Рефлукс на мочниот меур-уретера кај деца
Рефлукс на мочниот меур-уретерал е абнормален проток насочен од мочниот меур кон бубрезите, а тоа е абнормалност што може да се појави при раѓање (вродена) или за време на животот. Децата родени со оваа малформација често имаат инфекции на уринарниот тракт. Во отсуство на соодветен третман, може да се појават компликации како што се оштетување на бубрезите, вклучително и откажување на органите. Во зависност од сериозноста, третманот може да вклучува хируршка интервенција. Д-р Алин Стоика, лекар за примарна здравствена заштита во академската болница Пондерас, кој има долгогодишно искуство во хирургија на вродени малформации, зборува за овој третман.
Што е вроден везико-уретерен рефлукс и колку често се среќава
Во мојата активност пристапив кон повеќето малформации на дигестивниот тракт, уринарниот тракт и гениталиите, за што извршив отворена операција и многу минимално инвазивни интервенции, почнувајќи од 2012 година. Некои вродени малформации бараат хируршка интервенција веднаш по раѓањето или подоцна. новороденче, другите се откриваат подоцна во детството. Статистички гледано, се чини дека уринарниот тракт е најмногу погоден од вродени дефекти. И поради оваа причина, искуството е конзистентно.
Рефлукс на мочен меур-уретерал се дефинира како: абнормален премин на урина од мочниот меур до уретерот, со што се фаворизира појава на инфекции на уринарниот тракт. Постојат две главни категории на рефлукс на мочен меур: уретрален рефлукс: примарен - поради абнормалност на раскрсницата помеѓу уретерот и мочниот меур и секундарна појава кај други болести на мочниот меур (пр. Неврогена мочниот меур или уретрална валвула). Во литературата може да влијае на очигледно здравата педијатриска популација во процент од 1%, а кај деца со повторени епизоди на рефлукс на уринарни инфекции е присутен во 30-40% од случаите. Попогоден е женскиот пол.
Како можат родителите да сфатат присуство на рефлукс на мочниот меур-уретрата
Родителите може да не сфатат дека постои рефлукс на мочниот меур-уретрата, но може да забележат повторени епизоди на инфекции на уринарниот тракт. Потребни се посебни истраги за да се докаже рефлуксот. Најважна е цистографија на урина, извршена во оддел за радиологија, во соработка со детски хирург или, неодамна, ултразвук на уринарен тракт со контрастна супстанција воведена ретроградно во мочниот меур. Вториот има предност во избегнување на зрачење со Х-зраци, што се користи во конвенционалната цистографија на митрација.
Кои се хируршките методи на лекување
Модалитетите на хируршки третман се разновидни, почнувајќи од отворена хирургија и секако минимално инвазивна хирургија, претставена со ендоскопски или лапароскопски техники. Релативно едноставен метод е да се инјектира под цистоскопска контрола биоразградлив гел-материјал или тефлон, кој го враќа механизмот на вентилот кога уретерот се истура во мочниот меур. Лапароскопската хирургија има зголемена стапка на лекување со враќање на спојот помеѓу уретерот и мочниот меур. Префериран метод е лапароскопска екстравезичка детрусорафија (според техниката Лих-Грегоар)
Фаза на болеста кога е потребен хируршки третман
Постојат неколку критериуми за утврдување на оперативна индикација за рефлукс на мочниот меур-уретрата, во зависност од: еднострано или билатерално оштетување, степен на уретрален рефлукс, фреквенција и сериозност на инфекции, возраст на пациентот, исцрпеност на други методи на третман на рефлукс. Сумирајќи, поголемиот дел од времето хируршката индикација е некако прилагодена за секој пациент. Улогата на хируршки третман е да се реконструира спојот помеѓу уретерот и мочниот меур, така што урината повеќе не преминува од мочниот меур кон уретерот и како резултат на тоа го решава проблемот со инфекции на уринарниот тракт, кои се јавуваат постојано, што доведува до прогресивно уништување на бубрегот.
Како оди операцијата
Операцијата се изведува под општа анестезија и се изведува преку 3 мали засеци (3-5 мм) (еден на папокот) преку кои може да се пристапи и на едниот уретер или на двата уретера во билатерални форми. Губењето на крвта е незначително и ризикот од инфекција е многу помал. Овој метод на третман има и предност на намалена болка по операцијата. Родителите можат да очекуваат 72-часовен престој во болница. По операцијата, пациентот ќе носи цевка за урина во текот на целата хоспитализација, по операцијата и третманот со антибиотици за период од 7 дена. Најмалку 30 дена постоперативно, потребно е да се изврши нов ултразвук со контрастна супстанција за да се демонстрира исчезнувањето на везико-уретералниот рефлукс.