Ризична хирургија со дебелина - архид
„Операцијата за дебелина треба да се регулира, тоа е прашање на јавно здравје и здравствена безбедност“, потврди министерот за здравство Ањес Бузин на 8 октомври 2019 година. Помеѓу 1996 и 2016 година, бројот на оперирани пациенти со дебелина се зголеми за дваесет пати. Оваа операција се покажа корисна за дебелите пациенти, се разбира, но нејзиниот пораст покренува „сериозни прашања“, како што се наведува во извештајот на Генералниот инспекторат за социјални работи (ИГАС) за 2018 година.
Намалете ја големината на желудникот
Една од техниките на операција за дебелина е да се намали количината на храна проголтана со инсталирање на стомачен прстен (техника која долго време се користеше, но денес е настрана). гастректомијата на ракавот овозможува да се намали стомакот со сечење на две третини. Исто така, постои техника која сè повеќе се користи: операција за бајпас на дебелото црево (гастричен бајпас) за ограничување на апсорпцијата на хранливите материи од телото (види дијаграми подолу):
Дијаграм на три можни операции на стомакот за да се намали количината на потрошена храна. •
Кредити: CNAM/декември 2017 година
„Со овие процедури, можете да изгубите помеѓу 20% и 40% од вашата оригинална тежина за краток временски период“, објаснува професорот Симон Мсика, претседател на Француското и франкофонското друштво за хирургија на дебелина и метаболички болести (SOFFCOMM). Што е најважно, тие овозможуваат да се преполови смртноста на луѓето со прекумерна тежина во споредба со оние кои не се ”. додава професорот. Тие, исто така, влијаат на регресијата на болести поврзани со дебелината, како што се дијабетес и кардиоваскуларни несреќи.
„Промената во животот е феноменална, објаснува Изабел *, која помина низ гастрични ленти, а потоа и заобиколи. Според критериумите на општеството, прекрасно е да се шета на улица и да не се слуша повеќе размислување. "Според професорот Франсоас Патоу, хирург за дебелина во Лил CHRU" Од сите овие причини, операцијата за дебелина е толку популарна ".
Многу сериозни компликации ако не се почитуваат правилата
Но, оваа операција не е тривијална. „Тоа е предмет на сериозни препораки за интервенција од страна на Високиот здравствен орган (ХАС), чиј неуспех понекогаш може да има сериозни последици врз пациентите“, продолжува професорот Пату. Пред неговата операција, пациентот мора да се консултирал со неколку специјалисти и бил подложен на психолошко следење за да може да се изврши целосен медицински преглед. Препорачаното времетраење е најмалку шест месеци. Долго време што е премногу долго за некои.
Во 2018 година, извештајот на ИГАС јасно стави до знаење дека овие препораки не се следат: „Во 2016 година, здравственото осигурување одби да изврши 29% од овие операции во околу 30 установи каде што беа широко распространети. Репер затоа што не ги исполниле препораките на Високиот здравствен орган. "
„Многу пациенти кои страдаат и брзаат да ослабат по долги години диети, инсистираат на побрзо оперирање. вели Бенџамин Кастел, хирург за дебелина во приватната болница во западен Париз во близина на Трапи.
„Ако одбиеме, тие одат кај највисокиот понудувач, најбрзиот, слично на супермаркетот.“ Бенџамин Кастел
Најдобри зделки се хирурзите кои не забележуваат многу и се согласуваат да ја скратат должината на предоперативниот курс или кои не прават целосна проценка пред операцијата.
„Willе ја елиминираме оваа шестмесечна приказна“
Не е невообичаено да се најдат луѓе на кои им е завршена операцијата за два или три месеци. Една млада жена ни раскажа за четворица членови на семејството кои, како и таа, биле дебели и имале операција без да направат прелиминарни тестови. За да откриеме дали операцијата е лесна за помалку од шест месеци, закажавме закажана клиника. Се преправавме дека сме сестра на една млада жена, висока 1,60 м и 110 кг, која сака да се оперира за три месеци. Хирургот ни рече јасно: „findе најдеме систем за елиминирање на оваа шестмесечна приказна“.
Големи и сериозни компликации
Сепак, овој вид на заобиколување може да доведе до компликации за пациентите кои потоа се обраќаат во болници и специјализирани центри за дебелина. Паолина Блејот Ван Вијк, координатор на Интегрираниот центар за дебелина во Северен Ил-де-Франс (CINFO), потврдува дека редовно прима многу: „Бидејќи не биле соодветно подготвени или следени, доаѓаат со сериозни и сериозни компликации „Истото важи и за здружението Vers un nouveau поглед, кое ги поддржува дебелите пациенти во Париз:“ Тоа е чума, сведочи нејзиниот претседател Јоланде Понтоние.
„Редовно имам луѓе кои ми се јавуваат од цела Франција да ми кажат дека имаат компликации и дека не сме ги предупредиле дека се чувствуваат напуштено.
Овие компликации вклучуваат психолошки проблеми поврзани со радикалната промена на сликата на телото на пациентот. „Ова има влијание врз начинот на кој се чувствува човекот во своите врски во врска, во однос на своите деца и на своите пријатели. објаснува Роксан Малет, клинички психолог и специјалист за нарушувања во исхраната. Хируршката интервенција не ги решава проблемите со дебелината, продолжува таа, тоа не е волшебно стапче. Лицето кое било дебело останува поранливо за живот и може да добие на тежина “.
