Рефлуксна болест (ГЕРД) - набудувач
Рефлуксна болест
1. Преглед
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е патолошки зголемен рефлукс на дигестивни сокови во хранопроводот, што претставува ризик од органски компликации и/или значително го намалува квалитетот на животот на погодените.
Причината за рефлуксната болест е дисфункција на долниот сфинктер на хранопроводот. Симптомите на рефлукс се меѓу најчестите поплаки на гастроинтестиналниот тракт: околу десет проценти од населението во индустриските земји доживуваат симптоми на рефлуксна болест неколку пати неделно. Засегнатите често чувствуваат металоиди, што се јавува после големи оброци и се интензивира при лежење. Неспецифичната болка во горниот дел на стомакот е исто така чест симптом. Сепак, езофагитисот како резултат на рефлуксна болест (рефлуксен езофагитис или ерозивна рефлуксна болест = ЕРД) е присутен само кај проценети 40 проценти од оние погодени од симптоми на рефлукс.
Трајно воспаление на хранопроводот како резултат на рефлуксна болест го зголемува ризикот од развој на малигнен тумор. Гастроезофагеална рефлуксна болест може исто така да влијае на дишните патишта: може да се појави хронична кашлица, астма или ларингитис.
Рефлуксната болест може да се дијагностицира, меѓу другото, со 24-часовна pH-метра. Киселоста (pH вредност) на долниот хранопровод се мери континуирано 24 часа со цел да се открие рефлукс на содржината на желудникот. Со цел лекување на гастроезофагеален рефлуксен лек, соодветни се општите мерки (на пример, насочени промени во исхраната) и лекови кои го инхибираат формирањето на киселина во желудникот. Прогнозата е доста добра. Хирургија ретко се препорачува за луѓе со рефлуксна болест, бидејќи стапките на компликации се високи, а долгорочните резултати не се задоволителни.
2. Дефиниција на рефлуксна болест
По дефиниција, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се јавува кога има ненормално зголемен рефлукс (рефлукс; латински refluere = повратен проток) на кисела содржина на желудникот во хранопроводот, што претставува ризик од органски компликации и/или значително го намалува квалитетот на животот на погодените. Повремениот рефлукс на гастричен сок, особено во текот на денот, е нормален феномен. Симптомите се предизвикани само од чест рефлукс, особено кога лежите, кога содржината на желудникот доаѓа во контакт со мукозната мембрана подолго време. Особено, хлороводородната киселина содржана во гастричниот сок може да ја оштети мукозната мембрана.
Рефлуксната болест може да има неколку форми:
- Рефлуксен езофагитис (ERD = ерозивна рефлуксна болест): Оваа форма е гастроезофагеална рефлуксна болест со воспаление на галетот (езофагитис) предизвикано од рефлукс.
- Не-ерозивна рефлуксна болест (NERD = Не-ерозивна рефлуксна болест): Ова е гастроезофагеална рефлуксна болест без воспаление на хранопроводот (езофагитис). Оваа форма влијае на околу 60 проценти од сите луѓе со рефлуксна болест. Се карактеризира со симптоми како што се металоиди и киселина регургитација.
- Баретов синдром: Облогата на хранопроводот се менува како резултат на хроничен езофагитис.
- Екстра-хранопроводни манифестации: Во овие случаи, гастроезофагеална рефлуксна болест влијае надвор од хранопроводот. Рефлуксната болест може да влијае на дишните патишта во форма на хронична кашлица, астма или ларингитис.
фреквенција
Болеста на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД) е доста честа појава: се јавува кај најмалку десет проценти од населението во западните индустриски развиени земји. Врска помеѓу зачестеноста на појавата и возраста или полот на погодените сè уште не е докажана.
Рефлуксна болест со воспаление на галетот (езофагитис) се чини дека е почеста кај мажите отколку кај жените. Синдромот на Берет исто така ги погодува и мажите почесто, со пропорција од 60 до 70 проценти. Нема разлика помеѓу половите во фреквенцијата со која гастроезофагеалниот рефлуксен ефект влијае на дишните патишта.
3. Причини за рефлуксна болест
Болеста на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРД) се јавува кога долниот сфинктер на хранопроводот не работи правилно. Точните причини за ова не се јасно разјаснети. Може да има врска помеѓу ослабен сфинктер мускул и присуство на таканаречена хијатална хернија, јаз во дијафрагмата (дијафрагмална хернија): Нормално хранопроводот е над, а стомакот под дијафрагмата. Како резултат на дијафрагматската хернија, делови од желудникот се лизгаат во градната празнина, а печатот помеѓу хранопроводот и желудникот е нарушен. Сепак, бидејќи скоро сите луѓе со рефлуксна болест имаат хијатална хернија, но обратно само неколку луѓе со хијатална хернија имаат рефлуксна болест, сè уште е нејасно каква улога игра дијафрагматската хернија како можна причина за рефлуксна болест.