Рефлукс гастро; софагеален рефлуксен ГЕРБ

Околу 20 до 30 проценти од сите Австријци страдаат од симптоми кои сугерираат рефлукс; со други зборови, кисела регургитација и металоиди, кои можат да бидат придружени со засипнатост, кашлица, астма, болки во грлото, како и болка во вилицата и ушите. Ова е предизвикано од повратен проток на киселина во желудникот, жолчката и храната во хранопроводот. Ова е многу непријатно и може - во ретки случаи - да доведе и до болести на рак како што е карцином на хранопроводот.

Рефлукс кај постари лица: чест и обично без симптоми

„Човечкиот хранопровод не е изграден за денешна прекумерна количина храна богата со шеќер“, вели Унив.-Проф. Д-р Мартин Риглер од првиот центар за дијагностицирање и терапија Медицински рефлукс во Виена. „Можеме да претпоставиме дека голем број луѓе постари од 65 години страдаат од рефлуксна болест.

Премногу слатки и премногу - ова се најчестите нутриционистички гревови што доведуваат до неконтролиран проток на желудочна киселина, жолчка и пулпа од храна во хранопроводот. „Ако стомакот редовно се претегнува со прејадување оброци, антирефлуксниот вентил на крајот на хранопроводот се отвора во одреден момент“, вели Риглер. Кај постарите лица, постојат низа фактори кои можат да ја влошат рефлуксната болест. Ова вклучува земање на одредени лекови, како што се ослободувачи од болка. „Таканаречените нестероидни антиинфламаторни лекови како што се аспирин или ибупрофен не само што можат да предизвикаат крварење и чиреви во желудникот, туку можат да предизвикаат ерозии во хранопроводот и да ги влошат“, рече Риглер.

Сепак, третманот со лекови на симптоми на рефлукс, како што се металоиди, стомачен притисок и киселинска регургитација, исто така, може да стане проблем кај постарите луѓе. Бидејќи многу често пропишаните инхибитори на протонска пумпа (ППИ) влијаат на низа други лекови. На пример, тие можат да го намалат дејството на бифосфонатите, кои се користат за лекување на остеопороза, како што покажуваат најновите резултати од студијата.

„Овие и други фактори ја прават рефлуксната дијагноза и третманот крајно тешки кај постарите луѓе“, вели Риглер. Кај луѓето над 65 години, чувствителноста на болка исто така се намалува. Нервите во хранопроводот веќе не пријавуваат симптоми на болка како резултат на воспаление на мозокот - резултатот: „Пациентот повеќе не ги забележува симптомите на рефлукс“, рече Риглер. За да може да се открие и третира рефлуксната болест кај постарите лица, деталната дискусија за анамнезата е исто толку важна како и спроведувањето на сите достапни дијагностички мерки - од значајниот одраз на хранопроводот, желудникот и дуоденумот до рефлуксот до мерењето на притисокот во хранопроводот.

„Ако нема други сериозни клинички слики, обновувањето на антирефлуксниот вентил со хируршки средства е одлична терапевтска мерка“, објаснува хирургот Мартин Риглер. Користејќи операција на клучалката, горниот дел од стомакот е завиткан околу оштетениот антирефлуксен вентил за да се врати неговата функција. Со цел да се обезбеди долгорочен терапевтски успех, промената во исхраната е неопходна: „Пред сè, не треба да консумирате премногу одеднаш“, вели Мартин Риглер. „Општо, треба да се бара третман што овозможува трајно подобрување на симптомите и не бара дополнителни лекови.

Совети за книги

M. Riegler, K. Hönig: „Никогаш повеќе металоиди“ (Maudrich Verlag), 2. издание 2016. Може да се нарача преку Интернет во Амазон.
А. Гросман, М. Риглер: „Јадење правилно за рефлукс и металоиди“ 50 вкусни рецепти (Кнајп-Верлаг), 2016. Може да се нарача преку Интернет во Амазон.