Зависност и обиди за самоубиство
Зголемувањето на телесната тежина може да биде поврзано со депресија или зависност, особено со алкохол. „Пациентите кои немаа претходни проблеми со алкохолот почнаа да пијат затоа што не можеа да јадат. Тие ја пополнија емоционалната празнина што претходно беше исполнета со храна со нешто друго “, вели Роксан Малет.
Некои дури се обидуваат да се самоубијат. Кристел Лефевр, претседател на Ансамблот контра леги (ASECK) со седиште во Лоаре, коментира:
„Сè оди многу добро за две третини од луѓето што ги примаме. Но, за третина работите одеа многу лошо затоа што немаа време да се подготват за операцијата, или не беа следени и беа целосно изгубени. "
Обидите за самоубиство не се анегдотски. Тие сочинуваат 3% од компликациите што се јавуваат по операцијата. „Тоа е голем ризик“, вели др. Ени Фуад, директор на болничкиот оддел на Националниот фонд за здравствено осигурување (ЦНАМ).
Неповратни невролошки проблеми
Постоперативното следење често недостасува. Според CNAM, секој втор пациент нема да биде прегледан пет години по операцијата. Сепак, опериран пациент мора да биде медицински следен доживотно. Во спротивно, тоа може да доведе до сериозни компликации, објаснува Ана-Софи olоли, претседател на Националната група на здруженија на дебели лица (ЦНАО): „По операцијата имаме недостаток на витамин, што во ретки случаи може да доведе до неповратни невролошки проблеми, понекогаш и парализа. Тие завршуваат како зеленчук затоа што вашето тело немаше гориво. "Ризикот е зголемен за бремени жени кои може да имаат дефицит на витамин Б12 по операцијата." Недостатокот на овој витамин значи дека детето ќе биде изложено на нарушувања како што е за време на е важно за развојот на детето и неговото отсуство може да доведе до сериозни абнормалности во фетусот “, вели Ени Фуад.
Кредити: Лоренс САУБАДУ, Винсент ЛЕФАИ
-
АФП
Ризици од рак
Одредени техники како бајпас можат да предизвикаат рак на долг рок, како што е рак на дебелото црево. Навистина, според Марк Вертрујан, хирург за варење во европските клиники во Брисел, „Храната нормално треба да поминува низ тенкото црево на растојание од 6 метри. Принципот на бајпас е да се скрати ова растојание на 1,2 метри. Значи, има голем број на храна што не се вари. "Овие обично се масти и шеќери кои предизвикуваат драматично слабеење", продолжува тој. Дебелото црево не е дизајнирано да прима неразмасна храна. Мукозните мембрани можат да се променат “.
Според повеќе студии цитирани од хирургот, бројот на карциноми на дебело црево е значително зголемен. „Кога се споредуваат две дебели популации, ризикот е 13% - оние кои биле на операција за бајпас и оние кои не биле. тој вели. Значи, за неколку години можеме да завршиме со епидемиолошка катастрофа. "
„Ако го промените дигестивниот пат и играте чирак на волшебникот, мора да го земете предвид овој ризик“. Марк Вертрујен
„Тоа е релативно млада операција и не знаеме што може да направи на долг рок“. ја потврдува докторката на ЦНАМ, Ени Фуад, која учествуваше во студија објавена во „Лансет“ во август 2019 година. Според Филип Азимур, извршен директор на „Браншет“, водечки осигурител за хирурзи и анестезиолози, „Операцијата за дебелина е една од најризичните, заедно со ортопедската хирургија. Бројот на жалители продолжи да расте до 2016-2017 година. „Скоро 15% од овие поплаки се однесуваат на смртни случаи.
На 250 компании веќе не им е дозволено да работат
Една од причините за недостаток на дополнителна нега е што трошоците за додатоци во исхраната, витамини, нутриционисти и психолози не се надоместуваат. „Скапо е за луѓето со прекумерна тежина, особено за оние од социјално загрозена средина“, објаснува професорот Себастијан Чернихов, раководител на одделот за исхрана во болницата Geорж Помпиду во Париз. Експеримент мора да се одржи во неколку специјализирани центри. Трошоците поврзани со оваа последователна нега ќе бидат вратени, под услов пациентите да ги задржат сите состаноци.
Од своја страна, владата одлучи подобро да ја регулира операцијата за дебелина и да ги направи лиценцирани институциите што ја практикуваат. „Поставен е праг на активност“, објаснува Силви Ескалон, заменик директор на Генералното управување со медицински сестри (ДГОС) во Министерството за здравство.
Неопходна мерка, според професорот Франсоа Пату од Лил CHRU: „Не можеме да замислиме дека грижата за центарот што извршува две или три операции годишно е оптимална. Со помалку од една операција неделно, установата не е во состојба да се справи со едноставните и посложените случаи. “Професор Симон Мсика, претседател на SOFFCOMM, Француско и франкофонско друштво за хирургија на дебелина и метаболички болести“ Смртност во центри со помалку од 50 операции годишно е три пати повисока отколку во центрите со повеќе од 50 операции „Ако се исполни прагот од 50 операции, 250 од 500 објекти што ја извршуваат оваа операција нема да бидат подобни. Мала револуција.