Ревматска треска - Причини, симптоми и третман
На а ревматска треска се јавува воспаление на срцето, зглобовите, кожата или мозокот. Болеста се јавува како резултат на нелекувана бактериска инфекција со стрептококи од групата А.
Содржина
Што е ревматска треска?
На ревматска треска, исто така Стрептококен ревматизам наречена, е секундарна болест на инфекција на горниот респираторен тракт, која стана ретка во нашиот дел од светот.
Болеста се јавува главно во детството. Штетата често станува очигледна само неколку децении подоцна. Симптомите на ревматска треска се појавуваат неколку недели по воспалено грло и се манифестираат во висока температура и болка и оток на коленото, глуждот или лактот на зглобовите.
Црвеникав осип на кожата, исто така, укажува на ревматска треска. Исто така, може да се појави конјунктивитис или тендинитис. Ако срцевиот мускул е засегнат, се јавува болка во градите и отежнато дишење.
причини
Антителата произведени од телото реагираат со сопствените телесни клетки. Пред неколку децении болеста беше релативно распространета. Многу постари луѓе страдаат од стеноза на митралната валвула како резултат на инфекција во детството. Стеснувањето на митралната валвула резултира со намален проток на крв во срцето. Погодените страдаат од замор, отежнато дишење и палпитации.
Болеста и денес е раширена во земјите во развој. Инфериорна исхрана, многу луѓе се концентрираат на мал простор и нелекувано грло и тонзилитис поттикнуваат појава на ревматска треска.
Симптоми, заболувања и знаци
Симптомите на ревматска треска можат да влијаат на неколку области. Може да се појават симптоми на кожата, зглобовите, срцето или мозокот. Честопати тоа започнува со состојба слична на грип. Пациентите имаат треска и општа слабост. Кај децата, често има и болка во стомакот.
Различни симптоми се можни на кожата. Еритема нодозум се јавува релативно често на потколеницата. Овие се воспалени и болни црвени дамки со нодули кои се формираат на кора. Нивниот изглед потсетува на модринки. Исто така е можно да се појават дамки на кожата на стомакот и грбот.
Покрај тоа, така може да се формираат таканаречени ревматоидни нодули на рацете и нозете. Артритисот на големите зглобови е уште еден симптом. Обично започнува симетрично во зглобовите на коленото и глуждот, а потоа скока на други зглобови и предизвикува силна болка. Ако срцето е зафатено, воспалението се развива или на срцевото мускулно ткиво (миокард) или на внатрешната обвивка на срцето (ендокардиум).
Ова може да предизвика дисфункција на срцевиот залисток, аритмии или тахикардија. Исто така, можна е смрт на честички од микроскопско ткиво или формирање на таканаречени Ашоф-јазли на срцевиот мускул. Кога слушате, ова се забележува кај променетите срцеви звуци. Конечно, енцефалитисот може да се развие во мозокот, што се манифестира во апатија, страв и ненамерни, неволни движења (хореа на Сиденхам).
Дијагноза и тек
Кај возрасните тоа е ревматска треска тешко е да се дијагностицира бидејќи клиничката слика е прилично нетипична. Физички преглед е неопходен. Ако постои сомневање за ревматска треска, се зема брис од грло и се испитува за стрептококи.
Х-зраци на градите покажува дали срцето е зголемено како резултат на воспаление. Со помош на ехокардиографија, срцевите залистоци и внатрешноста на срцето може да се визуелизираат со помош на ултразвук. Лекарот ќе нарача примерок од крв. Лабораториските вредности покажуваат зголемен број на бели крвни клетки и зголемен број на антитела против стрептококи доколку има инфекција.
Критериумите на onesонс објавени во 1992 година од Американското здружение за срце се користат за дијагностицирање на ревматска треска. Текот на болеста започнува со воспаление на крајниците или грлото, кое не е третирано. Ова е проследено со една до три недели без симптоми.
Потоа се јавува ревматска треска, која трае до дванаесет недели. Болеста е многу долготрајна. Ако срцевите залистоци се воспалени, лузни може да се појават години подоцна. Околу половина од сите пациенти развиваат хронично ревматско срцево заболување.
Компликации
Ако курсот е тежок, може да се појави срцев удар и смрт на пациентот. Зглобовите, кои стануваат воспалени, отечени и предизвикуваат силна болка, обично се исто така погодени. Општо, ревматскиот ендокардитис е поврзан со сериозен физички непријатност. Засегнатото лице обично страда од хронична болка, потење и висока температура - секој од овие симптоми е поврзан со понатамошни компликации.
На долг рок, болеста влијае на менталната благосостојба и може да доведе до болести како што се депресија или анксиозни нарушувања. Третманот со антибиотски агенс пеницилин може да доведе до осип, гадење и повраќање и губење на апетит. Честопати има и воспаление на мукозните мембрани, сува уста и нарушено чувство на вкус.
Повремено, исто така, анемија и минлива дисфункција на црниот дроб. Ацетилсалицилната киселина што се користи за инхибиција на воспалението, меѓу другото, може да предизвика металоиди, вртоглавица и гастроинтестинално крварење. Употребата на кортизон и имуносупресиви исто така може да предизвика бројни несакани ефекти.
Кога треба да одите на лекар?
