Рибиното масло не е само рибино масло - нутриционистички лек

Две револуционерни студии за додатоци на омега-3 покажуваат дека не сите рибини масла се создадени еднакви. Иако претходно вообичаените додатоци на рибино масло за спречување на срцеви удари се неефикасни, тоа може да изгледа многу поразлично со новите видови на препарати. Покрај дозата, одлучувачка улога веројатно игра и видот на рибино масло.

Капсулите од рибино масло се неефикасни во срцето

Во ниту една друга област не се рекламира употребата на омега-3 масни киселини како за превенција и дополнителна терапија на кардиоваскуларни болести. Позадината на ова се набудувачки студии кои сугерираат заштитен ефект на зголемен внес на омега-3. Иако многу специјализирани здруженија препорачуваат употреба на соодветни додатоци на храна, состојбата со научната студија не дава доказ за нивната ефикасност.

Само пред неколку месеци, независен преглед на Кокрајн покажа дека зголемениот внес на омега-3 масни киселини од рибино масло има мало или никакво влијание врз оптоварувањето на болеста и морталитетот (Абделхамид и сор. 2018).

Кај дијабетичари без кардиоваскуларни заболувања, додатоците на омега-3 не се поефикасни од плацебо за спречување на васкуларни заболувања (студија ASCEND, Bowman et al. 2018). Анализата на десетте најголеми студии за интервенција со додатоци на омега-3 објавени од Соработката за третман на омега-3 во 2018 година исто така не најде ефект (Аунг и сор. 2018).

Конечно ново знаење

Наспроти ова, две студии предизвикаа голема возбуда. И двете беа објавени во исто време во New England Journal of Medicine и се чини дека даваат сосема спротивни резултати.

Како дел од ВИТАЛ студија ефикасноста на комерцијално достапниот додаток на рибино масло (1 g на ден, со 460 mg еикосапентаеноична киселина и 380 mg докозахексаенонска киселина) за примарна превенција на кардиоваскуларни болести и карцином беше испитана во рандомизиран, плацебо-контролиран дизајн (Manson et al. 2018). „Примарен превентивен“ се однесува на внесувањето на додатоците на здрави испитаници кои сеуште немале срцев удар или мозочен удар.

Студијата вклучува 25.871 мажи и жени постари од 50 години. Измерена е фреквенцијата на срцеви удари, мозочни удари, рак и смрт.

За време на просечното време на набудување од 5,3 години, 386 (3%) учесници во групата рибино масло и 419 (3,3%) учесници во плацебо групата претрпеле срцев удар, мозочен удар и/или смрт (p = 0,24 ) Дијагнозата на инвазивен карцином е поставена кај 820 (6,3%) учесници во групата рибино масло и 797 (6,2%) учесници во плацебо групата (p = 0,56).

Така, немаше значајна разлика помеѓу двете групи во однос на фреквенцијата на кардиоваскуларни настани или рак. Вкупната смртност меѓу двете групи исто така не се разликуваше.

Овие резултати од студијата ВИТАЛ повторно покажуваат, дека основнопревентивна употреба на вообичаени дозирани (!) капсули од рибино масло без значително влијание врз смртноста.

Се чини дека тоа се резултатите од Намалете ја ИТ-студијата да се спротивстави: Ефикасноста на хемиски модифицираната омега-3 масна киселина (еикосапентаеноична киселина етил естер) во многу висока доза (4 g на ден) за секундарна превенција кај пациенти со постоечко кардиоваскуларно заболување или дијабетес, како и нарушувања на метаболизмот на липидите (Bhatt et al . 2018 година). „Секундарно превентивно“ се однесува на внесувањето на додатоците во исхраната од страна на пациентите со постоечки кардиоваскуларни заболувања.

Студијата вклучува 8.179 мажи и жени постари од 45 години. Измерена е фреквенцијата на миокарден инфаркт, мозочен удар, нестабилна ангина пекторис, оклузија на коронарните артерии и смрт.

За време на просечното време на набудување од 4,9 години, овие настани се случиле кај 705 (17,2%) од пациентите во групата на пронајдоци и кај 901 (22%) кај пациенти со плацебо група (p = 0,001). Сите податоци за смртноста не беа објавени.

