Рехабилитација на патологијата на дискот на ’рбетот преку системот на болница и центри DAVID Arcadia
'Рбетот го исполнува следново функции:
- функција за поддршка;
- функција за заштита;
- функција на мобилност;
- морфогенетска функција.
'Рбетот не е праволиниски, но има криви:
- во сагитталната рамнина - лордоза на грлото на матката, торакална кифоза, лумбална лордоза и сакро-кокцигеална кифоза;
- во фронталната рамнина - криви на торакална сколиоза, цервикален и лумбален компензација, во спротивна насока од првата.
Кои се интервертебралните дискови?
Интервертебрални дискови претставува поврзувачка структура помеѓу 2 соседни пршлени кои заедно со надолжните лигаменти (предни и задни), меѓу и супраспинатозни лигаменти, интерапофизни зглобови, диско-пршлени и паравертебрални мускули обезбедуваат подвижност и стабилност на 'рбетот.
Секој интервертебрален диск се состои од:
- влакнест прстен;
- јадро пулпос.
Јадрото пулпозус нема фиксна позиција, се мобилизира за време на движењата. Неговите поместувања се можни затоа што е еластично деформабилно и проширливо, а овие квалитети се поврзани со содржината на вода. Јадрото е под постојан притисок и лесно е да се разбере зошто секој дефект на влакнестиот прстен што го опкружува овозможува нејзина хернија. Долната граница на дисковите е составена од 'рскавични ножеви, кои го штитат јадрото пулпосус од прекумерни притисоци.
Улогата на интервертебралните дискови е повеќекратно:
- придонесува, преку нивниот отпор, да се одржување на кривините на 'рбетот;
- фаворизира, според нивната еластичност, вратете се во стабилна состојба по завршувањето на движењето;
- тие пренесуваат телесна тежина во сите насоки на различни сегменти на 'рбетот;
- ги амортизира ударите или притисоците на кој е подложен секој сегмент, особено за време на движења или напори.
'Рбетниот тела и интервертебралните дискови се поврзани едни со други предниот надолжен лигамент (посилен) и задниот дел од задниот надолжен лигамент (потенки, што го објаснува појавувањето на хернија на ова ниво). Двете одат по целиот 'рбет, држејќи ги сите негови компоненти заедно. Главниот мускулни групи вклучени во функционалноста на 'рбетот се:
- екстензор - главните мускули кои се прицврстуваат на 'рбетот и го прават тоа на таков начин што го одржуваат грбот исправен, притоа дозволувајќи продолжување;
- флексори - прикачен на лумбалниот 'рбет, нуди можност за наведнување напред; се наоѓаат во предниот дел од телото и ги вклучуваат стомачните мускули и оние на карличниот појас.
Зошто се појавува хернијален диск?
Дискус хернија тоа е патолошка состојба што може да вклучи кој било дел од 'рбетот, но двете најчести локации се претставени со лумбалните дискови, соодветно со цервикалните. Со возраста, дискот почнува да се влошува, најчесто со дехидрираност и намалување на големината. Ова предизвикува слабеење на влакнестиот прстен. Руптурата на истиот овозможува дел од јадрото пулпосус да го компресира нервниот корен. Испакнат диск се јавува кога неговиот надворешен слој (влакнест прстен) останува недопрен, но излегува нанадвор, ги компресира нервите.
Фреквенцијата на хернија на дисковите е релативно висока, се движи од 1-10% од возрасната популација. Најпогодена група се оние на возраст од 25-45 години.
Главниот фактори на ризик се:
- дегенеративно заболување на дискот;
- историја на траума на 'рбетот, со повреди на влакнести прстени;
- фрагмент од претходно испакнат интервертебрален диск на ниво на 'рбетот;
- кревање тежина, извртување, ненадејна флексија/продолжување;
- повторени микротрауми на интервертебралниот диск;
- дехидрација на интервертебралниот диск;
- изложеност на 'рбетот на прекумерна вибрација;
- вродени малформации на 'рбетот и' рбетниот канал;
- генетски фактори;
- маѓепсани позиции;
- дебелина;
- пушење.
Фази на хернијален диск
Во својот развој, хернијалниот диск може да помине низ неколку фази:
- Испакнато - дискот почнува да се шири и станува повеќе кревки;
- пролапс - дискот излегува од својата празнина, додека јадрото пулпосус ги турка wallsидовите на прстенот да излезат;
- истиснување - прстенот на дискот е распукан, а јадрото почнува да излегува од неговиот периметар;
- заплена - прстенот е скршен и јадрото се влева во 'рбетниот канал.
Кои се симптомите на хернијален диск?