Испитување на специјална клиника

Ако постои сомневање за присуство на гастроезофагеален рефлуксен болест (скратено ГЕРБ), се препорачува преглед во специјална клиника. На почетокот се утврдува сериозноста на болеста, т.е. дали рефлуксот влијае на квалитетот на животот преку симптомите што се појавуваат или дали веќе постои ризик од рак.

„Во индивидуална консултација се анализираат моменталните услови за живот и акутната здравствена состојба“, известува специјалистот за рефлукс Унив.-Проф. Д-р Мартин Риглер, раководител на центарот за дијагностика и терапија Медицински рефлукс во Виена. „Ние му придаваме големо значење на холистичкиот поглед на пациентот и неговите услови за живот. Симптомите се квантифицираат и се стеснуваат со помош на прашалници. Само тогаш се преземаат понатамошни дијагностички чекори. Ова вклучува ендоскопија на хранопроводот, како и мерење на притисокот во хранопроводот и мерење на рефлукс.

Ако има промена на ткивото во хранопроводот со ризик од рак, може да се отстрани со помош на аблација на радиофреквенција. Пациентот се става во краток сон. Балон-катетер се вметнува во хранопроводот преку устата. Заболената мукозна мембрана се уништува со помош на енергија од радиофреквенција преку електроди на површината на балонот.

Но, дури и ако не постои таканаречен хранопровод на Барет, рефлуксната болест не треба да се игнорира. Во третманот на рефлукс, веќе споменатата промена на животниот стил игра исто толку важна улога како третманот со лекови или хируршките интервенции за да се „поправи“ антирефлексниот вентил на излезот од хранопроводот. На пример, фундопликацијата го обновува антирефлуксниот вентил. „Ова и сите други интервенции за третман на рефлуксна болест сега можат да се спроведат на минимално инвазивен начин“, вели проф. Мартин Риглер.

Друг начин за враќање на гастричниот сфинктер е методот Linx®. "Магнетски прстен направен од титаниумски зрна е поставен околу излезот на хранопроводот. Мониста се собира кога е во состојба на мирување и го затвора хранопроводникот кон стомакот, така што повеќе честички од храна не можат да влезат во хранопроводот. Тие го отвораат само излезот на хранопроводот за внесување храна.", пренесува Унив.-Проф. Д-р Луиџи Бонавина, раководител на Одделот за општа хирургија на Универзитетот во Милано, кој го разви „Лингш прстенот“. Во околу 85 до 90 проценти од сите случаи, сè уште нема симптоми три години по операцијата. „Овој метод е одлична алтернатива на третманот со лекови со инхибитори на протонска пумпа, што понекогаш беше потребно со години“, вели Бонавина.

Главен приоритет за луѓе со прекумерна тежина: телесната тежина!

Една од најважните мерки за намалување на симптомите поврзани со рефлукс е губење на тежината. Дури и умерено прекумерната тежина го оптеретува веќе преоптоварениот гастричен сфинктер. „И тука можеме да понудиме нов, иновативен концепт“, радосно вели Мартин Риглер: „Како дел од RM методот, можеме да понудиме нов гастричен балон со кој може да изгуби 40 до 50 проценти од вишокот тежина во рок од три до четири месеци. "

Овој нов гастричен балон изгледа како грозје со цевка тенка со конец. „Грозјето“ се проголта и се одвива низ прицврстената мала цевка со вбризгување на азот во стомакот. Кога балонот е исполнет, цевката е исклучена. Балонот содржи околу 250 милилитри азот. Затоа е многу помал од моделите што се користеа претходно. „Ова спречува гадење и повраќање кај пациентот“, вели Риглер. Откако ќе се проголта, балонот застанува на дното на желудникот и го намалува чувството на глад со регулирање на хормонот грелин. По три месеци, балонот може да се отстрани ендоскопски.