Рефлукс на мочниот меур-уретера - причини, симптоми, третман

Рефлукс на мочниот меур-уретрата се јавува особено кај деца и предизвикува проток на урина во погрешна насока. Дознајте повеќе за рефлуксот на мочниот меур-уретрата во следниот материјал.

Содржина:

Што е рефлукс на мочниот меур-уретрата?
симптом
ПРИЧИНА
Рефлукс на мочниот меур-уретера кај деца
Дијагностички
Третман
компликации
избегне

Што е рефлукс на мочниот меур-уретрата?

Рефлукс на мочниот меур-уретера се карактеризира со абнормален проток на урина. Се издига од мочниот меур до цевките (уретери) што ги поврзуваат бубрезите со мочниот меур (бубрежен рефлукс) Нормално, урината тече од бубрезите преку уретерите до мочниот меур и не мора да се враќа.

Рефлукс на мочниот меур-уретера е состојба што обично се дијагностицира кај доенчиња и деца. Нарушувањето го зголемува ризикот од инфекции на уринарниот тракт, што доколку не се лекува, може да доведе до оштетување на бубрезите.

Децата може да се излечат од примарен рефлукс на мочниот меур-уретера. Третманот, кој може да биде во форма на лекови или хирургија, има за цел да спречи оштетување на бубрезите.

Класификација на везико-уретрален рефлукс

Примарен рефлукс на мочниот меур-уретера (RVU)

Примарната RVU се јавува кога бебето ќе се роди со неисправен вентил помеѓу едниот или двата уретери и мочниот меур. Ако уретерот е премногу краток, вентилот не се затвора правилно, дозволувајќи урината да се врати од мочниот меур кон уретерот. Во тешки случаи, може да достигне еден или двата бубрега.

Примарната RVU може да заздрави самостојно со текот на времето, бидејќи функцијата на уретерот и вентилот се обновува. Дури и ако состојбата се открие при раѓање, лекарот нормално нема да изврши никаква операција се додека бебето не наполни неколку месеци.

Секундарен рефлукс на мочниот меур-уретера

Секундарна RVU се јавува кога, поради притисок, урината почнува да тече назад, обично поради блокада што се јавува некаде во уринарниот систем. Оваа блокада може да биде предизвикана од инфекција на уринарниот тракт што предизвикува воспаление на уретерите, што предизвикува урина да тече назад кон бубрезите.

Ако не се лекува, RVU може да предизвика оштетување на бубрезите и инфекција, бидејќи бактериите можат да растат во блокирана урина.

Бебињата и многу малите деца се изложени на поголем ризик од развој на рефлукс на мочниот меур-уретрата отколку постарите деца или возрасните. Состојбата се јавува најчесто кај деца на возраст од 2 до 3 години. Ако малото има родител или сестра кои страдале од примарен рефлукс на везико-уретра, ризикот тој да се роди со овој проблем е уште поголем.

Според Уролошкото здружение на САД, RVU најчесто се дијагностицира по инфекција на уринарниот тракт бидејќи рефлукс на мочниот меур-уретера може да предиспонира лице да развие инфекција на уринарниот тракт.

симптом

Инфекциите на уринарниот тракт често се јавуваат кај луѓе со рефлукс на мочниот меур-уретрата. Инфекцијата на уринарниот тракт (УТИ) не секогаш предизвикува видливи знаци и симптоми, иако повеќето луѓе доживуваат некои.

Овие знаци и симптоми вклучуваат:

силна и упорна потреба за мокрење
чувство на печење при мокрење
потребата за често излачување на мали количини на урина
заматена урина
Треска
болка во страната (крилото) или стомакот

Симптоми на инфекција на уринарниот тракт кај доенчиња

Инфекцијата на уринарниот тракт може да биде тешко да се дијагностицира кај деца бидејќи може да има само неспецифични знаци и симптоми. Знаци и симптоми на инфекција на уринарниот тракт кај доенчиња, исто така, вклучуваат:

необјаснета треска
недостаток на апетит
раздразливост

Како што расте бебето, а уринарен рефлукс нелекувано може да доведе до:

мокрење во кревет
запек или губење контрола над движењата на дебелото црево
висок крвен притисок (хипертензија)
присуство на протеини во урината

Друг знак на рефлукс на мочниот меур-уретерал, кој може да се открие пред раѓањето со ултразвук, е оток на бубрезите или структури кои собираат урина од едниот или од двата бубрега (хидронефроза) на фетусот, проблем предизвикан од враќање на урината во бубрезите.