Ако имате треска, осип и болка во зглобовите, тоа може да биде предизвикано од ревматска треска. Се препорачува посета на лекар ако симптомите продолжат и по еден ден или два. Ако се појават други симптоми, како што се болка во градите или типични неодложни движења, треба да се консултирате со лекар. Ревматската треска се јавува претежно во врска со стрептококна инфекција. Децата на возраст од пет до петнаесет години исто така спаѓаат во ризичните групи и треба да бидат третирани од лекар доколку се појават споменатите симптоми.
Други поволни фактори се нехигиенски услови за живот и неурамнотежена исхрана. Ревматската треска ја третира семеен лекар или интернист. Дерматологот е вистинскиот контакт за какви било промени на кожата. Ако состојбата се третира за време на првичното воспалено грло, ревматската треска често може да се избегне. Од друга страна, оштетувањето на срцето што веќе се случило повеќе не може да се санира и исто така го зголемува ризикот од понатамошни пожари. Затоа, во случај на силно болно грло со треска и болка во зглобовите, треба веднаш да се вклучи општ лекар или педијатар. Лекарот може да изврши брз стрептококен тест и на тој начин брзо да ја постави дијагнозата.
Третман и терапија
На пациентот му се препишува строг одмор во кревет околу четиринаесет дена. Третманот со лекови започнува веднаш. Администрацијата на пеницилин служи за уништување на стрептококите и треба да се одвива во период од десет дена.
Ако има алергија на пеницилин, се даваат макролиди. Антивоспалителни лекови ја намалуваат треската и го намалуваат воспалението на зглобовите. Чести активни состојки се ибупрофен, индометацин или пироксикам. Кортикостероиди се пропишани за воспаление на срцето. Овие активни состојки се слични на сопствените хормони на организмот.
Воспалението се ублажува со активната состојка која го инхибира формирањето на природните супстанции кои на крајот го активираат воспалението. Во овој момент, треба да се споменат кортизон, преднизолон или дексаметазон. Времетраењето на третманот со лекови зависи од тежината на болеста.
Како по правило, лековите се препишуваат на возраст до 21 година или до пет години по последниот почеток на ревматска треска. Во тешки случаи на болест, третманот со лекови се препорачува до десет години откако ќе се појави ревматска треска.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи болки во грлото се третираат со антибиотици, појава на ревматска треска стана реткост во западните индустријализирани земји. Како превентивна мерка, фебрилните болести на горниот респираторен тракт не треба да се земаат лесно. Лекарот ќе одлучи до кој степен е неопходна администрација на антибиотици. Повторување на ревматска треска може да се спречи со земање мали дози на антибиотици неколку години по последното појавување на болеста.
После нега
Општо, откако болеста ќе се смири, се спроведува долготрајна терапија со месечно интрамускулно администриран бензатин пеницилин како последователен третман до возраст од 25 години; алтернативно, сепак, пеницилин, исто така, може да се администрира орално. Ако сè уште има оштетувања на срцето или зглобовите, се препорачува рехабилитација во форма на физиотерапија.
Во секој случај, пропишани се редовни прегледи на срцето. Општо земено, децата и младите возрасни со разрешена ревматска треска се изложени на висок ризик од повторувања (релапси) во следните пет години или доживотно. Секое понатамошно заболување на горниот респираторен тракт предизвикано од стрептококи може да доведе до кардитис; без понатамошна нега, ризикот е дури 20 проценти.
Затоа, во зависност од тоа дали веќе сте имале ревматска треска со или без кардитис, ќе ви се даде антибиотска профилакса од пет (без кардитис) до десет години (со кардитис) по завршената терапија. Ако дефектот на срцевиот залисток опстојува, третманот за следење на антибиотици понекогаш се пропишува до 40-та година од животот или понекогаш доживотно.
Во случај на хируршки интервенции, исто така, треба да се администрира профилакса на ендокардитис. За профилакса во животната средина, се препорачува сите членови на семејството на заболеното лице да имаат брис од грло за откривање на стрептококи А група. Ако ова е позитивно, на засегнатите членови на семејството им се препишува и антибиотски третман.
Можете да го направите тоа сами
Оваа болест, која стана ретка во Германија, припаѓа на рацете на општите лекари, педијатри или интернисти. Ако кожата е засегната, пациентите треба да контактираат и со дерматолог.
Ако се дијагностицира ревматска треска, од исклучително значење е пациентот да зема лекови препишани од лекар, во спротивно срцето може да биде неповратно оштетено или дури и фатално. Пропишаниот одмор во кревет, исто така, мора строго да се почитува. Бидејќи повеќето од погодените лица се деца, родителите мора да посветат големо внимание на следењето на упатствата на лекарот. Ова е веројатно отежнето од фактот дека лековите кои најчесто се користат за третман можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти кои ја спречуваат усогласеноста. Сепак, особено децата мора да земаат лекови подолг временски период, обично додека не наполнат 21 година.
Бидејќи болеста е резултат на стрептококна инфекција, честопати се потребни хигиенски мерки. Ова вклучува чистење на околината, бидејќи бактериите се наоѓаат на површини, славини и рачки на вратите кои не се исчистени. Храната може да содржи и стрептококи. Затоа, во домаќинство каде што пациентот страда од ревматска треска, храната треба да се измие темелно пред употреба. Истото важи и за рацете на сите членови на семејството, патем. Честото миење може да спречи инфекции и реинфекции.