Рефлуксен езофагитис - Причини, симптоми и третман
На Рефлуксен езофагитис е болест која се зголемува во последниве години. Според статистичките податоци, најмалку 10% од населението во развиените земји страдаат од овој вид на езофагитис.
Содржина
Што е рефлуксен езофагитис?
На а Рефлуксен езофагитис мукозната мембрана во долниот дел на хранопроводот е воспалена. Ова воспаление е предизвикано од повратен проток (рефлукс) на дигестивните сокови од желудникот во цревата (хранопровод).
Ако хлороводородна киселина, пепсин или жолчни киселини дејствуваат подолго време на хранопроводот, тие ја иритираат и ја оштетуваат неговата мукозна мембрана. Кај 65% од засегнатите, не се откриваат знаци на воспаление за време на ендоскопија, и покрај силните и агонистички симптоми. Овој вид на рефлуксен езофагитис е познат како „не-ерозивен рефлуксен езофагитис“ (NERD). „Ерозивната“ тука се однесува на видлива, површна и воспалителна промена во езофагеалната обвивка.
35% од пациентите страдаат од "ерозивен рефлуксен езофагитис" (ГЕРБ). За време на ендоскопија, може да се забележат јасни знаци на воспаление. Рефлуксен езофагитис се нарекува и рефлуксна болест.
причини
Сè уште не е познато зошто ова на крајот води до воспаление на хранопроводот кај некои луѓе, а не кај други. Овие причини се поделени во директни (примарни) и индиректни (секундарни) причини и влијаат на механизмите за затворање на хранопроводот и желудникот. Може да влијае и на повлажното движење на транспорт на хранопроводникот (перисталтика).
Директните причини вклучуваат одредени видови храна, како што се масти, стимуланси како што се алкохол или иритирачки компоненти на храна, како што се кофеин, чај и нане. Покрај тоа, има промени во хормоналното ниво, како што се оние што можат да се појават за време на бременоста. Ментален стрес, мускулни слабости поврзани со возраста, промени во условите на притисок во стомакот поради запек, бременост итн.
Секундарните причини за рефлуксен езофагитис се темелат на други болести, како што се патолошки или хируршки промени на влезот на желудникот или хируршко оштетување на долниот езофагеален сфинктер (еден вид сфинктер). Кај предвремено породување, овој мускул често не се развива правилно. Хронични, воспалителни болести како што се склеродерма или нервни болести како резултат на дијабетес, исто така се индиректни причини за рефлуксен езофагитис.
Општо земено, прекумерната тежина или дијафрагматската хернија што предизвикува испакнување на дел од стомакот се фактори на ризик.
Симптоми, заболувања и знаци
Главниот симптом на болеста е металоиди, болка во печење зад градите и во горниот дел на стомакот. Се чувствува како нешто остро да се разгорува во областа на желудникот и хранопроводот. Покрај тоа, постои чувство на притисок и топлина во градите, што честопати е погрешно поврзано со болести на срцето.
Горушица се јавува првично после јадење, а подоцна и без храна. Се зголемува кога ќе легнете или кога ќе се наведете. Покрај тоа, погодените често се чувствуваат кисело, а воздухот и киселината во стомакот се зголемуваат до устата. Се развива лош здив.
Постојан контакт со киселина предизвикува иритација и воспаление на езофагеалната обвивка. Ова се манифестира во тешкотии при голтање и болка во грлото. За некои пациенти, грлото се чувствува крајно суво, но премногу пиење не ослободува од ова чувство на сувост.
За други, воспалението ги тера да се чувствуваат како да имаат нешто заглавено во грлото, што доведува до постојано чистење на грлото и нервозна кашлица во текот на ноќта. Може да се појави и засипнатост. Пациентите често јадат помалку поради отежнато голтање и болка во хранопроводот. Ако болеста продолжи, може да се појави губење на тежината. Ако не се лекува, воспалението може да се прошири на гркланот и да се спушти до белите дробови.
Дијагноза и тек
Дијагностицирање на Рефлуксен езофагитис се прави преку езофагоскопија, преглед на хранопроводот со помош на цевка од камера и гастроскопија, рефлексија на желудникот.
Ако промените во мукозната мембрана станат видливи, тие овозможуваат класифицирање на болеста. Покрај тоа, постои можност за земање примерок од мало ткиво за време на овие прегледи. Се спроведува 24-часовно мерење на киселина, pH-метар и дозволува да се дадат изјави за времетраењето и јачината на киселинскиот рефлукс во рок од еден ден.
Манометријата на хранопроводот, мерење на мускулната функција, ретко се изведува овие денови. Рефлуксен езофагитис доведува до беретка хранопроводот во мал број случаи.
Мукозната мембрана на хранопроводот се менува, нејзината структура личи на гастричната мукоза. Оваа изменета мукозна мембрана може да доведе до чиреви или рак на хранопроводот.
Компликации
Постојано подригнување или силно кашлање, исто така, може да се појави поради болеста. Во тешки случаи, пациентите чувствуваат отежнато дишење. Ако болеста не се лекува, во најлош случај може да доведе до чиреви и рак во хранопроводот. Ова исто така може да доведе до смрт на пациентот. Во повеќето случаи, рефлуксниот езофагитис може да се третира со лекови.
