Rheinisches Herzkatheter- und Arrythmiezentrum Преглед на срцев катетер
Методи на испитување и опции за третман
Срцето е еден од најважните човечки органи. Треба да испумпа неколку литри крв во циркулацијата на телото секоја минута. Со цел да се справат со оваа задача, срцето се состои главно од мускули. Таканаречените коронарни садови што лежат на срцето го обезбедуваат срцевиот мускул со кислород и хранливи материи потребни за неговата работа.
Ако коронарните артерии се стеснети со депозити на холестерол и калциум, срцевиот мускул не се снабдува со доволно крв.
Ова може да доведе до болка во срцето. Срцевата болка, позната и како ангина пекторис, обично се јавува под стрес и исчезнува кога сте во мирување. Понекогаш се јавуваат срцеви аритмии. Овие може да се почувствуваат како сопнување или трчање на срцето. Во повеќето случаи, срцев удар е предизвикан од оклузија на коронарна артерија. Годишно во Германија се случуваат околу 230.000 срцеви удари. Срцевиот удар, ако не биде препознаен на време, доведува до трајно намалување на срцевиот минутен волумен.
Вашите симптоми или резултатите од прегледот на вашиот лекар укажуваат на тоа дека вашите коронарни артерии можат да бидат стеснети. Во оваа ситуација, срцевиот катетер може да обезбеди јасност и истовремено да овозможи ефективен третман.
Со помош на таканаречениот преглед на катетерот на левото срце и боење на коронарните артерии со контрастен медиум на Х-зраци (коронарна ангиографија), може да се открие стеснување или неправилности на коронарните артерии и да се утврди сериозноста. Со оваа информација може да се утврди најдобриот можен третман.
Информации и контакт
Проф. медицински Хејдер Омран
Специјалист по интерна медицина и кардиологија, интервентна кардиологија/ДГК, хипертензиологија ДХЛ
Болница Сент Мариен, оддел за интерна медицина
Телефон 0228 505-2101
inneremedizin (на) marien- болница-bonn.de
медиуми
Преземи
Катетеризација на левото срце и коронарна ангиографија
Лекарот што испитува ќе ви ја објасни постапката и ќе одговори на сите ваши прашања. Прегледот ретко предизвикува болка. Местото на инјектирање се анестезира локално. Тогаш се пробива артерија и се става дигалка во садот преку многу тенка жица. Мека и флексибилна жица се доведува до срцето под континуирана контрола на х-зраци. Тенок срцев катетер потоа се пренесува во левата главна комора на срцето. Потоа, жицата се повлекува и се мерат притисоците во срцето. Потоа, лекарот ја обојува левата главна комора со контрастен медиум со рендгенско зрачење за да може да ги процени капацитетот и големината на пумпањето на срцето. Понекогаш чувствувате сензација на топлина. Овој дел од прегледот се нарекува левокардиографија.
Потоа се испитуваат коронарните садови (коронарна ангиографија). Лекарот ја испитува левата и десната коронарна артерија, кои обично излегуваат одделно и ги дамки во различни рамнини под контрола на Х-зраци. Ако овој дел од испитувањето покажува стеснување на коронарните артерии (стеноза), ова обично може да се третира на истата сесија. Лекарот ќе ве извести за ова откритие и ќе ви објасни дали е доволна само терапијата со лекови или има смисла понатамошната интервентна терапија. Различни технички процеси се достапни за ова. Сложена операција за бајпас е неопходна само во неколку случаи, бидејќи стегањето може скоро секогаш да се третира безбедно и соодветно преку срцевиот катетер. Се прави разлика помеѓу експанзија на балон и коронарни артерии, таканаречена перкутана коронарна ангиопластика (PTCA) и таканаречена имплантација на стент.
Проширувањето на балонот е означено кога садот може да се третира безбедно и потенцијално долгорочно со оваа постапка. За да се намали ризикот од васкуларна оклузија, стент може исто така да се вметне во стегањето и да се прошири со помош на балон. Стентот е метален ракав, дизајниран да спречи кршење на садот.
Како се прави дилатација на балон?
Вашата согласност ќе биде побарана пред постапката. Проширувањето на балонот се нарекува и PTCA. Со помош на специјална рендгенска камера, во влезот на стеснетата коронарна артерија се воведува посебен срцев катетер. Тогаш лекарот ќе ви инјектира разредувач на крв (обично хепарин). Овој лек е наменет да спречи формирање на тромби во коронарните артерии на постапката. Покрај тоа, сега треба да земете најмалку 2 таблети клопидогрел најдоцна. Овој лек делува блокирајќи ги крвните тромбоцити, што може да помогне во намалување на компликациите. Преку срцевиот катетер вметнат во коронарната артерија, маневрирана е нишка, многу тенка, мека жица во садот и над стегањето. Овој процес понекогаш може да трае подолго ако тесното грло е многу сериозно или тешко е да се достигне. Оваа жица потоа служи како водилка во вистинска смисла на зборот. Катетер со балон може да се вметне во тесно место преку оваа жица.
