Регистарот на атријална фибрилација одредува висока стапка на успех, но исто така и ризици
Понеделник, 23-ти јануари 2017 година
Барселона - Аблацијата со катетер, релативно нов третман за атријална фибрилација, се покажа како успешна кај тројца од четири пациенти во европскиот регистар. Сепак, според публикацијата во Европскиот журнал за срце (2017; дои: 10,1093/eurheartj/ehw564), третманот не е ослободен од ризици и голем дел од пациентите сè уште земале антиаритмици по една година.
Регистарот за аблација на атријална фибрилација е основан во февруари 2012 година со цел да собере искуство низ цела Европа со терапија која тогаш беше нова и чија безбедност и ефикасност беа контроверзни. За време на аблацијата на катетерот, високофреквентната струја се емитува во областа на устата на белодробните вени, создавајќи точни лузни. Тие се дизајнирани да го запрат преносот на електрични импулси, кои се честа причина за атријална фибрилација.
Терапијата е ефикасна, но со цел да се достигнат пулмоналните вени во левиот атриум преку венски катетер, повеќето пациенти кои не се родени со дефект на атријален септал, мора да го пробијат срцевиот wallид. Затоа, аблацијата бара вештина од кардиологот. Ризиците вклучуваат тромби во преткоморот (што може да влета во мозочните садови и да предизвика мозочен удар), стеснување на белодробните вени (предизвикувајќи метеж на крв во белите дробови) и фистула до хранопроводот зад левиот атриум (предизвикувајќи опасно по живот крварење) може).
104 центри во 27 земји (претежно од Европа плус некои во Северна Африка и на Блискиот исток) учествувале во регистарот за аблација на атријална фибрилација, а досега имаат доставено податоци од 3.630 пациенти. Не беа пријавени само непосредните резултати. Исто така, се планира следење на набудувањето една година по операцијата на катетерот.
Како што известува Елена Арбело од Универзитетската клиника во Барселона, типичната пациентка подложена на аблација со катетер е околу 60 години, машка, со пароксизмална атријална фибрилација, што е единствено срцево заболување. Тоа е специфичен избор на пациенти, бидејќи атријалната фибрилација се јавува првенствено кај постари и жени, често не предизвикува никакви симптоми, но почесто се поврзува со други срцеви истовремени болести.
Мотивацијата да се подложи на ателација на катетерот беше првенствено желбата да се биде без симптоми (91 процент) и да се подобри квалитетот на животот (66 проценти).
aerzteblatt.de
Технички, аблацијата на катетерот обично беше успешна. Според Арбело, 98,8 проценти од пациентите успеале да стигнат до пулмоналните вени, а 95 до 97 проценти успеале да се надујат. Во 7,8 проценти, компликации се случиле за време на нивниот престој во клиниката. Еден пациент починал по крварење од фистула во хранопроводот.
3.180 пациенти (88,6 проценти) може да бидат контактирани по една година. Во овој момент, 73,6 проценти од пациентите биле без атријална фибрилација. Сепак, значителен дел, 46 проценти, продолжија да земаат антиаритмични лекови. Арбело класифицираше 14 смртни случаи како доцни компликации, вклучувајќи четири срцеви и четири васкуларни и шест од други причини. Други 333 пациенти (10,7 проценти) доживеале други компликации.