Кога се препорачува посета на лекар

Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако вашето бебе има некој од знаците или симптомите на инфекција на уринарниот тракт, како што се:

силна, упорна потреба за мокрење
чувство на печење при мокрење
абдоминална или странична болка

Побарајте медицински совет ако вашето малечко:

е стар помалку од 3 месеци и има ректална температура од 38 C или повисока
е 3 месеци или постара и има треска од 38 C или повеќе и се чини дека е болен
исто така слабо јадеше или имаше значителни промени во расположението

ПРИЧИНА

Уринарниот систем е составен од бубрези, уретери, мочен меур и уретра. Сето ова игра важна улога во елиминацијата на остатоците од телото преку урината.

Органите наречени уретери носат урина од бубрезите до мочниот меур, каде што се чуваат сè додека не се елиминира од телото преку друга цевка (уретра) за време на мокрењето. Како што реков, постојат два вида на рефлукс на мочниот меур-уретера, примарен и секундарен:

Вродена малформација

Децата со примарен рефлукс на мочниот меур-уретра се раѓаат со дефект на вентилот, што нормално го запира протокот на урина назад од мочниот меур кон уретерите. Примарниот рефлукс на мочниот меур-уретера е најчестиот вид на болест.

Како што расте бебето, уретерите се издолжуваат и исправуваат, што може да ја подобри функцијата на вентилот и на крајот да го поправи рефлуксот. Овој вид на рефлукс на мочниот меур-уретерал може да го пренесат родителите на нивните деца, што укажува на тоа дека може да биде генетски, но не се знае точната причина за дефектот.

Блокада на мочниот меур

Оваа форма на рефлукс најчесто се јавува поради неможноста на мочниот меур да се испразни поради блокада, како резултат на фактот дека мускулот на мочниот меур е ослабен или поради оштетување на нервите што ја контролира нормалната елиминација на урината од мочниот меур.

Рефлукс на мочниот меур-уретера кај деца

Фактори на ризик за рефлукс на мочниот меур-уретера се:

Дисфункција на мочниот меур и дебелото црево

Децата со овој проблем не можат да ги елиминираат урината и изметот и да се соочат со повторени инфекции на уринарниот тракт, што може да придонесе за рефлукс на мочниот меур-уретера.

Белите деца се чини дека се изложени на поголем ризик од рефлукс на мочниот меур-уретрата.

Општо, девојчињата имаат многу поголем ризик да страдаат од оваа состојба отколку момчињата. Исклучок е во случај на везико-уретрален рефлукс присутен од раѓање (вроден везико-уретрален рефлукс), што е почеста кај момчињата.

Возраст

Бебињата и децата на возраст до 2 години имаат поголема веројатност да развијат рефлукс на мочниот меур-уретрата отколку постарите деца.

Семејна историја

Се чини дека примарниот рефлукс на мочниот меур-уретера се пренесува помеѓу блиски роднини на исто семејство. Децата чии родители страдале од оваа состојба имаат поголем ризик да се развијат. Браќа и сестри кај деца со оваа состојба имаат и поголем ризик. Поради ова, лекарот може да препорача следење (скрининг) на браќа и сестри на дете со примарен рефлукс на мочниот меур-уретера.

Дијагностички

Тест на урина може да открие дали вашето бебе има инфекција на уринарниот тракт. Лекарот исто така може да побара да се извршат други тестови, како што се:

Ултразвук на бубрезите и мочниот меур

Овој метод на сликање користи звучни бранови со висока фреквенција за производство на слики на бубрезите и мочниот меур. Ултразвукот може да открие можни структурни проблеми. Оваа техника, која често се користи за време на бременоста за да се следи развојот на фетусот, може исто така да открие дали бебето има отечен бубрег, што укажува на присуство на примарен рефлукс на мочниот меур-уретера.

Специјализирана радиографија на уринарниот систем

На овој тест, рендгенските зраци се користат за да се провери мочниот меур кога е полн, но исто така и кога е празен, за да се откријат какви било абнормалности. За време на постапката, специјалистот внесува тенка, флексибилна цевка (катетер) низ уретрата и мочниот меур, додека детето седи на грб на рендгенска маса. Потоа, лекарот инјектира контрастна супстанција во мочниот меур преку катетерот, а мочниот меур на бебето се рентген од различни позиции.

Потоа, катетерот се отстранува така што детето може да уринира, за кое време специјалистот прави неколку рендгенски зраци за да види дали уринарниот тракт работи правилно. Исто така, постојат ризици поврзани со овој тест, како што се непријатност предизвикана од вметнување на катетер или можност за нова инфекција на уринарниот тракт.

Нуклеарно скенирање

Овој тест вклучува употреба на радиоизотоп. Скенерот го детектира овој радиоизотоп и покажува дали уринарниот систем работи правилно. Ризиците од оваа постапка вклучуваат непријатност предизвикана од употреба на катетер и непријатност при мокрење.