Резултатите од студијата REDUCE-IT покажуваат, дека споредноПревентивна употреба на висока доза, хемиски модифицирана омега-3 масна киселина значително ја намали фреквенцијата на кардиоваскуларни настани и смрт кај пациенти со висок ризик.

Што значи тоа во пракса?

Овие резултати од студијата VITAL и REDUCE-IT се само контрадикторни на прв поглед. Податоците од студијата ВИТАЛ уште еднаш ја докажуваат неефикасноста на вообичаената употреба на додатоци на омега-3 (примарна превенција со ниски дози, хемиски непроменети „природни“ капсули од рибино масло). Резултатите од студијата REDUCE-IT, од друга страна, даваат индикации за ефективноста на иновативните пристапи (секундарна превенција со високи дози, хемиски модифицирани омега-3 масни киселини).

Грешката не смее да се направи тука при пренесување информации за ефективноста од студијата РЕДУЦИ-ИТ на додатоците на омега-3 достапни на пазарот. Нивната препорака треба да се направи најдоцна со овие податоци за студијата.

Очигледно, додатоците на омега-3 имаат терапевтски потенцијал кој сè уште не бил користен со достапните препарати до сега. Особено, хемиската промена на омега-3 масните киселини и значително повисоката доза може да доведат до ефикасни додатоци на храна.

Маркетингот на соодветно модифицирани додатоци на рибино масло е неминовен во Германија. Дотогаш, докажано е дека „нормалните“ додатоци на рибино масло во моментот на пазарот се неефикасни.

15 коментари

Почитуван проф. Смолих,
Свежото ленено масло со висока содржина на омега 3 е многу поважно во овој контекст - придонесот како додаток би бил пожелен. Свежото ленено масло исто така би имало многу поголема смисла бидејќи може да се произведува одржливо и органски.

Интересно разгледување. Ако би сакале да одговорите на проф. Смолих за тоа дали лененото масло ја содржи и оваа модифицирана, очигледно ефективна масна киселина и колку е висока нејзината пропорција во лененото масло? благодарам

Оваа хемиски модифицирана масна киселина (ЕПА етил естер) не е содржана во природно ленено масло ниту во рибино масло; тој е хемиски синтетички производ направен од ЕПА. Ако ефективноста е потврдена, тоа не е состојка на храна, туку лек базиран на природни супстанции.

Мора да земете предвид дека свежото ленено масло содржи различни омега-3 масни киселини отколку рибиното масло. Алфа-линоленската киселина (АЛА) доминира во ленено масло, еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и докозахексаенонска киселина (ДХА) во рибино масло. Стапката на конверзија во човечкото тело на АЛА во ЕПА и ДХА е многу мала (неколку проценти), така што концентрациите на ЕПА/ДХА испитани во студиите не можат да се постигнат со внесот на ленено масло.

Сепак: Како што е оценето на многу диференциран начин во Cochrane Review од почетокот на 2018 година (Абделхамид и сор.), Зголемениот внес на АЛА (на пример, од свежо ленено масло) може да има свои здравствени придобивки: Барем имаше малку докази за ова тоа зголемено внесување на АЛА може малку да го намали ризикот од кардиоваскуларни настани, смртност од CHD и аритмии. Зголемениот внес на ЕПА/ДХА, од друга страна, малку ги намали концентрациите на триглицерид со истовремено зголемување на концентрациите на ХДЛ, но го остави кардиоваскуларниот ризик непроменет.

Дали има некои студии за споредба со третманот со употреба на високи дози на природни или комерцијално достапни препарати од рибино масло? Според мое мислење, споредба како оваа помеѓу природни и високи дози на хемиски модифицирано рибино масло не е доследна и хемиски модифицираната стапка на подготовка, што е многу пофалена за споредба, не е вистинита - што мислите?

Тоа е многу валидно прашање. Всушност, би можело да се замисли дека препаратите со „природно“ рибино масло достапно до денес, исто така, ќе бидат ефективни доколку се дозираат значително повисоки. Сепак, во тек се студии за ова прашање, па затоа мора да почекаме за нивните резултати. Како и да е, оригиналните препарати од рибино масло имаат недостатоци што биорасположивоста на омега-3 масните киселини што ги содржат е многу мала и дека се исто така многу чувствителни на оксидација. Последново значи дека препаратите од рибино масло веќе имаат значително намалено ниво на омега-3 масни киселини по подолг период на чување во трговијата.

