Ревматска полимиалгија сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Ревматска полимиалгија е синдром тесно поврзан со темпорален артеритис. Тоа влијае на стари лица, обично предизвикува силна болка и вкочанетост во проксималните мускули, без мускулна слабост или атрофија и со неспецифични системски симптоми.
Медицински тим на МедЛајф - Ревматологија
Ревматска полимиалгија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Што предизвикува ревматска полимиалгија
Етиологијата и патогенезата не се познати. Поради фактот што ревматската полимиалгија (ПМР) е често поврзана со временски артеритис, според некои специјалисти, двете болести се различни фази на истата болест.
PMR е почеста отколку темпоралниот артеритис. Неколку пациенти со ПМР асоцираат на темпорален артеритис, но 40% до 60% од пациентите со темпорален артеритис имаат ПМР. Не е утврдено дали симптомите на ПМР се предизвикани од васкулитис. Тие се со поголема веројатност да бидат предизвикани од синовитис со низок интензитет. PMR обично се јавува кај лица над 60 години. Односот помеѓу жената и мажот е 2 спрема 1.
Ревматска полимиалгија - Симптоми
Симптоми кај ревматска полимиалгија
Почетокот може да биде акутен или субакутен. PMR се карактеризира со силна болка и вкочанетост во мускулите на вратот, градите и карлицата. Вкочанетоста е сериозна особено наутро или по период на неактивност. Болката најчесто се наоѓа во проксималните мускули, а помалку во зглобовите. Симптомите обично се билатерални.
Системски симптоми како што се губење на тежината, општа слабост, треска и депресија се чести. PMR не предизвикува мускулна слабост иако болката може да ја ограничи можноста за напор на мускулите.
Ревматска полимиалгија - Третман
Дијагноза кај ревматска полимиалгија
Треба да се посомнева во PMR кај постари лица со типични симптоми. Воспоставувањето на дијагнозата бара присуство на карактеристични симптоми и знаци и исклучување на други дијагнози. Обично се одредува ESR, комплетна крвна слика, стимулирачки хормон на тироидната жлезда и CK.
Во повеќето случаи, ESR е покачен. Може да се појави нормохромна, нормоцитна анемија. Електромиографија, биопсија и други тестови се нормални во PMR, но понекогаш се потребни за диференцијална дијагноза.
PMR се разликува од РА со отсуство на хроничен синовитис во малите зглобови, ерозивни или деструктивни лезии, ревматоиден фактор и ревматоидни нодули.
PMR се разликува од полимиозитис со нормални вредности на мускулни ензими, електромиографија и мускулна биопсија, како и со доминација на болка над мускулна слабост. PMR се разликува од хипотироидизам со нормални тиоидни функционални тестови и нормални вредности на мускулните ензими.
Поради фактот што пациентите со ПМР може да развијат привремен артеритис, треба да се предупредат веднаш да пријават главоболка, болка во мускулите за време на џвакање и особено нарушувања на видот.
Третман во ревматска полимиалгија
PMR обично реагира импресивно на третманот со преднизон. Пациентите со сомневање за темпорален артеритис треба да примаат повисоки дози и потребна е биопсија на темпорална артерија. Кога симптомите се смируваат, дозите на кортикостероиди постепено се намалуваат на најниската ефективна доза, без оглед на вредноста на ESR.
Во некои случаи, терапијата со кортикостероиди може да се прекине за помалку од 2 години, додека кај други пациенти е потребно да се одржуваат ниски дози неколку години.
Нестероидни антиинфламаторни лекови ретко се доволни. Во случај на постари пациенти, важно е да се следи појавата на несакани ефекти, како што се дијабетес и хипертензија, и да се третираат.
Пациентите со хроничен третман со преднизон, исто така, треба да примат бисфосфонат за да спречат остеопороза.