Ако цервикална хернија:
- локална или озрачена болка во вратот во рамото и горниот екстремитет долж нервниот корен;
- нарушувања на чувствителноста во раката или рамото;
- мускулна слабост, умерена или акутна болка во мускулите на вратот или рамената;
- главоболка, заматен вид, болка во орбитата и ретроорбитал, намален слух.
Ако хернијација на лумбалниот диск:
- наизменична или континуирана болка во долниот дел на грбот, влошена од движење, кашлање, кивање или продолжено стоење;
- промени во положбата на телото и контрактура на паравертебралните мускули;
- ишијас;
- моторни промени;
- намалување на остеотендинозни рефлекси во коленото или петицата;
- сензации на парестезија, вкочанетост, печење.
Дијагноза и третман
Параклинички истраги се препорачува
- нуклеарна магнетна резонанца- метод за сликање со прва намера за дијагностицирање на хернија на дискови; има важна улога во откривањето на промените во 'рбетниот мозок;
- радиографија на 'рбетот - овозможува проценка на анатомските елементи и идентификување на можните промени предизвикани од воспалителни/инфективни процеси;
- компјутерска томографија - ги потенцира промените во 'рбетот;
- миелографија-КТ - се изведува пред операција и овозможува визуелизација на хернијалниот диск и неговата големина, го потенцира присуството на мигрираниот фрагмент и неговата големина, го анализира калибарот на 'рбетниот канал;
- електромиографија - се изведува најмалку 3 недели по појавата на симптомите.
Терапевтски мерки на патологија на 'рбетниот диск вклучуваат:
- конзервативен третман (кинетопрофилакса) - вклучува нефармаколошки мерки, третман со лекови, физиотерапија и физиотерапија;
- хируршки третман - индициран во случаи кои не покажуваат соодветен одговор на конзервативните методи на лекување.
Врвни решенија во новиот Медицински центар за опоравување Аркадија Свети Лазар - физиотерапија преку Дејвид системот
Во акутниот период, Физиотерапијата има за цел општа релаксација и намалена контрактура на паравертебралните. Се препорачуваат аналгетски пози и вежби за олеснување (релаксација, истегнување).
Во субакутниот период, се прават обиди да се добие мускулна релаксација, тонирање на абдоминалните мускули, карлични навалувања, истегнување на паравертербаларни мускули, мускули на тетивата и илиопсоа. Користете програма за гимнастика кифоза или вежби за флексија (Вилијамс).
Во хронична фаза, инсистира на тонирање на мускулите на трупот (стомачни мускули, екстензори, паравертебрални, илиопсои) со примена на слободни активни и контрарезистентни вежби.
За време на периодот на ремисија, целта е да се одржи правилна позиција на лумбалниот 'рбет и карлицата, со вежби за слабеење и одржување на мускулната сила.
Системот DAVID, достапно во регионална ексклузивност во Аркадија, е успешна примена на најновите иновации во областа на вештачката интелигенција. Со светски заверени резултати и база на податоци од над 150.000 корисници, системот постојано се развива и нуди прилагодени и индивидуализирани програми за медицинска рехабилитација.
Дејвид системот е А. интелигентна технологија за рехабилитација на 'рбетниот столб, базирана на компјутерска проценка на движењата, со што помага во обновување на мобилноста и мускулната сила, преку контролирани движења, со повратна информација во реално време.
Системот се состои од компјутерска опрема што извршува а проценка на подвижноста на 'рбетот во сите сегменти (грлото на матката, грбот, лумбалниот) и во сите рамнини на движење (флексија, продолжување, флексии, ротации). Системот може да ја тестира силата на сите групи на паравертебрални мускули и се заснова на деконгестија на мали, длабоки мускули, помалку користени во тековните физички активности и потежок за обука со класичните средства за медицинско закрепнување. Исто така ви овозможува да го вежбате движењето на 100% контролиран начин.
Евалуациите извршени на почетокот, за време на програмата и на крајот на третманот овозможуваат да се добие објективен извештај за напредокот и се корисни за лекарот и мотивираат за пациентот.
Програмата работи за период помеѓу 6 и 24 недели (во зависност од тежината на состојбата), два пати неделно, со пауза од најмалку 1 ден помеѓу сесиите, за да се зголеми терапевтската корист.
По завршувањето на препорачаната програма за третман, за одржување на резултатите се препорачува да се изведат 3-4 сесии за вежбање/месечно.
Системот DAVID е достапен регионално исклучиво во Аркадија Свети Лазар Медицински центар за опоравување. За дополнителни информации и состаноци, имате број на Центар за повици - 0232 920.