Нема посебни компликации или други поплаки. Особено металоиди може да се ослободат од ова. Понатаму, многу болни страдаат од хируршки интервенции кои можат трајно да ги ублажат симптомите и да го ограничат производството на киселина во желудникот.
Кога треба да одите на лекар?
Рефлуксен езофагитис обично треба секогаш да го третира лекар. Оваа болест не се лекува самостојно и во повеќето случаи симптомите се влошуваат. Во најлош случај, рефлуксен езофагитис доведува до воспаление на хранопроводот, што може да доведе до понатамошни компликации. Треба да се консултира лекар ако засегнатото лице страда од тешка металоиди. Горушица може да се појави спорадично или после јадење различни оброци и да има негативно влијание врз квалитетот на животот на засегнатото лице.
Понатаму, силниот лош здив кај заболеното лице може да укаже на рефлуксен езофагитис. Пациентите често имаат болка во грлото, па дури и тешкотии при голтање, што може да доведе до кашлање или засипнатост. Понатаму, ларинксот на пациентот може да стане воспален. Рефлуксен езофагитис може да се третира од општ лекар или интернист. Како по правило, нема посебни компликации.
Третман и терапија
Лекување на А. Рефлуксен езофагитис се одвива конзервативно или хируршки. Во повеќето случаи, доволен е конзервативен третман со одредени лекови.
Инхибиторите на протонска пумпа ја намалуваат киселоста на содржината на желудникот со намалување на количината на хлороводородна киселина произведена во стомакот. Антацидите не се мешаат во производството на киселина, но ја неутрализираат постојната содржина на киселина. Прокинетиката има потпорен ефект, бидејќи ја зголемува силата на затворање на долниот сфинктер на хранопроводот и промовира празнење на желудникот. Конзервативната терапија мора да се спроведува цел живот, бидејќи рефлуксниот езофагитис се повторува по прекинувањето на лекот.
Во ретки случаи во кои конзервативниот третман е неуспешен, може да се изврши хируршка процедура, „фундопликација“. Горниот дел на желудникот е поставен како манжетна над долниот сфинктер на хранопроводот и со тоа има зајакнувачки ефект врз оклузијата на хранопроводот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Превентивните мерки вклучуваат губење на тежината, помали, почести оброци и избегнување на премногу масна или иритирачка храна Рефлуксен езофагитис дејствува. Спиењето со горниот дел од телото подигнато, носењето лабава облека, избегнување на стрес и прекумерна потрошувачка на алкохол, исто така, имаат превентивни ефекти.
После нега
Последователната грижа за рефлуксен езофагитис е разновидна и многу индивидуална. Пред сè, треба да се даде приоритет на отстранување на причините за рефлукс. Честопати ова не може да се направи соодветно. Кај рефлуксен езофагитис, потребна е долготрајна или доживотна терапија со редуктори на гастрична киселина.
Последователната грижа тука главно се однесува на ублажување и на крај сузбивање и заздравување на езофагитисот со спречување на киселината на желудникот повторно да тече во хранопроводот. Како по правило, ова може да се третира само со лекови или дури и хируршки. Специјалистот, гастроентеролог, го следи текот на третманот и сериозноста на болеста.
Грижата за следење тука се базира првенствено на редовни прегледи. Бидејќи болеста е индивидуална и може да има различни причини, како и оперативни последици, не постои униформа за следење и не може јасно да се дефинира изјава за текот и заздравувањето. Рефлуксен езофагитис има потреба од долготраен третман, особено ако симптомите на пациентот траат.
Ако стомакот не се затвори правилно, рефлукс може да се појави дури и со одредени позиции, што повторно го иритира хранопроводот и предизвикува да се разгори рефлуксниот езофагитис. Индивидуални совети и третман за пациентот е од суштинско значење тука.
Можете да го направите тоа сами
Постојат многу работи што пациентите можат сами да ги направат за да спречат рефлуксен езофагитис. Од една страна, има промена во исхраната. Ако е можно, зачинета храна не треба да се консумира бидејќи може да ги влоши симптомите на рефлуксен езофагитис. Исто така, треба да избегнувате топла или кисела храна.
Пациентот, исто така, треба да избегнува алкохол или кафе (или кофеин воопшто) во текот на овој период, бидејќи тие можат да предизвикаат рефлукс на желудочна киселина, што е главната причина за рефлуксен езофагитис. Како противмерка, смирувачките супстанции може да се јадат или пијат. Чајот од камилица, на пример, може да биде корисен тука.
Со цел да се намали pH вредноста на желудочната киселина, а со тоа и агресивноста на желудечната киселина, пациентот може да земе лекови во форма на инхибитори на протонска пумпа како што се омепразол или пантопразол. Лековите што го намалуваат воспалението, како што се ибупрофен или парацетамол, исто така можат да бидат корисни. Позитивен несакан ефект на лекот е ублажување на болката што може да биде предизвикана од рефлуксен езофагитис.
Ако пациентот продолжи да забележува симптоми како што се болка во прободување зад градите или почести подригнувања, што укажува на влошување на симптомите, пациентот треба да се консултира со лекар кој може да препише ендоскопија. Општо, пациентот треба да оди на лекар за редовни прегледи, бидејќи рефлуксниот езофагитис може да биде претходник на агресивниот карцином на хранопроводот.