Ритуксимаб кај примарна мембранозна нефропатија - DGfN

20.02.2018: Moroni G, Depetri F, Del Vecchio L et al. Ритуксимаб со ниски дози е слабо ефикасен кај пациенти со примарна мембранозна нефропатија. Трансплантација на нефрол бирање 2017 година; 32 (10): 1691-96

ритуксимаб

Идната повеќецентрична студија ја процени ефективноста и безбедноста на ниска доза терапија со ритуксимаб кај примарна мембранозна нефропатија (ПМН). 34 последователни пациенти со нефротски синдром кај ПМН примале ритуксимаб (375 mg/m 2 RTX) еднаш (18 пациенти) или двапати (16 пациенти). Кај 19 пациенти (56%) тоа беше првиот третман, кај 15 пациенти (44%) тоа беше третман од втор ред. Сите пациенти беа следени дванаесет месеци, 24 пациенти дури и за 18 месеци и подолго (значи 23,9 месеци).

По дванаесет месеци, 14,7% (n = 5) покажаа целосна ремисија; 29,4% (n = 10) делумно и 55,8% (n = 19) без одговор. Во просек, одговор се случил шест месеци по третманот со RTX. По 24 месеци, клиничката состојба беше практично непроменета (двајца кои не реагираа сепак покажаа делумен одговор, но двајца одговорни имаа релапс). Во споредба со оние што не реагираат, испитаниците имаа значително повисоки основни вредности на GFR и пониски нивоа на анти-PLA2R антитела. Резултатите беа слични за терапија со една или две дози на RTX (55,5 наспроти 56% не-одговорни) и немаше значајна разлика помеѓу пациенти со втора или прва терапија (40 наспроти 68% одговорни). Кај 15-те пациенти на втора линија терапија, одговорот на RTX беше споредлив со одговорот на претходните терапии.

Сумирајќи, помалку од 50% од пациентите со ПМН стапија во ремисија по ниски дози RTX. Авторите тврдат дека може да биде потребно поголемо дозирање и подолго траење на терапијата за да се постигне и одржи ремисијата. Во секој случај, трошоците и придобивките мора да се мерат едни со други при избор на пациенти и дози.