Ретинална болест при висок крвен притисок (хипертензивна ретинопатија) - Причини; списание за аптеки

Трајно или одеднаш високиот крвен притисок ги оштетува крвните садови на мрежницата: Се развива хипертензивна ретинопатија. Обично долго време речиси и да не чувствувате ништо од тоа

Добрите отчитувања на крвниот притисок помагаат да се избегнат компликации

Ретинална болест кај хипертензија: Преглед
причини
Симптоми
дијагноза
терапија
Советнички експерти
Специјалистичка литература

Ретината посредува во видот

Ретината се наоѓа во задниот дел на окото. Прима стимулации на светлина и боја преку специјализирани сензорни клетки, т.н. фоторецептори, ги претвора во нервни импулси и ги пренесува до мозокот преку нервните влакна што се спакувани во оптичкиот нерв. Затоа е од фундаментално значење за видот.

Чувствителни крвни садови во мрежницата

Внатрешните слоеви на мрежницата се снабдуваат со релативно тенка централна артерија (артериола). Се разгранува во бројни, уште пофини васкуларни гранки и најдобри капилари. Главниот сад нема никакви врски со другите артерии на снабдување. Затоа, на пример, оклузијата не може да се компензира и одеднаш да доведе до слепило на засегнатото око.

Покрај тоа, садовите на основниот хориоиден (хориоиден) ја снабдуваат мрежницата. Генерално, има добра циркулација на крв и снабдување со хранливи материи и кислород, што обезбедува нормална функција на мрежницата. Вениска крв сиромашна со кислород што тече низ централната вена ги апсорбира метаболичките производи.

За читање:

Висок крвен притисок ги напаѓа садовите (мрежницата)

На а хипертензивна ретинопатија Ова доведува до промени и оштетувања на садовите на мрежницата, а со тоа и на нарушувања во снабдувањето и оштетување на мрежницата (види дел подолу: „Што се случува со мрежницата?“). Видот и степенот на хипертензија зависат од времетраењето и сериозноста на хипертензијата. Исто така, игра улога дали високиот крвен притисок се должи на друга болест и на која возраст се појавува.

Првите промени што офталмологот може да ги открие при испитување на дното се стеснување на артериите на мрежницата. Ова може да значи дека а Висок крвен притисок се развива или постои веќе подолго време. Хронично висок крвен притисок значително промовира васкуларни заболувања артериосклероза (Калцификација на артериите). Сличен развој може да се случи и во мрежницата, што може да се забележи и при испитување на дното (види подолу и во поглавјето „Болест на мрежницата при висок крвен притисок: дијагноза“).

А. нагло, сериозно зголемување на крвниот притисок може да доведе до акутна ретинопатија. Ова е, на пример, излегување од колосек на хроничен висок притисок кај примарна, есенцијална хипертензија. Почесто, болеста на мрежницата се должи на секундарна хипертензија, на пример, поради болести на бубрезите (бубрежна хипертензија) или на бубрежните садови (вазоконстрикција или опструкција: стеноза на бубрежната артерија), со чиста секундарна форма на хипертензија тука е прилично ретка. Ова се должи на фактот дека артериосклерозата со примарен висок крвен притисок може да доведе до васкуларни оклузии.

Хормоналните болести како што се феохромоцитом или болести во (доцна) бременост како што се прееклампсија и еклампсија се исто така меѓу причините за секундарниот висок крвен притисок. И двете можат да бидат придружени со нагло зголемување на крвниот притисок. Прееклампсијата е опишана од лекарите како клинички најважна болест на бременоста, што може да доведе до висок крвен притисок и други компликации (видете исто така во поглавјето „Болест на мрежницата при висок крвен притисок: преглед“). Васкуларни стегања, зголемување на крвниот притисок и, во потешки случаи, нарушувања на коагулацијата, грчеви и хипертензивни промени во мрежницата (екламптична ретинопатија) се јавуваат поради различни механизми.

Акутно зголемување, како и постојани вредности на висок крвен притисок кои тешко се контролираат при хипертензија со ретинопатија, понатамошно оштетување на органите и симптомите што се можни како резултат се опишани во специјалистички публикации малигни, наречен малигна форма на висок крвен притисок, така да се каже. Мерлив критериум е значително зголемениот дијастолен притисок (обично над 120 mmHg).

Висок крвен притисок плус дијабетес: особено ризично

Покрај високиот крвен притисок, дијабетесот (дијабетес мелитус тип 1, дијабетес мелитус тип 2), нарушувањата на метаболизмот на липидите и пушењето, исто така, промовираат артериосклероза. Сите тие се значајни фактори на ризик за артериите - од поголемите садови во телото до малите артериоли, на пример во мрежницата.

Споменатите фактори на ризик честопати се појавуваат дури и во комбинација - што е уште попроблематично за садовите. Покрај високиот крвен притисок, дијабетесот влијае и на садовите на мрежницата.

Како садовите на мрежницата реагираат на висок крвен притисок?

Во органи како што се мозокот и мрежницата, малите садови (артериоли) можат да обезбедат соодветен проток на крв без оглед на општите флуктуации на притисокот во циркулаторниот систем со стеснување или проширување по потреба.

Сепак, оваа саморегулација може да се изгуби ако крвниот притисок е акутно или подолг временски период. Потоа, најмалите артериоли пасивно се шират, зголемениот проток на крв доведува до оштетување на wallидовите и васкуларни оклузии. Течност протекува во околното ткиво на мрежницата. Најдобрите садови за коса, капиларите повеќе не се снабдуваат со крв, а областите на мрежницата повеќе не се снабдуваат.

Хориоидните садови (видете погоре, „Висок крвен притисок ги напаѓа садовите (мрежницата))“ немаат такво саморегулирање.

На еден акутно зголемен крвен притисок тие реагираат со изразено стеснување. И во овој случај, внатрешниот wallид на садовите претрпува екстремно фини повреди и се појавуваат васкуларни оклузии (микро-инфаркти). Капиларите стануваат порозни. Се појавува оток (едем), крварење и нарушувања на циркулацијата, што може да ја оштети мрежницата што лежи над неа. Офталмологот гледа крварење во мрежницата, промени во артериолите, стари остатоци од крварење („тврди ексудати“) и таканаречени инфаркти на нервни влакна, кои се нарекуваат „дамки од памучна волна“ (види слика погоре). Може да потрае неколку недели за овие да се повлечат.

Целта, се разбира, е да се намали крвниот притисок. По шест до десет недели, ако терапијата е успешна, инфарктите на нервните влакна мора да исчезнале.

Во хроничен висок крвен притисок садовите на мрежницата се стеснуваат. Најчесто, артериосклеротичното оштетување на крвните садови се развива со текот на времето. Покрај тоа, мрежницата може да се оштети како што напредува, како што е крварење кое останува видливо во мрежницата подолго време.

Без терапија, оштетувањето на мрежницата напредува - до оклузија на поголемите садови, можеби исто така и на централната артерија или вена, како и оток (едем) на макулата (точка на најостриот вид) или оптичкиот нерв. Меѓутоа, тогаш се јавуваат значителни нарушувања на видот, па дури и губење на видот.

Врз основа на клиничката слика на дното на окото, офталмологот не може да разликува која форма на висок крвен притисок е одговорна за оштетувањето. Тој го гледа збирот на промените со текот на годините. Покрај тоа, вазоконстрикција и артериосклеротични знаци на мрежницата, исто така, може да се појават кај постари луѓе кои немаат висок крвен притисок - како резултат на нормално стареење на ткивото, особено на крвните садови.