Ретки подгрупи за дијабетес - честопати погрешно разбрани специјални форми на дијабетес • дијабетологија преку Интернет
Многу општи лекари имаат основно познавање на трите најчести форми на дијабетес, но не се фокусираат на фактот дека има и поретки специјални форми. Германското друштво за дијабетес (ДДГ) објаснува како се препознаваат поретки подгрупи за дијабетес и што треба да се разгледа за време на терапијата.
Дијабетес тип 1, дијабетес тип 2, гестациски дијабетес - овие метаболички болести се добро познати. Она што многу матични лекари во Германија не го знаат: Постојат и посебни форми на дијабетес. Овие манифестации сè уште се третираат погрешно затоа што не се правилно дијагностицирани или збунети со други форми на дијабетес.
Исти карактеристики како и „класичните“ болести на дијабетес
„Причините за посебна форма на дијабетес се разновидни и можат да се движат од генетски болести до хормонални нарушувања и инфекции“, вели претседателот на ДДГ, професор др. медицински Моника Келерер. Долготрајната употреба на стероидни лекови, како што е кортизонот, исто така може да доведе до ваков вид обука.
Сите форми ја имаат истата карактеристика како и „класичните“ болести на дијабетес - трајно зголемено ниво на шеќер во крвта што итно треба да се регулира. „Сепак, земајќи ја предвид соодветната основна болест, поради што терапиите може значително да се разликуваат“, нагласува Келерер. Ако се двоумите, погодените треба да контактираат со специјализирана пракса или специјализиран клинички оддел.
Кортизонот е чест предизвикувач - престанете да го користите ако е можно
Најчестите предизвикувачи на специјалната форма на дијабетес вклучуваат кортизонски терапии, на пример за ревматизам, астма, Кронова болест и други воспалителни или онколошки заболувања. „Добрата вест тука е дека дијабетисот може целосно да се повлече ако кортизонот е заострен“, објаснува Келерер. „Пациентите треба да разјаснат со своите лекари кои посетуваат дали е можен прекинувач на лекови.
Општо, колку е поголема дозата на кортизон и колку е подолго времетраењето на терапијата, толку е поголем ризикот од развој на дијабетес. Пациентите кои се дебели, имаат семејна историја или долгорочно ниво на шеќер во крвта HbA1C над 5,7 проценти се особено изложени на ризик. „Ако не е можно да се изостави кортизонот или ако вредностите на шеќерот во крвта не се нормализираат по намалувањето, терапијата се базира на промена на исхраната и повеќе вежбање, како што е случај со дијабетес тип 2“, вели Келерер. Ова е проследено со антидијабетични лекови во форма на таблети, проследено со инсулин.
Цистична фиброза доведува до дијабетес во секој втор случај
Специјалните форми на дијабетес, исто така, вклучуваат нарушен метаболизам на гликоза, кој се развива како резултат на наследна болест цистична фиброза. Од 26-годишна возраст, секој втор пациент со цистична фиброза, исто така, развива дијабетес, жени значително порано и почесто од мажите. „Тогаш, очекуваното траење на животот зависи и од третманот со дијабетес“, објаснува професорот др. медицински Андреас Неу, потпретседател на ДДГ.
Бидејќи дијабетесот кај заболените од цистична фиброза често нема забележителни симптоми, пациентите на возраст од десет и повеќе години треба да бидат скринирани за дијабетес годишно. Но: „Тестовите на крвта само со вредноста на HbA1c не секогаш даваат сигурни резултати“, пренесува Neu. Тестовите за шеќер во крвта на гладно, на пример, се корисен додаток.
Целосната исхрана е од витално значење
Постојат посебни карактеристики во третманот. Како општо правило, колку повеќе пациентот има помала тежина, толку е поголем ризикот од дијабетес. „Затоа е корисно да им помогнеме на пациентите со цистична фиброза да постигнат повисок индекс на телесна маса“, објаснува Неу. Треба да се хранат со целосна диета, вклучувајќи соли и јаглехидрати. „Во многу практики, пациентите сè уште се класифицирани како тип 2, кои потоа учат да јадат нискокалорични“, вели Неу. Ова е крајно проблематично за луѓето со оштетена функција на панкреасот и недоволна тежина во однос на очекуваниот животен век.
Според упатството, пациентите со цистична фиброза со дијабетес треба да примаат инсулин. Досега, ова се случи само во три четвртини од пациентите. „Остатокот се третира со диета или орални антидијабетични лекови“, објаснува Неу. Сепак, упатствата препорачуваат да се спречи тоа поради послабата ефикасност на таблетите. За разлика од пациентите со дијабетес тип 1, пациентите со дијабетична цистична фиброза добро се сложуваат долго време само со инсулин за време на оброците. Тие честопати имале потреба од дополнителен базален инсулин само по години.
Друга генетски фиксирана специјална форма: „МОДИ“
Почестите специјални форми на дијабетес вклучуваат и таканаречени типови „МОДИ дијабетес“, кои се базираат на различни генетски дефекти и се пренесуваат од генерација на генерација. MODY се залага за „Почеток на зрелоста дијабетес на младите“. Генетските дефекти значат дека бета клетките во панкреасот повеќе не функционираат правилно и, како резултат, производството на инсулин е ограничено.
„Пациентите имаат претежно нормална тежина, поради што понекогаш се погрешно дијагностицирани со дијабетес тип 1“, вели стручњакот од ДДГ, професор др. медицински Дирк Милер-Виланд. „Генетските тестови обезбедуваат информации, вклучително и исклучување на антитела кои се присутни во типот 1.“ Ова е важно за терапијата. Бидејќи пациентите со МОДИ дијабетес можат да се третираат добро со вежбање и диета богата со растителни влакна, потоа со таблети. Инсулинска терапија е потребна само во подоцнежните фази.
Панкреасно воспаление и вирусни инфекции како причини
Но, ниту другите категории не смеат да останат незабележани. Вирусни инфекции, исто така, можат да предизвикаат дијабетес од третата група, дополнителни предизвикувачи вклучуваат неправилно функционирање на имунитетниот систем, хормонални нарушувања или Даунов синдром. Акутното воспаление на панкреасот доведува до постојан дијабетес од третата група во 15 проценти од случаите. „Ако камењата во жолчката се причина за воспаление, дијабетисот може да се повлече откако ќе бидат отстранети“, објаснува професорот др. медицински Баптистот Галвиц.
Хроничното воспаление на панкреасот, многу често предизвикано од злоупотреба на алкохол, предизвикува дијабетес во околу половина од сите случаи. „Точната посебна форма на дијабетес - и, следствено, и терапијата - на крајот е одредена од причината“, резимира портпаролот на медиумите на ДДГ, Галвиц.