Почитувана г-ѓа Гвике, со вашите совети за важноста на екстракција, преработка и галенија на рибино масло за стабилност и биорасположивост, секако имате апсолутно право.

Голема концентрација на омега-3 масни киселини во еритроцитите е резултат на постојана диета богата со омега-3 масни киселини, на пример, со голем процент на морска риба, растителни масла и ореви и низок процент на месо. Фактот дека оваа постојана диета всушност доведува до понизок кардиоваскуларен и севкупен морталитет - исто така во проспективни студии - најверојатно не се должи само на групата состојки „омега-3 масни киселини“. Затоа, заштитниот ефект е мултифакториелен како резултат на различните компоненти на риба која содржи, но инаку претежно преовладува лаво-лакто-вегетаријанска трајна исхрана.

Високата концентрација на омега-3 масни киселини во еритроцитите е само индикатор за форма на исхрана богата со секундарни растителни материи, микроелементи и диетални влакна и, обратно, сиромашна со (преработени) месни производи. Според моменталната состојба на знаење, токму оваа целокупна соelвездие доведува до намалување на смртноста. Покрај тоа, овие нутриционистички фактори за возврат се поврзани со социокултурни фактори (образование, животен стандард, здравствен начин на живот), кои исто така се директно поврзани со подобро здравје и ниска смртност. Со исклучок на потрошувачката на алкохол, студијата LURIC не собра никакви информации за целокупното хранливо однесување на пациентите, дури ни за потрошувачката на храна што содржи омега-3 масна киселина.

Резултатите од студијата LURIC дефинитивно не дозволуваат да се даде изјава за тоа дали додатоците на омега-3 масни киселини имаат некакво влијание врз (кардиоваскуларниот) морталитет.

Како и да е: другите дози, галеника и хемиски модификации отколку што обично се користат денес, сепак може да покажат позитивен ефект.

Ви благодариме за деталниот одговор. Се согласувам дека чиста суплементација на омега-3 нема смисла во инаку нездрава диета и веројатно исто така не покажува никаква корист. Со зголемено загадување на рибите со еколошки супстанции и ниска содржина на омега-3 во одгледуваните риби, јас лично сметам дека природните препарати (на пример, исто така од одржливо одгледување) се многу важна компонента на нашата идна диета. Да видиме што покажуваат понатамошните студии со природни масла во повисоки дози

Со поздрав од Бинген
Кристофер Лининг, Бакхаус Лининг
(Поранешна индустрија за дијагностика и Институт за полимерни истражувања Макс Планк, Мајнц)

Здраво господине Лунинг! Всушност, токму така ги гледам сите работи што ги опишуваш. Особено во однос на метаболизмот во цревата и секундарните ефекти со посредство на цревната микробиота, практично неистражено поле е пред нас. Потоа, тука се и прашањата што ги спомнавте во врска со дозирањето и формата на дозирање. Постојат многу ветувачки приоди од истражувањето (како што опишавте и вие); сè додека не се достапни клинички резултати, претпоставките за терапевтскиот потенцијал на омега-3 масните киселини остануваат главно шпекулации. Јас сум многу возбуден да видам какви откритија ќе донесе истражувањето во следните неколку години ...

Ви благодарам за оваа проценка, не очекував дека ќе го најдам директно на темата рибино масло на Google

многу поздрави
Сандра Верхан

Само што ги прочитав овие многу интересни објави и имам прашање да разберам: Дали тука се разговара само за капсули од рибино масло или исто така за вистинско рибино масло? Рибиното масло се чини дека е многу добро и корисно - не само за проблеми со срцето - туку е и значително поскапо.
Ви благодариме за појаснувањето и исто така со задоволство на вашето мислење за рибиното масло, професор Смолих, ако таму е поинаку.

Анет Казазус, Гетинген

Студиите наведени во статијата се извршени со капсули од рибино масло. Сепак, бидејќи овие капсули содржат рибино масло во течна форма, не очекувам никаква разлика во земањето на иста количина на рибино масло во директна форма, на пр. Б. на лажица.