Ревматоиден фактор - Синево
Генерални информации
Ревматоидните фактори се хетерогена група на автоантитела кон антигенските детерминанти на Fc регионот на IgG молекули, кои формираат циркулирачки IgG-анти-IgG комплекси или синовијална течност. Тие обично се IgM антитела, но исто така можат да бидат IgG или IgA 1; 4 .
Серумското ниво на ревматоиден фактор е зголемено во над 70% од случаите на ревматоиден артритис, имајќи важна улога во производството на вонартикуларни манифестации. Ревматоидниот фактор претходи на појавата на болеста понекогаш со неколку години. Во негово присуство, ризикот од ревматоиден артритис е 5-40 пати поголем отколку кај серонегативните луѓе 5. Тој не е вклучен во започнување на воспалителниот процес што предизвикува ревматоиден артритис, но веројатно предизвикува негово продолжување и засилување.
Во зависност од присуството или отсуството на ревматоиден фактор, ревматоидниот артритис е класифициран во 2 категории: серопозитивен или серонегативен. Серопозитивни пациенти имаат поголем ризик од серонегативни пациенти за развој на ерозивен артритис со функционална импотенција на зглобовите и екстраартикуларни манифестации како што се: ревматоидни нодули, утврдување на белодробни заболувања, васкулитис, синдром на Фелти (неутропенија и спленомегалија поврзани со ревматоиден артритис), полен серозитис и секундарен синдром на Сјогрен.
Ревматоидниот фактор не е специфичен за ревматоиден артритис, кој се наоѓа кај други болести на сврзното ткиво, како и кај хронични инфекции (ендокардитис, туберкулоза, хепатитис Б) 1. Некои ревматоидни фактори можат да дејствуваат како протеини што преципираат во студ (криоглобулини) 4 .
Препораки за одредување на ревматоиден фактор - диференцијална дијагноза и прогноза на воспалителни болести на зглобовите (артритис) 4; корисен скрининг тест ако постои сомневање за мешана криоглобулинемија тип II или Сјогренов синдром; сериски мониторинг на пациенти со Сјогренов синдром (исчезнувањето на ревматоидниот фактор може да биде сигнал за појава на лимфом) 1 .
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) 3 .
Примерок собрани - венска крв 3 .
Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс со/без одвојувачки гел 3 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 3 .
Волумен на примерок - минимум 0,5 mL ser 3 .
Причини за одбивање на доказите - интензивно липемичен или интензивно хемолизиран примерок 3 .
Стабилност на примерокот - серумот е стабилен 24 часа на собна температура; 3 дена на 4-8ºС; 1 месец на –20ºС 3 .
Метод - латекс - имунотурбидиметрија 3 .
Референтни вредности - 3 .
Интерпретација на резултатите
Откривањето на ревматоидниот фактор е еден од критериумите на ACR (Американски колеџ за ревматологија) за дијагноза на ревматоиден артритис. Високите титри се поспецифични за дијагноза на ревматоиден артритис 5 .
Табелата подолу прикажува други состојби поврзани со позитивниот ревматоиден фактор 1; 5:
Состојби поврзани со ревматоиден фактор
Преваленца на ревматоиден фактор (%)
Автоимуни нарушувања