотиронин) со зголемен rT3 (обратен Т3), нормален Т4 (тироксин) и нормално базално ниво на TSH. Сепак, ова не треба да се класифицира како хипотироидизам. „Синдромот со низок Т3 обично не се третира затоа што повеќе се разбира како еден вид заштитен механизам на телото“, објаснува Вилмс. Наместо тоа, метаболизмот на гликозата треба да се стабилизира, тогаш нивото на тироидниот хормон повторно ќе се нормализира.
Поради важноста на дисфункцијата на тироидната жлезда во врска со дијабетес мелитус, параметрите на функцијата на тироидната жлезда мора да се мерат најмалку еднаш годишно и секогаш кога има промени во метаболизмот на гликозата, нагласува Шум-Дрејгер. Бидејќи метаболичките процеси може да се стабилизираат само со ран и адекватен третман.