реконструкција
Сакам изгубените гради да бидат како порано.
Пластичната хирургија честопати нуди добри резултати, но не може да се поистовети со „Мајка природа“. Конечниот изглед на новата дојка никогаш не може да се спореди со здравиот. Обликот на дојката може да се врати, мобилноста и чувствителноста остануваат ограничени по ампутацијата. Сепак, со две гради можете повторно да се движите самоуверено и непречено кога спортувате, купувате облека, бирате летна мода ....!
За реконструкција на градите по операција за рак на дојка, се обраќам кај пластичен хирург. Тоа е специјалист со посебно знаење (признаен FMH), експерт за реконструкција на дојка. Тој исто така треба да биде член на центар за дојка. За мене е важно да знам дали тој веќе третирал слични случаи. Поголемиот дел од времето, докторот кој оперира со мојот тумор знае и препорачува искусен пластичен хирург.
Трошоците за обновување на градите се покриваат од вашето здравствено осигурување.
Реконструкцијата на дојката нема никакво влијание врз контролата и можниот понатамошен развој на ракот. Мамографијата и ултразвукот се исто толку сигурни со реконструирана дојка, со или без имплант, како и со операција за зачувување на градите.
Друга важна забелешка: ако незасегнатата дојка исто така треба да се коригира од симетрија или визуелни причини, компанијата за здравствено осигурување нема да плати за оваа интервенција. Дознајте навремено.
Кога може да ја направите реконструкцијата?
Со цел да се избегне друга операција со анестезија, реконструкцијата на дојката може да се изврши во првата постапка, директно по ампутацијата. Ова нема никакво влијание врз процесот на лекување. Идеално, тогаш ќе ве оперираат двајца хирурзи истовремено: специјалист за карцином на дојка и експерт за пластична хирургија. Ако и двајцата лекари се вклучени во операцијата заедно, пластичниот хирург може да ја зачува кожата што е потребна за реконструкција на градите. Можен недостаток: Веднаш по операцијата, имате нова, непозната града на која треба да се навикнете.
Добро е да се знае: Непосредна реконструкција може да се изврши само ако карциномот е целосно отстранет со доволна сигурност и не треба подоцна повторно да се озрачи. Меѓутоа, ако терапијата со зрачење е пропишана од специјалист, реконструкцијата на градите може да се случи само по завршувањето на овој третман.
Постојат четири хируршки методи за враќање на градите:
Употреба на имплант
По операцијата, имплантантот наречен експандер се става под мускулот на градниот кош. Тоа е силиконска кеса. Навлаката е изработена од здрав силикон и содржи два џеба: едниот е исполнет со силиконски гел, другиот е празен. Празниот џеб полека се полни со физиолошки солен раствор (ова е безболно) преку вентил на амбулантско ниво (во практиката на пластичен хирург) за неколку недели. Кожата постепено се протега и со тоа го враќа својот волумен. (Се сеќавате: Дел од кожата на дојката се отстранува заедно со туморот и поради оваа причина преостанатата кожа е многу затегната на горниот дел од телото). По неколку месеци, експандерот ќе биде заменет со помал, траен силиконски имплант. Сепак, ова бара втора, кратка операција.
Времетраење на операцијата (покрај мастектомијата) приближно 30 минути.
Предности:
- Едноставна операција, не многу стресна, краток престој во болница.
- Нема нови лузни бидејќи се користи мастектомија.
- Нема потреба да додавате ткиво од друг дел од телото.
Недостаток:
- Силиконскиот имплант е туѓо тело што може да предизвика воспалителна реакција или реактивни израстоци (мал ризик). Лузно стврднување може да се развие околу имплантот (капсуларна контрактура) и повремено да предизвика болка. Во овој случај, повторно работите, го отсекувате сврзното ткиво и го менувате имплантот.
- Две операции се неопходни: едната да се нанесе имплантантот со експандер, другата да се вметне последниот силиконски имплант.
- Како по правило, овој хируршки метод не е можен по терапија со зрачење, бидејќи кожата повеќе не е толку флексибилна.
Употреба на голем мускул на грбот (можно е со имплант)
Овој метод се претпочита по терапија со зрачење. За таа цел, задниот мускул од едната страна се отстранува заедно со преовладелените делови на кожата и од неа се формира дојка. Крвниот сад што снабдува крв во мускулот е поместен малку, така што ткивото продолжува да се храни (без снабдување со крв, кожата и мускулното ткиво би умреле). Местото каде што ткивото беше извадено од задниот дел е зашиено и создава дополнителна лузна. Ова подоцна ќе биде покриено со задниот дел од градникот.