Рефлукс на мочниот меур-уретерален степен

По тестирањето, лекарите го споменуваат степенот на рефлукс. Во најблаги случаи, урината се враќа само во уретерот (рефлукс на уретрален мочен меур степен 1) Најлошите случаи вклучуваат сериозен оток на бубрезите (хидронефроза) и извртување на уретерот (одделение V).

Третман

Третманот се дава во зависност од тоа колку е сериозна состојбата. Децата со лесни форми на примарен рефлукс на мочниот меур-уретрата лекуваат сами по одредено време. Во овој случај, лекарот може да ги советува родителите да чекаат.

Во случај на потежок рефлукс на мочниот меур-уретера, вашиот лекар може да препорача еден од следниве третмани:

Дрога

Инфекциите на уринарниот тракт треба да се третираат навремено со антибиотици за да се избегне ширење на инфекцијата на бубрезите. За да се спречат инфекции на уринарниот тракт, лекарите може да препишат и помали дози на антибиотици отколку што е потребно за лекување на инфекција.

Детето кое се лекува со лекови треба да се следи додека зема антибиотици. Бебето треба редовно да се подложува на физички прегледи и тестови на урина за да открие инфекции - инфекции на уринарниот тракт кои се јавуваат и покрај антибиотскиот третман - и повремени рендгенски снимки на мочниот меур и бубрезите за да се утврди дали бебето излечило од рефлукс на мочниот меур-уретрата.

Операција на рефлукс на урина

Специјалисти прават операција за да го поправат оштетениот вентил помеѓу мочниот меур и секој заболен уретер. Поради дефектот, вентилот не може да се затвори и да спречи урината да тече назад.

Меѓу видовите на работа се:

Отворена хирургија

Изведена под општа анестезија, оваа операција бара засек во долниот дел на стомакот преку кој хирургот го поправа проблемот. По оваа операција, детето обично мора да остане во болница неколку дена, за кое време се поставува катетер за да се испразни мочниот меур. Рефлукс на мочниот меур-уретерал може да опстане кај мал број деца, но генерално заздравува самостојно без потреба од медицинска интервенција.

Лабораскопска хирургија со помош на робот

Слично на операција на отворено, оваа постапка вклучува санирање на вентилот помеѓу уретерот и мочниот меур, но со правење мал засек. Покрај оваа голема предност, пациентот ќе има помалку грчеви на мочниот меур отколку по отворена операција.

Сепак, прелиминарните откритија сугерираат дека лапароскопската хирургија со помош на робот може да биде помалку ефикасна од операцијата на отворено. Во случај на оваа постапка, времето на работа е подолго, но престојот во болница е пократок.

Ендоскопска хирургија

За време на оваа постапка, лекарот вметнува запалена цевка (цистоскоп) низ уретрата за да погледне во мочниот меур на бебето, а потоа инјектира филер околу отворот на погодениот уретер, така што вентилот правилно да се затвори.

Овој метод е минимално инвазивен во споредба со операцијата на отворено и има помалку ризици, иако можеби не е толку ефикасен. Оваа постапка, исто така, бара општа анестезија, но генерално може да се изврши на амбулантско ниво.

Начин на живот и домашни лекови

Инфекциите на уринарниот тракт, кои се толку чести во рефлуксот на мочниот меур-уретрата, можат да предизвикаат болка. Но, можете да преземете чекори за ублажување на непријатноста на вашето дете додека антибиотиците не ја отстранат инфекцијата. Овие вклучуваат:

Охрабрете го вашето дете да пие течности, особено вода
завиткајте го во топло ќебе или крпа.

компликации

Можни компликации вклучуваат:

Лузни во бубрезите. Нелекуваните инфекции на уринарниот тракт можат да предизвикаат лузни, што претставува трајно оштетување на ткивото на бубрезите. Големите лузни можат да доведат до висок крвен притисок и откажување на бубрезите.
Висок крвен притисок. Бидејќи бубрезите го отстрануваат отпадот од крвотокот, оштетувањето на бубрезите и акумулацијата на отпадот може да го зголемат крвниот притисок.
Бубрежна инсуфициенција. Лузни може да предизвикаат губење на функцијата на филтерот за бубрези. Ова може да предизвика откажување на бубрезите, што може да се појави брзо (акутна бубрежна слабост) или може да се развие со текот на времето (хронично заболување на бубрезите).

избегне

Вроден рефлукс на мочниот меур-уретера (присутен од раѓање) не може да се спречи. Секундарниот везико-уретрален рефлукс може да се спречи со ограничување на факторите на ризик, особено рекурентни инфекции на уринарниот тракт.