За да се провери правилната положба на катетерот за балони, може да се инјектираат помали количини на контрастен медиум на Х-зраци. Откако ќе се најде точната позиција, балонот се надува околу 30 до 90 секунди.
Притисоци од неколку атмосфери. достигна Инфлацијата на балонот доведува до прекумерно истегнување на стегањето и пластичните стеги во садот се притискаат во wallидот на садот и целиот сад се претегнува. Честопати има многу мали солзи во wallидот на крвниот сад, кои по правило не играат никаква улога. Ако садот е доволно проширен и протокот на крв се подобрува, резултатот од третманот може да се прифати. Водечкиот катетер и балонот и жицата може да се отстранат.
Што е имплантација на стент?
Таканаречените стентови се достапни од околу 1990 година. Овие се многу тенки ракави слични на жичани мрежи кои се собрани претходно на балон. Потенцијално опасните васкуларни солзи можат да бидат покриени со стентови, а садовите може подобро да се одвиваат. Стентовите се туѓи тела и прво мора да бидат прифатени од телото. Стентите постепено се обраснуваат со нова васкуларна обвивка. Дотогаш, ќе треба да земате лекови што ќе спречат формирање на тромби во крвните садови. Типично е пропишана комбинација на ацетилсалицилна киселина и клопидогрел (Iscover, Plavix).
Во изминатите неколку години, стентовите претрпеа огромно технолошко напредување и подобрување. Потпорите на стентовите се направени потенки, монтирањето на балоните е подобрено, а некои стентови се обложени за да се спречи преголемото растење на стентовите. Генерално, стентовите денес се користат скоро редовно. Вашиот присутен лекар може да ви објасни дали стентот е погоден за вас и кој.
Подгответе се за ангиопластика?
Лекарот ги слуша вашите поплаки и се обидува да докаже дека нема доволно проток на крв во срцето. Следниве методи се погодни за ова: стрес ЕКГ, стресна ехокардиографија, сцинтиграфија на срцето и магнетна резонанца на срцето. Ако има поплаки или индикации за недоволен проток на крв во срцето, обично постои индикација за испитување на срцев катетер.
Лекарот ќе разговара за вашите лекови. Одредени лекови се некомпатибилни со контрастен медиум со Х-зраци. Ова вклучува особено метформин, кој дијабетичарите често го земаат. Ве молиме, информирајте го вашиот лекар ако го земате овој препарат. Ацетилсалицилната киселина (аспирин, АСА, итн.) Обично треба да се земе понатаму. Маркумар треба да биде сменет.
Ве молиме наведете алергии. Особено, важна е нетолеранцијата кон лекови и позната алергија на контрастно средство. Вашиот лекар може да преземе посебни мерки на претпазливост ако има алергија.
Треба да бидете трезни четири часа пред прегледот. Лековите обично можете да ги пиете со мала голтка вода. Мора да престанете да пушите пред и по постапката.
Постапката се одвива во посебна просторија. По дијагностичка процедура, честопати може да ве следат во специјално приложените простории. Специјализиран персонал е секогаш достапен да одговори на прашања. Времето на чекање можете да го премостите со читање, гледање телевизија или слушање музика.
Испразнете го мочниот меур пред да влезете во срцевиот катетер. Електродите EKG се поставени на градите за постојано да го следат срцевиот ритам за време на постапката. Во зависност од местото на пункција, препоните или измамниците на раката се дезинфицираат, а остатокот од телото е покриен со стерилна крпа. Ако има изразена ингвинална коса, ова се отстранува.
Типично нема да чувствувате болка за време на прегледот. Пред да се вметне катетерот, лекарот инјектира локален анестетик. Вие не го чувствувате прегледот на Х-зраци. Сепак, можете да набудувате како проекторот се ротира во различни рамнини. Понекогаш чувствувате чувство на топлина кога давате контрастен медиум на Х-зраци, многу ретко чувство на печење во градите. Кога балонот ќе се расплетува или ќе се вгради стентот, може да се почувствува чувство на притисок во градите. Пред лекарот да го расплетува балонот, тој ќе ве извести.