Ако немате доволно телесни масти на грбот, отстранетото ткиво обично не е доволно за целосно полнење на новата дојка. Затоа под него е прикачен силиконски имплант.
Времетраење на операцијата (покрај мастектомијата) приближно 3 - 4 часа
Престој во болница: една недела
Нема голем физички напор 4-6 недели
Предности:
- Реконструкцијата може да се изврши во една операција.
- Вградената дојка е поприродна по својот пат (цврстина) отколку со само имплантација.
Недостаток:
- Стресно и долго работење
- Употреба на туѓо тело со мал ризик од реактивен раст на сврзното ткиво (капсуларна контрактура).
- Дополнителна лузна на грбот
- Бидејќи големиот мускул на грбот е скратен од едната страна, може да се случи да нема сила за одредени движења на раката.
Употреба на ткиво на долниот дел на стомакот
Оваа техника е исто така наречена ТРАМ-Флап. Наменет е за жени со обем на струкот. Така, може да изградите дојка без имплант ако ги земете масните наслаги на стомакот и делови од абдоминалниот мускул во абдоминалниот регион како замена за исчезнатото меко ткиво на дојката. Садовите што го снабдуваат мускулот со крв се внимателно зачувани и поместени. Сепак, оваа операција е несоодветна за пушачи (крвните садови мора да бидат во добра состојба).
Времетраење на операцијата (покрај мастектомијата) приближно 4-5 часа
Престој во болница: 10 дена
Нема големи физички напори за 3 месеци
Предности:
- Реконструкција на дојка без туѓи тела
- Подобрување на силуетата на телото преку исчезнување на стомакот
- Градите се чувствуваат поприродно отколку со имплантација
Недостаток:
- Тешка и долга операција (само-трансплантирано ткиво може да се одбие)
- Со намалување на стомачните мускули, имате помалку сила во стомакот.
Примена на микрохирургија
Таканаречената операција ДИЕП е многу деликатна. За да се врати градите, кожата и маснотиите, артеријата и вената се отстрануваат од стомакот. Со помош на хируршки микроскоп, артеријата и вената се поврзани со садовите на градниот кош (градите). За жал, тоа не секогаш функционира, што може да значи губење на графтот засекогаш. Овој метод е погоден само за непушачи, жени со добро здравје и со поголем абдоминален волумен.
Времетраење на операцијата (покрај мастектомијата) приближно 7 - 8 часа
Како е обновена брадавицата?
Брадавицата се отстранува за време на мастектомијата. 6-12 месеци по реконструкцијата, пластичниот хирург ќе ја истетовира ареолата на градите во правилна боја. За да ја направи брадавицата, тој отстранува малку кожа и ткиво од другата брадавица. Постапката е кратка, козметичкиот резултат е беспрекорен и без ризик, но чувствителноста е поограничена отколку порано.
Реконструираната дојка е помалку чувствителна?
Да, главно затоа што недостасува брадавицата. Но, не само поради тоа.
Кога градите се реконструираат со ткиво на грбот или стомакот, многу жени се жалат на губење на чувствителност во пресаденото ткиво (сензорно нарушување).
Со имплант, чувствителноста на градите може да се поврати по неколку месеци, понекогаш и по една година. Сепак, се чувствува малку поладно од другите гради.
Кога ќе се провери имплантот?
Во минатото, имплантот беше заменет по 10 години. Сепак, денешните модели се многу подобри, траат долго и се заменуваат само во итни случаи. Имплантот треба да се провери на секој преглед со цел да се откријат можните проблеми во рана фаза. Ако забележам промена во реконструираната дојка помеѓу нив, најдобро е веднаш да контактирам со мојот лекар.
Забелешка: Мамографијата и ултразвукот исто така се сметаат за сигурни за градите со импланти. (Имплантот лежи зад ткивото што треба да се испита). Значи, не мора да се плашите од занемарување на релапс поради имплантантот. Ако се двоумите, лекарот ќе препише дополнителен преглед на магнетна резонанца.
- Брошура „Нова дојка?“ на Швајцарската лига за карцином