Рекурентна дислокација на рамото - д-р
Рамото е составено од три коски: коска на раката (хумерус), рамна коска на рамото (скапула) и клучна коска (слика 1).
Рамото е најподвижниот зглоб на телото. Вклучено е во кревање и ротирање на рамото, како и во комбинирани движења. Сепак, овој висок степен на подвижност е поврзан со ниска стабилност. Главата на хумерусот, во форма на сферична форма, се става во празнина на скапулата наречена гленоидна празнина. Капсулата на рамото е систем на лигаменти, составен од силно сврзно ткиво, што ја одржува хемералната глава центрирана во гленоидната празнина. Ова ткиво го покрива рамениот зглоб и се вметнува на горниот дел од главата на хумерата и на скапулата.
Стабилноста на рамото ја даваат и силните тетиви и мускули.
Што е хронична нестабилност на рамото?
Хронична нестабилност на рамото е неможноста на лигаментите, тетивите и мускулите околу рамото да ја држат главата на хумерата центрирана во гленоидната празнина. Клинички, тоа се манифестира со појава на повторлива дислокација/сублуксација на рамото.
Што е дислокација/сублуксација на рамото?
Дислокација на рамото е ситуација во која главата на хумерата излегува од гленоидната празнина (слика 2). Ова се случува во случај на спонтана повреда или во случај на преоптоварување. Сублуксација на рамото е ситуација кога хумералната глава излегува само делумно од гленоидната празнина.
Штом лигаментите, тетивите и мускулите околу рамото се олабават или пукнат (како во случајот на првата дислокација), дислокацијата може да се повтори.
Кои се причините за нестабилност на рамото?
Постојат три вообичаени причини во кои рамото станува нестабилно:
Почетна дислокација на рамото
Обично се јавува како резултат на силна траума. Кога главата на хумерата се дислоцира, гланоидната празнина и структурите во предниот регион на рамото често се оштетуваат. Лезија што често се јавува во случај на дислокација на рамото е лезијата на Банкарт (слика 3) - лезија на фиброкартилагинозна структура наречена ламбрум што се наоѓа во гленоидната празнина и е вклучена во стабилноста на рамото. Првата тешка дислокација може да доведе до повторени дислокации и чувство на нестабилност.
Повторени истегнувања
Некои пациенти со нестабилност на рамото никогаш немале дислокација. Повеќето од овие пациенти имаат послаби капсуло-лигаментозни структури во рамото. Оваа зголемена лабавост понекогаш е предодредена, друг пат е резултат на повторено преоптоварување. Пливање, тенис и одбојка се примери на спортови во кои повторното преоптоварување може да ги ослабне капсуло-лигаментозните структури на рамото. Исто така, постојат многу занаети кои бараат повторено преоптоварување.
Лабавоста на лигаментите создава потешкотии во одржувањето на стабилноста на рамото. Резултатот е болно, нестабилно рамо.
Повеќенасочна нестабилност
Кај мал број на пациенти, рамото може да стане нестабилно без историја на повреди или повторено истегнување. Кај овие пациенти, рамото може да биде нестабилно, а главата на хумерата може да се дислоцира во сите насоки: предна, задна, инфериорна и над. Оваа состојба се нарекува повеќенасочна нестабилност и овие пациенти природно имаат лабави лигаменти низ целото тело.
Кои се симптомите?
Чести симптоми на хронична нестабилност на рамото се:
- Болка предизвикана од повреда на рамото
- Повторени дислокации на рамото
- Повторени ситуации во кои рамото попушта
- Постојано чувство на слабост во рамото
Исклучително е важно да се контактира добар ортопед, уште од првите знаци на болка. Посета на ортопедска пракса може да ве спаси од скапи понатамошни интервенции.