Ревматоиден артритис - Симптоми, дијагноза и третман - нон-стоп здравје

третман

Ревматоидниот артритис (РА) е хронично воспалително заболување кое погодува многу возрасни жени и може да нападне разни органи и ткива на телото, но има јасна предност на зглобовите, особено на горните и долните екстремитети.

Што е артритис?

Ние го нарекуваме артритисот воспаление на еден или повеќе зглобови. Зглоб со артритис е отечен, црвен, врел и многу болен.

Кога еден зглоб е воспален, ние го нарекуваме моноартритис. Кога се јавува воспаление на неколку зглобови, тоа е полиартритис. Артритисот сè уште може да биде симетричен кога истовремено влијае на два сестрински зглобови, како што се колената, тупаниците, глуждовите итн.

Зглобот е регион каде што се поврзани две или повеќе коски. Примери: колена, лактите, рацете, глуждовите, рамената, итн.

Зглобовите низ целото тело не се исти. Некои зглобови се поврзани со фиброзно ткиво, кое лепи една коска на друга, што ги прави неподвижни, како во случајот со коските на черепот; другите се поврзани со 'рскавица и овозможуваат мала подвижност како што се' рбетниот дискови што ги поврзуваат пршлените со 'рбетот. Сè уште има подвижни зглобови, кои обично се поврзани со 'рскавица и вреќа полна со течност (синовијална течност) што овозможува широко движење на коските со минимално триење помеѓу нив, како што се коленото, лактот, рамената итн.

Кога зглобот е воспален, ние го нарекуваме артритис. Кога зглобот е болен, но без клинички знаци на воспаление (оток, топлина и црвенило), велиме дека постои артралгија.

Неколку други болести влијаат на зглобовите, кои покажуваат симптоми на артритис, се дел од диференцијалната дијагноза на ревматоиден артритис; Меѓу нив можеме да споменеме:

  • лупус
  • Подагра
  • артроза
  • Септички артритис
  • Псоријатичен артритис
  • Анкилозен спондилитис
  • Ревматска треска

Типична карактеристика на воспаление на зглобовите со ревматоиден артритис е синовијален наплив, ткиво исполнето со течност што се наоѓа во центарот на зглобовите и помага да се намали триењето помеѓу коските, како што е еден вид масло за подмачкување.

Сè уште не е познато што предизвикува ревматоиден артритис, но присутни се автоимуни фактори. Зошто се случува телото да ги нападне сопствените зглобови останува мистерија, но крајниот резултат е уништување на ткивата од имунолошкиот систем. Се чини дека генетските фактори се важни и присуството на одредени гени е поврзано со зголемен ризик за развој на болеста. Роднините од прв степен на пациентите се до 3 пати поголеми за да се претстави со АР.

Ревматоидниот артритис е почест кај жени и кавкаски (белци). Почетокот на болеста е помеѓу 30 и 55 години. До 5% од жените постари од 65 години имаат ревматоиден артритис. Пушењето е поврзано со зголемен ризик од ревматоиден артритис и зголемена тежина на болеста. Нулипаритет (отсуство на деца) се чини дека е уште еден фактор на ризик.

Симптоми на ревматоиден артритис

Сликата за ревматоиден артритис обично започнува подмолно, со благи и неспецифични симптоми, како што се замор, болки во мускулите, губење на тежината, слаба треска, трнење во рацете и понекогаш мала болка во зглобовите. Многу е вообичаено период од месеци да се појавува помеѓу почетокот на симптомите и да се побара лекарска помош.

Кога започнува сликата за артритис, тоа е карактеристично симетричен полиартритис. Зглобовите на рацете генерално први се засегнати.

Како што напредува болеста, толку повеќе зглобови се засегнати. Рацете, рамената, колената, нозете, глуждовите, 'рбетот, виличниот зглоб, колкот и други можат да бидат нападнати од имунолошкиот систем. Симптомите можат да бидат циклични, наизменични периоди на олеснување со моменти на влошување или континуирано. Ако нема третман, со текот на времето може да се појават деформитети.

Типична лезија на деформаторната ревматоидна артерија е странично отстапување на прстите поврзано со деформација наречена врат на лебед.

Зафатеноста на зглобовите е типична, но ревматоидниот артритис е системска болест што може да се појави и со воспаление на перикардот (мембрана околу срцето), воспаление на белите дробови и плеврата, воспаление на очите, оштетување на периферниот нерв, зголемена слезина, знаци на васкулитис и формирање на поткожен нодул. главно во подлактицата и лактот.

Пациентите со ревматоиден артритис имаат зголемен ризик од миокарден инфаркт.

Ревматоидниот артритис е исто така фактор на ризик за синдром на карпален тунел.

Дијагноза на ревматоиден артритис

Американскиот колеџ за ревматологија утврди критериуми за РА. За да се затвори дијагнозата, пациентот мора да има најмалку 4 од 7 критериуми подолу:

  • Утринска вкочанетост: вкочанетост на зглобовите при будење со времетраење од најмалку 1 час.
  • Артритис во најмалку 3 зглобови истовремено.
  • Артритис на рацете и тупаниците.
  • Симетричен артритис
  • Поткожни нодули
  • Ревматоиден фактор (FR) позитивен во крвниот тест.
  • Типични промени во РА во радиографија во рака и тупаница.