По интервенцијата
Следејќи го дијагностичкиот срцев катетер, обвивката може веднаш да се отстрани. Лекарот обично ќе го затвори местото на пункција доволно со рачна компресија, а потоа и со соодветно Соединение за печатење инвестира Алтернативно, местото на пункција може да се залепи или зашие. Како по правило, треба да ја одржувате ногата исправена. Ако ве боли ногата или ви се вкочани, контактирајте не. Лекарот обично ќе ве остави да станете после четири часа. Во никој случај не треба да се напрегате или да притискате посилно за време на движењето на дебелото црево во следните 24 часа. Местото на пункција може многу ретко повторно да се отвори. Ако почувствувате топло и влажно чувство на местото на пункција или ако истекува крв, веднаш информирајте го одговорниот персонал. Контрастни медиуми се мие низ бубрезите. Затоа треба да пиете што е можно повеќе по прегледот, освен ако вашиот лекар не даде други упатства. Не јадете ништо првиот час по постапката. Пред да го напуштите центарот на катетерот или болницата, местото на пункција се проверува и состојбата е документирана. Вашиот лекар ќе закаже друг состанок за еден контролен преглед договори.
По интервентно испитување, постапката може да биде малку поинаква. Зошто е тоа така? Ви дадоа разредувач на крв, така што обвивката не може да се повлече без понатамошно дејство. Во некои случаи, препорачливо е да почекате околу три часа да се истроши агенсот за разредување на крвта пред да ја повлечете бравата и да нанесете завој под притисок. Како по правило, мора да легнете најмалку осум часа. Во другите случаи, таканаречениот систем на затворање може да се вметне во местото на пункција и садот да се запечати со помош на лепак од фибрин. Потоа мора да се стави и завој, но времето на лажење е намалено на приближно четири часа. Не сите пловни објекти може да бидат активно затворени. Вашиот лекар ќе ве извести за најдобрата опција во вашиот случај. Ако се користи систем за оклузија, истиот сад не смее да се дупне во следните 24 часа.
Во двата случаи, лекарот ќе го испита местото на пункција пред да одите дома. Повремено, се зема примерок од крв или се пишува ЕКГ. Ве молиме, не заборавајте да го известите одговорниот персонал ако имате симптоми во текот на ноќта или ногата ви се вкочани (видете погоре).
По испуштањето
Како по правило, ќе се чувствувате субјективно подобро по успешната коронарна артериска терапија. Честопати немате болка во градите или отежнато дишење се смирува. Понекогаш палпитации или палпитации исто така поминуваат. Како по правило, можете брзо да се вратите на работа и да работите повеќе физичка работа. Сепак, не треба да се ставате под силно физичко оптоварување во текот на првите 24 часа по испуштањето. Особено, треба да избегнувате движења што ставаат стрес на местото на пункција. Ова вклучува подигнување на тешки предмети.
Ве молиме туширајте се или искапете се по 24 часа. По ова време, треба и ви е дозволено да се вратите на вообичаените спортски активности. Вашиот лекар ќе биде среќен да ве советува како да го обликувате вашиот животен стил и може да ви даде совети за здрава и урамнотежена исхрана.
По третман со балон со катетер или имплантација на стент, последователен третман обично не е потребен. Ако сте имале срцев удар или тежок тек, таквата мерка може да има смисла во одделни случаи. Тогаш вашиот лекар ќе ве советува.
Важно е редовно да се земаат пропишаните лекови. Особено инхибитори на тромбоцити, на пр. Б. Клопидогрел мора да се зема сигурно. Ова е особено важно кога е вграден стент. Вашиот лекар ќе утврди колку време треба да ги земате овие лекови. Можен несакан ефект на клопидогрел или ацетилсалицилна киселина е крварење. Известете го вашиот лекар ако крварите.
Со цел да се утврди долгорочниот успех на третманот, лекарот ќе закаже состаноци за следење. Ако се појават старите симптоми, треба однапред да го известите вашиот лекар. Редовните стресни прегледи или прегледи кои го тестираат протокот на крв во срцето се важни. Дали повторно добивате поплаки и се горенаведени. Ако тестовите се ненормални, може да биде корисна нова коронарна ангиографија. Забележете, стапката на релапс зависи многу од индивидуалните услови, но повремено може да биде до 30%. Вашиот лекар што лекува ќе ја оптимизира терапијата така што оваа стапка е што е можно пониска. Следните прегледи се секако корисни.
Што можете да направите за да го намалите ризикот?
Најважните фактори на ризик се пушење, висок холестерол, дебелина, дијабетес, висок крвен притисок и семејна историја.
Откажете од пушењето. Ако имате проблеми со ова, прашајте го вашиот лекар за совет. Соодветната диета честопати може да влијае на високото ниво на холестерол. Доколку диетата не е ефикасна, може да се користат лекови за намалување на холестеролот.
Обидете се да изгубите тежина ако имате прекумерна тежина. Ова вклучува редовна физичка обука.