Критериумите од 1 до 4 мора да бидат презентирани најмалку 6 недели. Овие критериуми се однесуваат само на пациенти со целосно утврдено заболување. Како што реков на почетокот на сликата, овие откритија можеби не се присутни.

Артроцентеза е собирање на синовијална течност со пробивање на иглата на воспалениот зглоб. Овој тест се користи за проценка на составот на синовијалната течност и исклучување на други причини за артритис. Артроцентезата може да се користи и за инјектирање лекови за ублажување на артритисот.

Истражување за автоантитела во крвта

До 80% од пациентите со ревматоиден артритис имаат позитивни испитувања на ревматоиден фактор (автоантитела). Сепак, само ова антитело не е доволно за да се утврди дијагнозата. Други болести како што се лупус, Сјогрен и криоглобулинемија, исто така, може да имаат позитивен ревматоиден фактор. Покрај тоа, до 10% од здравата популација може да има позитивен FR без да се наведе оваа болест.

Неодамна беше откриено ново антитело. Е анти-ККП. Ова антитело е поспецифично за ревматоиден артритис отколку за ревматоиден фактор, со до 95% од пациентите со позитивни резултати на АР.

Кога се присутни автоантитела, постои зголемен ризик од потешка и деформативна болест.

FAN може да биде позитивен до 40% од случаите. Тоа е антитело кое помага во дијагностицирање на ревматоиден артритис бидејќи е генерално позитивно кај неколку други болести кои се поврзани со артритис и затоа се дел од диференцијалната дијагноза. Сепак, служи за сугерирање на присуство на автоимуна болест како причина за симптомите.

Третман на ревматоиден артритис

Нема лек за ревматоиден артритис. Третманот е насочен кон намалување на воспалителните процеси и спречување на деформитети.

Третманот без лекови вклучува контролирано вежбање, физикална терапија и советување со исхраната за да се избегне прекумерна тежина и контрола на холестерол. Не постои специфична диета за АР.

Фармаколошки третман е главниот третман на ревматоиден артритис. Постојат 4 различни видови на лекови кои можат да се користат во зависност од тежината на случајот.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)

Постојат лекови кои делуваат на ублажување на симптомите на артритис. Најкористени се ибупрофен и напроксен.

Потребни се 2 до 4 недели за да се постигне максимален ефект. Овие имаат многу несакани ефекти кога се користат долгорочно и не спречуваат деформација на раните во зглобовите.

Модификатори на болести (СЛАВА)

Ова е група на лекови способни да го намалат не само воспалението на артритисот, туку и да спречат прогресија на деформирачката болест.

Главните лекови во оваа група се хидроксихлорокин, метотрексат, златни соли, пенициламин, азатиоприн, сулфасалазин, лефлуномид и циклоспорин.

Многу од овие лекови се имуносупресивни лекови и мора да се користат под строг надзор на лекар. Почувствувајте ги ефектите на СЛАМА само по неколку недели или месеци на лекување.

Модификатори на биолошки одговор (MRB)

Тие се најновата група лекови за ревматоиден артритис. Тие се лекови кои делуваат директно на воспалителни медијатори и на клетките вклучени во артритис. Тие исто така имаат имуносупресивен ефект. Неговото дејство е побрзо од оној на FAMES, се појавува веднаш 2 недели. Сепак, станува збор за скапи лекови, кои приближно ги чинат годишните трошоци од 15 000 американски долари. Затоа, тие се резервирани за најтешките случаи, кои не реагираат на конвенционална терапија. Сите се лекови за инјекции кои дополнително ја комплицираат домашната употреба.

Главните лекови во оваа категорија се:

  • Етанерцепт (енбрел®)
  • Инфликсимаб (Ремикаде®)
  • Адалимумаб (Хумираш)
  • Анакинра (Кинерето)
  • Абатацепт (Оренсија)
  • Ритуксимаб (Rituxan®)

кортикостероиди

Лековите како преднизон дејствуваат брзо, го намалуваат воспалителниот процес и ги ублажуваат симптомите на ревматоиден артритис. Тие можат да се користат орално или да се инјектираат директно во погодените зглобови. Неговата способност е ограничена во спречување на деформитети, а нејзините несакани ефекти се многубројни.

Неговата употреба е индицирана на почетокот на третманот, обично заедно со НСАИЛ, за брзо олеснување на симптомите во очекување на целосен ефект на СЛАМИ.

Алтернативни лекови за ревматоиден артритис

До денес, ниту еден од овие алтернативни третмани не се покажа како супериорен во однос на плацебо ефектот.

Лековите со 'рскавица од колаген или ајкула не покажуваат научни докази дека таа работи.

Целокупната работа со хомеопатијата и акупунктурата не успеа да покаже никаква корист со користење на овие терапевтски модалитети.

Ниту магнетните нараквици не работат.